Tranzitorni ishemični napad (TIA) se kaže kot akutna kršitev možganske cirkulacije, katere vse posledice se obnovijo v enem dnevu po nastanku. Takšne manifestacije so začasne in prehajajo same od sebe, zato jih imenujemo prehodne. Mnogi bolniki s takšnimi napadi ne gredo k zdravniku. Čeprav statistike kažejo, da je več kot polovica bolnikov z možgansko kapjo že utrpela TIA. Prehodni ishemični napad po ICD-10 ima splošno kodo G45. Podrobnejše šifriranje označuje lokacijo kršitev. Na primer, začasna koda izgube pomnilnika je označena kot G45.4. Najpogosteje ta bolezen prizadene starejše.
Kaj je prehodni ishemični napad?
To je začasna motnja krvnega obtoka v možganih. V nasprotnem primeru se imenuje mikromožganska kap. TIA je kritično stanje, ki napoveduje bližajočo se možgansko kap. Vendar pa po največ 24 urah mine brez razvoja srčnega infarkta. Prehodni ishemični napad nastane, ko je ena od žil, ki oskrbujejo možgane, blokirana. Pretok krvi skozi žilo je blokirannastal aterosklerotični plak ali tromb.
Zaradi pomanjkanja krvi v nekaterih delih možganov se začne kisikovo stradanje, njihovo delovanje pa je moteno. V nekaterih primerih se bolezen pojavi zaradi krvavitve, vendar se v tem primeru krvni obtok hitro obnovi. Bolezen je zahrbtna, saj je ne jemljejo resno, njena manifestacija se šteje za prekomerno delo ali posledico stresa. Včasih se simptomi pojavijo med spanjem in bolnik preprosto ne sumi, da je imel prehodni ishemični napad, saj ni več posledic. Zato nevrologi svetujejo pregled enkrat letno zaradi preventive.
Razvrstitev TIA
Glede na resnost poteka bolezni ločimo naslednje stopnje:
- Blaga - simptomi se pojavijo približno deset minut, nato pa se vse obnovi. Pri takem poteku bolniki bolezni ne pripisujejo pomena in ne hodijo k zdravniku, vendar se čez nekaj časa napadi ponovijo.
- Srednji - znake je mogoče opaziti do nekaj ur, vendar ne pride do posledic.
- Hudo - simptomi trajajo več dni.
Glede na lokacijo tromba ima v povezavi z mednarodno klasifikacijo prehodni ishemični napad eno od naslednjih možnosti za potek bolezni:
- karotidni sindrom;
- globalna prehodna amnezija;
- nedoločeni obrazci;
- več obojestranskih simptomov možganskih arterij;
- arterijski vertebrobazilarni sindromsistem;
- prehodna slepota.
Vzroki bolezni
Za razvoj bolezni obstaja veliko različnih predpogojev, ki negativno vplivajo na stanje možganskih žil in strjevanje krvi. Naslednji pogoji veljajo za glavne dejavnike, ki prispevajo k razvoju prehodnega ishemične napade:
- Osteohondroza vratne hrbtenice.
- Visok krvni tlak.
- Trombembolija, ki je posledica bolezni srca: aritmije, miokardni infarkt, malformacije zaklopk, endokarditis, kongestivno srčno popuščanje.
- Progresivne aterosklerotične žilne spremembe. Posledično nastanejo holesterolni plaki, ki se s krvjo prenašajo po žilah in jih lahko blokirajo ter upočasnijo pretok krvi.
- Diabetes mellitus.
- Napake v presnovnih procesih.
- Atrijska fibrilacija.
- Anomalna zavitost možganskih žil.
- Avtoimunske in vnetne bolezni krvnih žil.
- Antifosfolipidni sindrom.
- Angiopatija, ki se kaže z distonijo, začasnimi reverzibilnimi krči in žilno parezo.
- Krvavitve in koagulopatija (motnje strjevanja krvi). Ti pojavi vodijo tudi do nastanka krvnih strdkov in zamašitve krvnih žil.
- migrena.
Dejavniki tveganja in vzroki za prehodni ishemični napad vključujejo naslednje pojave:
- umetne srčne zaklopke;
- alkoholizem: zastrupitev telesa ali njegova sistematična uporaba tudi v majhnih odmerkih;
- zloraba tobaka;
- majhna telesna aktivnost.
Več kot ima oseba sprožitve, večje je tveganje za TIA. Otroci s hudo srčno boleznijo in endokrinimi motnjami kažejo simptome prehodnega ishemičnih napadov.
bolezen TIA pri otrocih
V bistvu se bolezen diagnosticira pri ljudeh starejše starostne kategorije, to je posledica naravnega staranja telesa. Kaj povzroča TIA pri otrocih in mladostnikih? Med pomembne dejavnike za razvoj bolezni so:
- ateroskleroza arterij vratu in glave;
- različne deviacije žilne postelje;
- Nastajanje strdkov v srčnih votlinah in zaklopkah, povezano z motnjami krvavitve, neusklajenim krčenjem srčne mišice in okužbami.
Da bi ugotovili točen vzrok za prehodni ishemični napad pri otrocih, je treba opraviti popoln pregled. Najprej bi morali starši svojega otroka pokazati nevrologu, ki:
- bo izvedel pogovor in izvedel vse podrobnosti o začetku bolezni, izvajal toleranco, izvedel družinsko anamnezo;
- za določitev prehodnosti možganskih žil bo predpisana študija z uporabo CT ali MRI;
- EEG (elektroencefalogram) bo pomagal izključiti epilepsijo.
Naslednji zdravnik je pediater. Najverjetneje bo potrebna celovita analiza parametrov koagulacije krvi z uporabos katerim je mogoče izključiti ali potrditi prirojene bolezni, povezane z njim. Proces krvnih strdkov se razvije tudi kot posledica uporabe kontracepcijskih sredstev s strani najstnika, pogostih obiskov solarija, uporabe prehranskih dopolnil, drog ali alkohola. Naslednji pomemben razlog je tumor, zaradi katerega lahko pride do tromboze. Za identifikacijo se uporabljajo podatki CT in MRI.
Potrebno je opraviti krvni test za aminokislino homocistein. Pri ljudeh, ki jim primanjkuje vitamina B6 in B12, se njegova raven dvigne, kar prispeva k razvoju ateroskleroze in izzove nastajanje krvnih strdkov.
K zgodnji aterosklerozi prispeva tudi otrokova dedna nagnjenost k visokemu holesterolu v krvi. Za potrditev tega je potreben krvni test za lipoprotein A.
Ostane še obisk kardiologa, ki bo poslušal srčne šume in tone. Za razjasnitev patologij je potreben elektrokardiogram, ultrazvok srca in vratnih žil. Zdravnik bo poiskal prirojene okvare, ki lahko povzročijo nenormalen pretok krvi in krvne strdke.
Pregledi bodo trajali dolgo, vendar so nujni za odkrivanje vzrokov, da se lahko pravočasno zdravi prehodni ishemični napad in prepreči nadaljnji razvoj bolezni.
Oskrba možganov s krvjo
Simptomi bolezni so odvisni od področja možganov, kjer se nahajajo poškodovane žile. Obstajata dva žilna bazena:
- karotida, kjer se nahajajo karotidne arterije. Vplivajo na oskrbo s krvjo v hemisferahmožgani odgovorni za občutljivost, motorično aktivnost in višjo živčno aktivnost.
- Vertebrobasilar, vsebuje vretenčne in bazilarne arterije, ki oskrbujejo možgansko deblo. Ta del možganov je odgovoren za vitalne funkcije: vid, krvni obtok, spomin, dihanje.
Simptomi prehodnega ishemičnih napadov v primeru motenj cirkulacije v karotidnem bazenu
Manifestacije bolezni:
- Okvarjena motorična sposobnost v okončinah. Pogosto se to zgodi na eni strani: levi roki in nogi ali samo v enem udu. V nekaterih primerih je možna paraliza po celem telesu.
- Brez občutka na polovici telesa (levo ali desno) ali oboje hkrati.
- Paraliza polovice obraza. Pri nasmehu pride do asimetričnega dviga zgornje ustnice.
- Govor postane frustriran: pojavi se nejasnost izgovorjenih besed, ni zmožnosti razumeti slišanega, lasten govor pa je lahko neskladen in nerazumljiv po pomenu, nezmožnost pravilnega izgovarjanja besed ali je popoln odsotnost govora.
- Okvarjen vid: obe ali eno zrklo se prenehata premikati, pride do delne ali popolne slepote.
- Intelektualne sposobnosti izginejo: bolnik ne more povedati, kje je, določi uro.
- Neuspeh v višji živčni dejavnosti se kaže v nezmožnosti pisanja in branja.
Simptomi zaradi motenega krvnega obtoka v vertebrobazilarnem bazenu
V tem primeru se pojavijo znaki prehodnega ishemskega napada:
- nemirnost hoje - zibanje od strani do strani;
- stalna vrtoglavica - zdi se, da se vse vrti;
- glavoboli v zadnjem delu glave;
- pometanje in nenatančni gibi;
- drhteči udi;
- omejeno gibanje zrkla v enem ali obeh očesih;
- tinitus;
- izguba občutljivosti v eni polovici telesa ali po celem telesu;
- zakasnjeno in nepravilno dihanje;
- oslabljena sposobnost premikanja udov;
- nepričakovana izguba zavesti.
Diagnoza bolezni
Če TIA hitro napreduje, bodo simptomi bolezni najverjetneje izginili pred prihodom reševalnega vozila ali obiskom zdravnika, zato so pri diagnosticiranju prehodnega ishemčnega napada potrebni naslednji testi:
- Analizirajte bolnikove pritožbe in zberite anamnezo bolezni: ugotovite, koliko časa je minilo od prvih simptomov, ali so bili moteni vid, hoja, občutljivost, ali so bile bolezni srca in žil diagnosticirane že prej.
- Izvedite vizualni pregled pacienta zaradi izgube vida, občutljivosti, gibanja udov.
- Krvni test za strjevanje krvi.
- Test urina za preverjanje delovanja jeter in ledvic.
- CT - za določitev žilne obstrukcije.
- EKG - zazna znake odpovedi srčnega ritma.
- Ultrazvok srca - za odkrivanje krvnih strdkov.
- Ultrazvok žil na nivojuvratu in hrani možgane.
- TKDG - oceni se pretok krvi v arterijah, ki se nahajajo v lobanji.
- MRI - vidna je prehodnost arterij v lobanji.
- Po potrebi se posvetujte s terapevtom.
Na podlagi zbrane anamneze, rezultatov analize in podatkov, pridobljenih med pregledom, se bolniku postavi natančna diagnoza, zdravnik pa predpiše ustrezen potek zdravljenja.
zdravljenje TIA
Klinične smernice za prehodni ishemični napad so usmerjene v terapijo, ki naj se osredotoča na odpravo vzrokov bolezni in preprečevanje ponovitve. Za hitro okrevanje se zdravljenje začne takoj po tem, ko bolnik poišče zdravniško pomoč. Sprejet je na nevrološki oddelek. Za terapijo se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- Znižanje krvnega tlaka. Uporabljati jih začnejo drugi dan po bolezni, sicer bo prišlo do zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo.
- Antikoagulanti - zmanjšajo aktivnost strjevanja krvi, ne dovolijo nastajanja krvnih strdkov.
- Statini se uporabljajo za zdravljenje prehodnih ishemičnih napadov. Pomagajo preprečiti aterosklerozo in zmanjšati količino holesterola v krvi.
- Nevroprotektorji - izboljšajte prehrano možganov.
- Antiaritmično - obnovi srčni ritem.
- Koronaritiki - lajšajo krče krvnih žil.
- Izboljšajte možgansko cirkulacijo.
- Nootropiki - za podporo delovanju nevronov.
Zapleti in posledice
S hitrim odzivom na simptome in pravočasnim zdravljenjem se človek po kratkem času vrne v normalno življenje. Posledica prehodnega ishemičnih napadov, ki se ne zdravi pravočasno, je ishemična možganska kap, ki se razvije pri polovici vseh obolelih. Rezultat so trajne nevrološke okvare:
- paraliza - motnje gibanja udov;
- izguba spomina, kognitivna izguba;
- depresija, raztresenost, razdražljivost;
- nejasen govor.
V nekaterih primerih je napoved razočarana, kar vodi v invalidnost in včasih smrt.
Prepreči TIA
Da preprečite nastanek bolezni, morate:
- Povečajte telesno aktivnost. Zmerna telesna aktivnost normalizira krvni obtok, krepi imunski sistem in stabilizira dihalni sistem, zmanjšuje tveganje za TIA. Prednost imajo hoja, plavanje, terapevtske vaje, kolesarjenje in joga.
- Sledite svoji prehrani. V prehrani je treba omejiti maščobno, slano, prekajeno, začinjeno, konzervirano hrano. Dajte prednost žitom, zelenjavi in sadju. Za visoko strjevanje krvi in visok krvni sladkor poiščite pomoč pri nutricionistu za poseben prehranski program.
- Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni. Ob poslabšanju katere koli bolezni je potrebna pravočasna podpora.telo z zdravili, ki jih predpiše zdravnik.
- Nadzor krvnega tlaka. Po potrebi popravite z zdravili.
- Opustite slabe navade: kajenje in alkohol.
- Odstranjevanje dejavnikov tveganja. Sistematično spremljajte raven holesterola in strjevanje krvi. Po potrebi jih nujno popravite.
Nenormalnega stanja, ki ga povzroča TIA, ne smemo prezreti, sčasoma se bo poslabšalo. Ta bolezen opozarja osebo na povečano tveganje za možgansko kap. Po poslušanju takega signala mora bolnik preprečiti nadaljnje poslabšanje zdravja in se vrniti v normalno življenje.
