Pomanjkanje železa v telesu je precej resno stanje, ki vodi v padec ravni hemoglobina. Dolgoročno to stanje negativno vpliva na delovanje številnih telesnih sistemov. Za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja železa morate jemati zdravila, ki vsebujejo feritin. Toda ta element ni vedno dobro asimiliran. Neželeni učinki dodatkov železa lahko resno zasenčijo bolnikovo življenje. Članek navaja glavne težave pri jemanju dodatkov železa, kontraindikacije za njihovo jemanje in daje nasvete, kako zmanjšati verjetnost prevelikega odmerjanja.
Simptomi pomanjkanja železa
Pomanjkanje železa je izjemno škodljivo za sestavo krvi. To pa vodi do številnih patologij in kroničnih bolezni, pa tudi do poslabšanja videza. Slednje še posebej velja za ženske, kerželijo čim dlje ohraniti mladosten videz. Najpreprostejše in najučinkovitejše zdravilo v boju proti temu stanju je vnos dodatkov železa. Neželeni učinki se ne razvijejo, če izberete zdravilo, ki je primerno za posamezne značilnosti telesa in upoštevate navodila za njegovo uporabo.
Kako razumeti, da telesu primanjkuje železa? Obstajajo simptomi, ki zgovorno pričajo o tem:
- bledica kože, medtem ko se temni kolobarji okoli oči lahko pozdravijo;
- krhki nohti in povečano izpadanje las (pomanjkanje feritina, ki se sintetizira iz železa);
- nenavadne okusne navade: želja po okusu krede, lizanju pilice za nohte itd.;
- kratka sapa, aritmija, zmanjšana zmogljivost in fizična vzdržljivost, povečano znojenje in palpitacije srca tudi pri majhnih obremenitvah.
Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa
Toda zakaj pride do takega stanja? Če poznate vzrok, potem zlahka preprečite neravnovesje železa v telesu. Torej, najpogostejši vzroki za pomanjkanje železa so:
- Prekomerna krvavitev (lahko se pojavi zaradi ran, operacije ali v primeru močne menstruacije pri ženskah). Bodite pozorni na tiste ljudi, ki so iz enega ali drugega razloga doživeli krvavitev iz maternice, pljuč, prebavil in nosu.
- Stanja, ki jih spremlja povečana potreba po hemoglobinu, kisintetizirano iz železa v človeškem telesu. To je nosečnost, obdobje rasti pri otrocih in mladostnikih, obdobje okrevanja od bolezni in po operaciji.
- Dedna nagnjenost k moteni absorpciji tega elementa, pa tudi jemanje nekaterih antagonistov železa. V ozadju zdravljenja s takšnimi zdravili je nujno vzporedno jemati zdravila, ki vsebujejo železo.
- Stroge diete, vegetarijanstvo, veganstvo, surova prehrana. Neuravnotežena prehrana pogosto povzroči pomanjkanje le železa, ampak tudi mnogih drugih mineralov, vitaminov, aminokislin.
Različice zdravil
Farmakološki trg ponuja različne preparate železa. Skoraj vsi imajo neželene učinke, če jih jemljemo peroralno. Veliko je odvisno od tega, katero zdravilo oseba jemlje. Vsa zdravila, ki vsebujejo železo, je mogoče razvrstiti glede na to, katero snov vsebujejo.
Sodobna medicina razlikuje pomanjkanje železa in samo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Drugi pogoj je veliko težje popraviti. Prej ko začnete nadomeščati pomanjkanje, manj neprijetnih simptomov bo bolnik našel.
Različino farmakoloških učinkovin, namenjenih obnavljanju ravni tega elementa, lahko razdelimo v dve veliki skupini:
- vsebuje železo – Fe 2+;
- vsebuje železo – Fe 3+.
Izdelki z učinkovino v oblikiželezo v sestavi ima boljšo biološko uporabnost. To omogoča, da se aktivna snov skoraj popolnoma absorbira. Stroški pripravkov z železovim železom v sestavi so praviloma nižji od pripravkov z železom. Niso pa vedno na zalogi v lekarni.
Trivalentno železo se v človeškem telesu sintetizira v železo samo v prisotnosti oksidanta. Za ta namen je najbolj primerna znana askorbinska kislina.
Ko pride v tanko črevo, železo komunicira s transferinom. To je posebna beljakovina, ki spodbuja gibanje molekul tega elementa neposredno v tkiva, ki tvorijo sestavo krvi. To so celice kostnega mozga in jeter, v katerih so območja kopičenja železa.
Bodite previdni, ko začnete jemati dodatke železa. Neželeni učinki so lahko presenečeni. Telo ne more odstraniti presežka te snovi (ali pa to počne zelo omejeno). To pomeni, da pri napačnem odmerku obstaja nevarnost resnih stranskih učinkov. Peroralni pripravki železa lahko vsebujejo tako dvovalentni kot trivalentni element - posledice napačno izbranega odmerka v vsakem primeru čakajo na bolnika.
Najbolj priljubljeni dodatki železa
Seznam zdravil, ki vsebujejo železo:
- "Sorbifer Durules" (oblika za sprostitev - tablete);
- "Ferretab", "Fenyuls" (oblika za sproščanje - kapsule);
- "Totem" (ampule z raztopino za intramuskularno injiciranje);
- "HemoferProlongatum "(oblika za sprostitev - dražeja).
Seznam zdravil, ki vsebujejo železo:
- "M altofer", "Biofer" (oblika za sproščanje - žvečljive tablete);
- "M altofer", "Fenyuls" (obrazec za sprostitev - kapljice);
- "Ferrum Lek", "Venofer" (proizvodna oblika - ampule z raztopino za intravensko ali intramuskularno injiciranje).
Na seznamu so našteti dodatki železa z minimalnimi stranskimi učinki. Prav ta zdravila se najpogosteje predpisujejo za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa. To ne pomeni, da zdravilo s seznama pri posameznem bolniku ne bo povzročilo nobenega od neželenih učinkov, ki bodo navedeni spodaj. Zdravila, ki se predpisujejo za zdravljenje anemije, niso prehranska dopolnila, ampak zdravila. Vsaka zdravila lahko kadar koli izzovejo eno ali drugo spremembo stanja sestave krvi ali blata. Vsak človek je individualen in preprosto je nemogoče natančno reči, kako bo to ali ono zdravilo vplivalo nanj.
Dodatki železa brez stranskih učinkov niso mit. Če zdravilo z dvovalentnim elementom bolniku ni ustrezalo, potem je vredno poskusiti trivalentnega ali spremeniti obliko sproščanja zdravila. Ne mislite, da je slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa neozdravljiva – na milijone ljudi po vsem svetu je po zaslugi sodobne farmakološke industrije prepričanih v nasprotno.
Učinkovitost pripravkov, ki vsebujejo železo, je bila dokazana v številnih študijah (stop.dokaz 1A). Trivalentna zdravila se bolje prenašajo, vendar niso vedno tako učinkovita kot dvovalentna zdravila.
Pravila za jemanje dodatkov železa
Možni neželeni učinki so lahko presenečeni, tudi če oseba upošteva vsa potrebna pravila. Če pa bolnik natančno prebere navodila in ne krši značilnosti vnosa, ki so v njem navedene, potem je verjetno, da se bo železo v celoti absorbiralo in negativne posledice ne bodo presenečene.
- Veliko je odvisno od oblike sproščanja zdravila. Obložene tablete je treba pogoltniti cele (navodila kažejo - 30 minut pred obroki ali po obroku). Ko vstopi v črevesje, se bo membrana postopoma raztopila, kar bo prispevalo k največji absorpciji zdravil brez možnih stranskih učinkov. Pravila za jemanje pripravkov železa za žvečenje - po jedi pitna voda ni potrebna. Ampule z raztopino je treba uporabiti za intramuskularno ali intravensko dajanje. Ta metoda se uporablja za akutno anemijo zaradi pomanjkanja železa.
- Tudi po tem, ko testi pokažejo zadostno količino feritina in hemoglobina, zdravljenja ne smemo »okrajšati«. Treba je nadaljevati z jemanjem zdravil, rahlo zmanjšati odmerek še nekaj mesecev. Nato preklopite na vzdrževalno terapijo - pijte izbrano zdravilo vsakih šest mesecev.
- Posebno pozornost je treba nameniti temu, katera druga zdravila bolnik jemlje med zdravljenjem z železom. Neželeni učinki lahkookrepijo učinke zdravil iz skupine antacidov (zmanjšanje biološke uporabnosti železa in driska), zdravil s tetraciklinom (zmanjšanje apetita), levomicetina (zmanjšanje biološke uporabnosti, slabost, zgaga). Nemogoče je samostojno jemati določena zdravila v ozadju anemije. Obstaja veliko tveganje za neželene učinke. Prav tako je nezaželeno kombinirati pripravke ščitničnih hormonov z zdravili, ki vsebujejo železo. V skrajnem primeru jih lahko daste intramuskularno med jemanjem ščitničnih hormonov.
- Za najbolj popolno asimilacijo dvovalentnega elementa ga je treba jemati sočasno s pripravki askorbinske kisline, trivalentne - za zagotovitev zadostnega vnosa beljakovin in esencialnih aminokislin v telo. V nasprotnem primeru se zdravilo morda ne bo popolnoma absorbiralo, kar lahko povzroči neželene učinke. Pripravki železa se ne absorbirajo vedno v celoti. Zato nadaljnji testi morda ne bodo pokazali učinkovitosti zdravljenja.
Neželeni učinki dodatkov železa
Pacient mora strogo upoštevati pravila sprejema. V nasprotnem primeru (preveliko odmerjanje, sočasna uporaba z drugimi zdravili itd.) se lahko pojavijo naslednja stanja:
- zgaga in bruhanje s kovinskim okusom (če bolnik krši navodila in jemlje železove tablete na prazen želodec);
- barvanje blata v črno (ko je odmerek presežen);
- izguba apetita;
- razdraženostželodčna sluznica;
- zaprtje in poslabšanje hemoroidne bolezni;
- temnitev zobne sklenine (ob dolgotrajni uporabi v velikih količinah preparatov, ki vsebujejo železo);
- splošna šibkost, omotica, zmanjšana zmogljivost.
Za bolnike z anemijo je edini način, da se znebite patologije, jemanje dodatkov železa. Neželeni učinki so še posebej opazni v prvih dneh jemanja, v tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom o smotrnosti zmanjšanja odmerka. Zdravila ne morete prenehati jemati sami. Anemija ne bo izginila brez jemanja dodatkov železa. Kako zdraviti neželene učinke, če se pojavijo? O tem bomo razpravljali spodaj.
Kako zmanjšati možne stranske učinke zdravljenja?
Da bi se popolnoma znebili negativnih učinkov zdravljenja, bo pomagalo le prenehanje jemanja zdravila. Toda tega ni mogoče storiti, saj se bodo simptomi anemije samo poslabšali. Če so neželeni učinki opaženi že v prvih dneh jemanja zdravila, potem je prva stvar, da zmanjšate zaužiti odmerek za polovico. Če se bolnik po tem ne počuti bolje, razmislite o zamenjavi pripravka železa.
Neželeni učinki in lastnosti uporabe so pogosto medsebojno povezani: takoj, ko malo odstopate od navodil, se začnete počutiti slabše. Prebava je motena, blato postane svetlo črno (to dejstvo je za bolnike še posebej zastrašujoče in to je najbolj neškodljiva posledica povečanja odmerka).
Kako lahko prehrana vplivana absorpcijo železa iz zdravil in razvoj stranskih učinkov? Obstajajo preprosta pravila: med jemanjem železovega železa je treba zaužiti čim več vitamina C. Najdemo ga v zelenjavi in citrusih. Prav tako je sprejemljivo jemati navadno askorbinsko kislino, ima nizko ceno in jo lahko kupite brez recepta. Če bolnik jemlje železo, je treba v prehrani zagotoviti zadostno količino aminokislin. V ta namen boste morali redno jesti meso, ribe, skuto. Treba je opozoriti, da se ob sočasnem vnosu velikih odmerkov kalcija s hrano železo morda preprosto ne absorbira, s takšnim zdravilom ali kombinacijo hrane pa se pogosto razvijeta napenjanje in driska.
Draženje želodčne sluznice med jemanjem dodatkov železa
Draženje želodčne sluznice in kasnejše poslabšanje kroničnega gastritisa sta pogosta stranska učinka dodatkov železa. Načini za njihovo odpravo so zamenjava zdravila ali popolna prekinitev zdravljenja anemije. To je precej radikalna metoda, vendar bo le ta pripomogla k ohranjanju zdravja želodčne sluznice. Praviloma so pripravki z železovim železom v sestavi bolj agresivni na sluznico kot pripravki z železom.
Pogosto pacienti nočejo zavrniti tečaja zdravljenja z že kupljenim zdravilom. V poskusu lajšanja draženja želodca po zaužitju tabletke se bolniki lotevajo različnih trikov. Zdravilo poskušajo jemati šele po težkem obroku, sestavljenem iz mastne hrane. Poskusite zaseči tableto z veliko količino hrane. Vendar pogosteje vsi ti triki ne vodijo v nič. Najboljši način za rešitev težave je zamenjava zdravila, ki bi vključevala železo.
Kontraindikacije za jemanje
Najboljši pripravki železa brez stranskih učinkov za posameznega bolnika pogosto trajajo dolgo, da se izbirajo. Preden izberete eno od tistih, ki vam jih predlaga zdravnik, se morate vnaprej seznaniti s seznamom kontraindikacij.
Ne jemljite železovega železa, če je na voljo:
- tveganje notranje krvavitve;
- kronični pankreatitis v akutni fazi;
- nosečnost (samo po posvetu z ginekologom);
- razjeda na črevesju ali želodcu;
- akutno obdobje gastritisa;
- razjeda požiralnika;
- kronična jetrna bolezen v akutni fazi (v času remisije - le po posvetu z lečečim hepatologom).
Za uporabo železa je manj kontraindikacij. Takšna zdravila je praviloma priporočljivo piti po obroku, saj lahko povzročijo draženje želodčne sluznice. Osebe s kroničnimi boleznimi želodca bi morale jemati železo in nenehno poslušati sebe. Ob prvih znakih poslabšanja stanja (bolečine v epigastričnem predelu, slabost, bruhanje, bruhanje) morate takoj prenehati z jemanjem in spremeniti obliko sproščanja zdravila.
Kdaj nujno poklicati rešilca
Mnogi bolniki podcenjujejo nevarnost in možne posledicerazvoj neželenih učinkov pri jemanju zdravil, ki vsebujejo železo. Medtem lahko nekateri od njih izzovejo razvoj stanj, ki ogrožajo življenje bolnika. Kdaj je pravi čas za alarm in poklicati rešilca?
- Prisotnost krvi v bruhanju ali blatu po zaužitju tabletke. To je najverjetneje znak notranje krvavitve. Pri ljudeh z razjedami lahko jemanje dodatkov železa poslabša stanje, kar vodi do notranje krvavitve, ki je lahko usodna.
- Izguba zavesti lahko kaže na anafilaktični šok. To stanje zahteva tudi zdravniški poseg in temeljit pregled.
- Pojav alergijske reakcije, ki je netipična za bolnika, občutek vročine, pordelost obraza in okončin, močno povečanje srčnega utripa - vse to so tudi razlogi, da čim prej obiščete zdravnika. Po takih reakcijah ne smete nadaljevati z jemanjem železa.
