Kaheksija - kaj je to? Kaheksija, z drugimi besedami, izčrpanost telesa, je zapleten proces, za katerega je značilna pomembna izguba telesne teže in splošna šibkost ter sprememba psihe. Hkrati se zaloge maščob in ogljikovih hidratov močno izčrpajo, sinteza beljakovin se zmanjša s hkratnim povečanjem njegovega katabolizma (uničenja). Kaheksija se lahko pojavi tudi pri onkoloških boleznih.
Primarna in sekundarna izčrpanost
Obstajata dve obliki kaheksije - primarna in sekundarna. Primarna izguba se imenuje tudi hipofiza, sekundarna pa je simptomatska.
● Primarna ali eksogena kaheksija nastane zaradi nezadostnega vnosa hranil, pa tudi kot posledica naslednjih motenj: poškodbe možganov, tumorja ali sistemske poškodbe hipofize, avtoimunskega hipofizitisa, dolgotrajnega stresa, krvavitev (krvavitve zaradi redčenja krvnih žil), anoreksija, embolija (tuji delci, ki vstopajo v krvni obtok in povzročijo zamašitev krvnih žil), kronična specifična okužba.
● Sekundarna ali endogena kaheksija je posledica bolezni in jo povzročajo dejavniki, kot so hipoinzulinizem (pomanjkanje inzulina), povečana sinteza glukagona, malabsorpcija (oslabljena absorpcija hranil).snovi), pomanjkanje glukokortikoidov, rast tumorja, presežek somatostatina.
Vzroki za pojav
Bolezen kaheksije se pojavi kot posledica številnih vzrokov in dejavnikov:
1. Dolgotrajna podhranjenost in stradanje.
2. Bolezni prebavil, zlasti požiralnika, pa tudi celiakija, enterokolitis.
3. Dolgotrajna zastrupitev z brucelozo, tuberkulozo in drugimi kroničnimi nalezljivimi boleznimi ter procesi gnojenja.
4. Psihogena anoreksija.
5. Bolezen ščitnice, insuficienca nadledvične žleze.
6. Endokrine bolezni, povezane s presnovnimi motnjami.
7. Srčno popuščanje.
8. Maligni tumorji.9. Hipotrofija pri otrocih.
Kakšni so simptomi kaheksije? Kakšne so te manifestacije?
Simptomatika
Obstajajo številni simptomi, ki so značilni za kaheksijo. Kaj ta bolezen naredi našemu telesu:
1. Nenadna izguba teže do 50 % telesne teže, v hujših primerih pa več kot 50 %.
2. Dehidracija.
3. Mišična oslabelost.
4. Invalidnost.
5. Motnje spanja.
6. Povečana stopnja okužb.
7. Znižani krvni tlak (krvni tlak).
8. Bledica in mlahavost kože.
9. Možno pomanjkanje vitaminov in izguba zob.
10. Trofične spremembe las in nohtov.
11. Razvoj stomatitisa.
12. Pojav zaprtja zaradi motene črevesne gibljivosti.
13. Nizke ravni beljakovin v krvi, albumina, železa,Q12.
14. Pri ženskah se lahko pojavi amenoreja (prenehanje menstruacije).15. Duševne motnje.
Kaheksija in psiha
Rad bi se osredotočil na duševne motnje pri kaheksiji. Lahko se manifestirajo v razdražljivosti, depresiji in solzanju, ki gladko preidejo v apatijo, popoln zlom. Ob poslabšanju bolezni, ki je povzročila kaheksijo, amentijo / amentalni sindrom (zamegljenost zavesti, za katero je značilna nezmožnost navigacije, kaotični gibi in odsotnost, pa tudi neskladno mišljenje in govor) ali delirij (norost, v kateri je oseba v stalnem stanju tesnobe in vzburjenja) lahko opazimo, vidi halucinacije), psevdo-paralizo.
Kaheksija v onkologiji
Rakasta kaheksija je sindrom, pri katerem se z razvojem tumorskih tvorb, ne glede na vnos hrane, nenehno zmanjšuje masa skeletnih mišic in maščobnega tkiva. Izčrpavanje je še posebej izrazito pri tistih bolnikih, ki imajo raka na prebavilih ali pljučih. Takšni ljudje lahko izgubijo kar 80 % svoje telesne teže, kar povzroči nepremičnost.
Rak kot vzrok kaheksije
Kaheksija pri onkoloških boleznih je možna. Vzrok kaheksije je lahko prisotnost tumorja. Zaradi neoplazme postane metabolizem netipičen, prilagaja se ji. Tumor potrebuje substrate, ki lahko zagotovijo njegovo rast in razvoj. Ni skrivnost, da ima kaheksija raka strupeno delovanje na zdrave organe in tkiva, spreminja njihovo strukturo in povzroča motnje v delovanju.
Ko v tumorju nastane velika količina mlečne kisline, so jetra poškodovana. Za normalizacijo koncentracije mlečne kisline telo začne porabljati krvni sladkor in pogosto ne more nadomestiti izgube.
Ko opazimo kaheksijo raka:
- katastrofalna izguba teže in šibkost;
- kršitev samoregulacijskih procesov;
- znižanje ravni holesterola v plazmi; - razvoj okužb zaradi oslabljene celične in humoralne imunosti;
- disfagija (težave pri požiranju);
- bruhanje, driska;
- povečanje potreb po energiji;- antidiureza in posledično hiponatremija;
- hiperkalcemija;
- edem;
- zvišanje ravni glukokortikoidov v krvi;
- v nekaterih primerih, delirij in celo koma.
Posledice kaheksije raka
Kaheksija raka je zelo nevarna. Povečanje glukokortikoidov v krvi aktivira procese glukoneogeneze (sinteze glukoze) v jetrih in mišičnem tkivu, poveča razgradnjo beljakovin in maščob. Zaradi absorpcije glukoze v rakavih celicah se razvije hipoglikemija (nizka raven glukoze v krvi). V tem ozadju (katerem lahko dodamo stres) endokrine žleze aktivno proizvajajo hormone, katerih prevelika količina vodi do zastrupitve telesa in hemične hipoksije (razlika v arterijsko-venskem kisikovem gradientu se zmanjša). Pojavijo se homeostatska odstopanja. Vse to lahko vodi v smrt.
zdravljenje kaheksije
BVečina zdravljenja bolnikov s kaheksijo poteka v bolnišnicah ali ambulantah. Glavno zdravljenje vključuje terapijo za odpravo novotvorb. Obnavlja se tudi prehrana, ki jo dosežemo z obogatitvijo telesa z vitamini, mikroelementi, maščobami in beljakovinami. Za to lahko uporabite lahko prebavljive izdelke. Uporabite takšna zdravila: multivitamin za zdravljenje hipovitaminoze, encim za izboljšanje prebave. Hrana se daje na dva načina: enteralno (ko pride v prebavila) in parenteralno (hrana prehaja skozi gastrointestinalni trakt). Parenteralna metoda se uporablja za odstranitev bolnika iz resnega stanja (kome) z rakom in zdravljenjem po njih, hudo podhranjenostjo, hudimi okužbami in motnjami pri požiranju. Hkrati se dajejo glukoza, vitamini, mešanice aminokislin, elektroliti, beljakovinski hidrolizati (uvedeni parenteralno). V praksi se uporabljajo tudi sredstva za povečanje apetita. Če bolnik trpi zaradi motenj prebave in absorpcije hrane, se pri zdravljenju uporabljajo poliencimski pripravki (Pankreatin, Festal). Za preprečitev bruhanja predpišemo Delta-9-tetrahidrokanabinol. Učinkovit je tudi po kemoterapiji. Kanabinoidi, ki jih vsebuje ta pripravek, spodbujajo apetit in s tem povečanje telesne mase. Hujšanje je mogoče ustaviti z ribjim oljem, zato je vključeno tudi v zdravljenje stanj, kot je kaheksija.
Zdravljenje z zdravili.
Za odpravo kaheksije se uporabljajo naslednja zdravila:
1)"Karboksilaza" - pomaga normalizirati težo, lajša bolečine in podpira delovanje telesnih sistemov. Neželeni učinki - alergije. Ne sme se uporabljati, če je telo občutljivo na vsaj eno komponento.
2) "Megeys" ali "Megestrol acetat" - spodbuja povečanje mišične mase in maščobe. Ne uporabljajte v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, osebe, mlajše od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem.
Ob prisotnosti nalezljivih bolezni je v zdravljenje vključena antibiotična terapija. Po potrebi se dajejo anabolni hormoni. V primerih psihogenih motenj je pri zdravljenju vključen psihiater. Upamo, da smo odgovorili na vaše vprašanje "Kaheksija - kaj je to, kako jo opredeliti in kako se z njo boriti".
