Bolečine zaradi raka doživlja do polovica vseh bolnikov onkologov. 80 % bolnikov, pri katerih je bolezen prešla v nevarno in napredovalo stopnjo, opazi zmerno ali močno bolečino. Omeniti velja, da lahko fizično trpljenje traja dlje časa tudi potem, ko je bolezen popolnoma ozdravljena.
Razlogi
Bolečina pri raku se pojavlja na različnih mestih, niso vedno neposredno povezana s krajem, ki ga prizadene benigni ali maligni tumor. Razlogov za to je veliko - to je poškodba živcev ali receptorjev za bolečino, ki se nahajajo na mestu, ki ga tumor neposredno prizadene, diagnostične ali terapevtske manipulacije. V nekaterih primerih ta bolečinski sindrom izzove več dejavnikov hkrati.
Odvisno od vzrokov sodobni zdravniki delijo bolečino zaradi raka na tri vrste.
- Nociceptiven. To so bolečine pri raku, ki se pojavijo, ko se tkivo ali organ poškoduje z mehanskimi, kemičnimi ali toplotnimi sredstvi. Hkrati se zgodimočno draženje bolečinskih receptorjev, iz katerih se impulz prenaša v možgane, kar povzroči občutek močne in neprestane bolečine. V tem primeru se receptorji za bolečino nahajajo v kosteh, koži in notranjih organih. V nekaterih primerih lahko to privede do pojava tako imenovane referenčne bolečine, ko se zaradi mešanja živčnih vlaken iz somatskih in visceralnih organov na ravni možganske skorje in hrbtenjače refleksi ne morejo jasno prikazati. bolečine. Zaradi tega bolnik ne more natančno določiti mesta, kjer ga boli, ne more niti opisati narave svojih občutkov.
- Nevropatska bolečina pri raku se pojavi, ko je poškodovan periferni živčni sistem možganov ali hrbtenjače. Na primer v ozadju kemoterapije ali zaradi vpletenosti živčnih pleksusov in živcev v tumorski proces.
- Psihogena bolečina se pojavi, ko bolnik z rakom nima organskega vzroka za bolečino ali pa je nesorazmerno huda. Ob tem je velikega pomena psihološka komponenta, razumevanje, da stres samo povečuje bolnikovo nelagodje. Zato se bolečina zaradi raka pojavlja tako pogosto in na toliko različnih mestih.
Vrste bolečine
Strokovnjaki identificirajo več vrst bolečine in jih razdelijo na tri glavne vrste.
- Ostra bolečina: pojavi se, ko je tkivo poškodovano. Sčasoma se lahko zmanjša, če se prizadeto območje postopoma zaceli. V tem primeru lahko popolno okrevanje traja od treh mesecev do šestih mesecev.
- Kronična bolečina: lahko traja več kot en mesec. Nastane zaradi trajne poškodbe tkiva. Na njeno intenzivnost močno vpliva psihološka narava.
- Prebojna bolečina: za katero je značilno nenadno in dramatično povečanje intenzivnosti kronične bolečine. To se zgodi, ko se pojavijo dodatni provokacijski dejavniki. Bolečine v hrbtu pri raku hrbtenice se na primer povečujejo zaradi metastaz z vsako spremembo položaja pacientovega telesa. To vrsto bolečine je še posebej težko zdraviti zaradi njene nestanovitnosti in nepredvidljivosti.
Tu so vrste bolečin z rakom, ki jih lahko doživijo bolniki. Pomembno je, da je njihova narava lahko epizodna in trajna.
Svetlo
Sedaj pa poglejmo, kakšne vrste bolečine se lahko pojavijo v določenih primerih z različnimi vrstami raka, pa tudi, katera učinkovita zdravila lahko vplivajo nanje.
Bolečina zaradi pljučnega raka je eden glavnih simptomov te bolezni. To je ena najpogostejših malignih onkoloških bolezni. Hkrati je treba razumeti, da se bolečina pojavi že v tistih fazah, ko se je bolezen začela širiti na sosednje organe in tkiva.
Simptomi, na katere morate biti pozorni v zgodnjih fazah - hripav glas, pogost kašelj, izguba apetita, kronična utrujenost in kratka sapa, izguba teže, piskanje v pljučih, ki ga spremlja hrupno dihanje.
Bolečina pljučnega raka je tako čustvena kot senzorična. Pogosto je to posledica dejstva, da je tumor vpliv altkanine. V nekaterih primerih nanjo vpliva več dejavnikov hkrati. V zvezi s tem je treba omeniti, da bi morali biti pristopi k zdravljenju celoviti, ob upoštevanju vseh patoloških povezav slabega počutja.
Obstajajo trije glavni razlogi, zakaj lahko ta rak povzroča bolečino:
- tumor sam začne pritiskati na sosednje organe in tkiva ter jih poškodovati;
- metastatski proces (metastaze gredo v kosti);
- poškodba pljučne stene.
Vzrok je lahko tudi hormonsko zdravljenje ali kemoterapija.
Onkologija želodca
Bolečina pri raku želodca nastane zaradi razvoja tumorja, saj se v zgodnji fazi ta bolezen praviloma sploh ne manifestira. Določanje lokacije začetnega tumorja se izvaja z opazovanjem. Na primer, ko se bolečina pojavi takoj po jedi, to pomeni, da se neoplazma nahaja neposredno ob požiralniku. Če se pojavi po eni uri, potem je dno želodca prizadeto za rakom, če pa po eni in pol do dveh uri, potem je to rak pilorusa.
Začetek metastaz je označen z bolečino raka želodca, ki se je začela širiti v spodnji del hrbta, ramo, hrbet ali srce. V nekaterih primerih bolezen poteka brez bolečih simptomov, lahko so tudi boleči, blagi, različne intenzivnosti ali nenadni, zbadajoči, režeči.
Bolečino lahko spremlja stalen občutek pritiska ali občutek polnosti. V nekaterih situacijah pojav bolečine nikakor ni povezan z vnosom hrane, ampak je prisoten ves čas,nasprotno, povzroča izgubo apetita.
prsi
Ko je prizadeta mlečna žleza, onkološko bolezen le redko spremlja bolečina. V zgodnji fazi te bolezni sploh ni nobenih simptomov, rast tumorja pa se zgodi popolnoma neopazno tudi za sam bolnik.
Za razliko od ciste, ki povzroča hudo nelagodje pri palpaciji, rak dojke skoraj nikoli ni boleč.
Neprijetne občutke spremlja le ena od njegovih agresivnih oblik, znana kot difuzno-infiltrativna. Začne se sprva razvijati kot kronični nelaktacijski mastitis, koža postane zelo pordela, mlečna žleza nabrekne, kar povzroča hude in dolgotrajne bolečine.
Bolečina v bradavici se pojavi tudi pri Pagetovem raku.
maternica
Prvi simptomi onkološke tvorbe v maternici so srbenje, bele in madeže, ki se pojavijo po fizičnem naporu, splošno stanje nelagodja.
Šele ko se tumor začne razvijati, se pri raku maternice pojavijo bolečine. V spodnjem delu trebuha se pojavijo vlečni občutki, moten sta menstrualni ciklus in uriniranje.
Sčasoma bolečina postane kronična, pojavi se praviloma močno in ostro nelagodje med hojo.
V napredujočih fazah bolezni se stisnejo medenični pleksusi, kar spremljajo tudi bolečine pri raku materničnega vratu v križu, križnici. Potem, ko se začne oteklinase razširi na medenične organe, ni moteno samo uriniranje, ampak tudi iztrebljanje. Bolečine pri raku materničnega vratu se pojavijo v nogah, hrbtu, noge so nenehno otekle. Lahko se pojavijo fistule, ki povezujejo nožnico in črevesje.
črevesje
Pogostnost in intenzivnost bolečine pri raku črevesja je neposredno odvisna od lokacije nevarne neoplazme, pa tudi od stopnje, na kateri se nahaja izvor lezije.
Na samem začetku, ko se tumor še razvija, bolečinskih simptomov sploh ni, saj ne pride do hudih poškodb tkiva. Le v redkih primerih se pojavi nelagodje med iztrebljanjem. Nujno je treba biti pozoren na takšne simptome in pohiteti po pomoč k specialistu. V tem primeru imate možnost prepoznati smrtonosno bolezen v zgodnji fazi in jo ustaviti.
V drugi fazi postane bolečina pri raku debelega črevesa stalna in boleča. Tumor raste in se širi, posledično je lahko lumen črevesja delno blokiran. Na tej stopnji se onkološko bolezen zlahka zamenja s pankreatitisom, gastritisom ali kolitisom, simptomi se začnejo znebiti, glavni vzrok pa se šele razvija.
V tretji fazi se tumor še bolj razširi, kar povzroči nenehno topo bolečino, ki ne izgine. Med odvajanjem črevesja spremeni svoj značaj, postane oster in krč.
V zadnji fazi te onkološke bolezni bolnika muči akutna in huda bolečina, ki je ne zmoreza ustavitev skoraj vseh anestetikov. Pacient preprosto nenehno trpi.
trebušna slinavka
Onkološka bolezen, ki se razvije v trebušni slinavki, je precej redka diagnoza, vendar je treba priznati, da se v zadnjem času število bolnikov s to nevarno patologijo nenehno povečuje. Ta organ se nahaja v trebušni votlini med hrbtenico in želodcem. Proizvaja veliko število pomembnih encimov in hormonov, ki pomagajo pri prebavnem procesu.
Nevarnost te bolezni, tako kot večine drugih malignih novotvorb, je v tem, da se v začetni fazi pri bolniku ne pojavijo opazni klinični znaki. Posledično ga je v večini primerov mogoče odkriti šele z veliko zamudo. Ko rakave celice rastejo v trebušni slinavki, pride do blokade in stiskanja, zato so vsi klinični znaki posledica teh procesov.
Bolečino pri raku trebušne slinavke bo oseba občutila, ko bo tumor začel pritiskati na živčna debla. Poleg tega v kasnejših fazah novotvorba prekriva veno vranice, trebušne slinavke in žolčevode ter dvanajstnik 12. Zaradi tega se tlak v žolčevodih znatno poveča. Nato se pojavijo očitni simptomi raka trebušne slinavke: brezbarvni iztrebki, neinfekcijska zlatenica, srbeča koža, povečan žolčnik in jetra, temen urin.
Ko rakave celice iz trebušne slinavke vstopijo v dvanajsternik, se prepustnost vsebinečrevesje. Med rebri in pod prsnico je občutek polnosti, bruhanje z vonjem po gnilem jajcu, bruhanje, suha koža.
Na koncu bolnik zaradi zastrupitve s toksini izgubi apetit, občuti splošno šibkost telesa.
Bolečine v hrbtu
Pri različnih vrstah raka se lahko v hrbtu pojavi hudo nelagodje. Zdravniki diagnosticirajo raka pri približno enem odstotku bolnikov, ki imajo takšno težavo. Zato morate vedno pozorno spremljati svoje zdravje, skrbno spremljati vse netipične spremembe. Upoštevati je treba, da tudi bolečine v hrbtu lahko povzroči ne utrujenost, ampak maligna neoplazma.
Na primer, bolečine v hrbtu, povezane z rakom pri nežnejšem spolu, so jasen simptom raka jajčnikov, pri moških pa je simptom raka mehurja ali prostate.
S tvorbo metastaz v kostnem tkivu boleče občutke prehajajo na okončine in sam hrbet. Pogosto pri bolečinah v hrbtu zdravniki odkrijejo raka v pljučih ali trebušni slinavki.
Lajšanje bolečin v onkologiji
Pri zdravljenju bolnika z rakom zdravniki ne poskušajo le odpraviti temeljnega vzroka bolezni, temveč tudi izboljšati kakovost človeškega življenja. To je mogoče storiti z anestezijo.
Pri zdravljenju različnih vrst bolečinskih sindromov različno intenzivnosti je terapija z zdravili glavni način. V praksi se uporabljatristopenjski anestezijski sistem, ki temelji na jemanju narkotičnih in nenarkotičnih analgetikov. To omogoča doseganje dobrih rezultatov pri zdravljenju celo sindroma kronične bolečine pri bolnikih z rakom.
Ta metoda je sestavljena iz zaporednega dajanja analgetikov povečane moči v kombinaciji z adjuvantno terapijo. Pomembno je, da začnete jemati zdravila ob prvih znakih bolečine, preden se v telesu oblikuje kompleksna verižna reakcija, za katero bo značilen sindrom kronične bolečine. Pomembno je, da se prehod v naslednjo stopnjo izvede le, če so vsi drugi razredi že pokazali svojo neučinkovitost.
Nesteroidna protivnetna zdravila veljajo za najučinkovitejša v prvi fazi lajšanja bolečin. V drugi fazi, ko je bolečina zmerna in razmeroma stalna, jih nadomestimo z zdravili, ki vsebujejo kombinacijo šibkih opiatov in nenarkotičnih analgetikov. Primer je "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Hkrati je najbolj priljubljen med vsemi naštetimi "Tramadol", saj je priročen za uporabo in izkazuje največjo učinkovitost.
Pri tretji stopnji bolečine morate začeti jemati narkotične analgetike. Med njimi zdravniki običajno predpišejo morfij, buprenorfin, omnopon, fentanil.
Upoštevati je treba, da so v kateri koli fazi te analgetične terapije analgetikise jemljejo strogo pravočasno, natančno tako, kot je predpisal zdravnik v svojih priporočilih. V procesu jemanja zdravil se lahko odmerek prilagodi glede na moč bolečine in njihovo vrsto. Ko zdravilo za določenega bolnika postane neučinkovito, ga nadomestimo z alternativnim zdravilom, ki ima podobno ali celo podobno jakost. Hkrati ga je treba bolniku priporočati kot močnejšega, saj psihološki dejavnik ne bo imel zadnjega mesta v tej situaciji.
Kot analgetiki za lajšanje bolečin v onkologiji mnogi strokovnjaki svetujejo tudi jemanje kortikosteroidov. Na splošno so sposobni človeka razveseliti in izboljšati njegov apetit. Ta zdravila imajo učinkovit protivnetni učinek. Najpogosteje se uporabljajo za bolečine, ki jih povzroča intrakranialna hipertenzija, stiskanje živcev in nelagodje v kosteh.
Sodobni onkologi uporabljajo različne tehnologije za lajšanje bolečin. Med njimi velja omeniti:
- epiduralno dajanje lokalnih anestetikov;
- vse vrste živčnih blokov;
- nevroleptično dajanje zdravil - tako imenovana kemična nevroliza;
- epiduralno ali subarahnoidno dajanje opioidov;
- vse vrste avtonomnih blokad;
- uživanje drog na sprožilnih točkah;
- Analgezija, nadzorovana s pacientom;
- nevrokirurška intervencija.
V primerih, ko je vir bolečine lokalna maligna neoplazma,prevodna ali epiduralna anestezija se uporablja z različnimi infuzijskimi črpalkami.
V četrti fazi raka je lajšanje bolečin eden redkih dejavnikov, s katerimi lahko zdravnik vpliva na bolnikovo stanje. V nekaterih primerih je mogoče zmanjšati bolečino, v drugih pa popolnoma preprečiti trpljenje. Za neozdravljivo bolnega bolnika to daje dodaten čas, ki ga lahko preživi s svojo družino in prijatelji. Zadnjih dni njegovega življenja v tem primeru ne zasenčijo boleči simptomi.
