Antinuklearna protitelesa so kategorija avtoprotiteles, ki jih, ko reagirajo z jedri telesnih celic, začnejo uničevati. Zato študija ANA velja za precej občutljiv marker pri diagnozi avtoimunskih motenj, ki jih večino spremljajo lezije vezivnega tkiva. Nekatere vrste antinuklearnih protiteles najdemo tudi pri boleznih neimunskega izvora: vnetnih, infekcijskih, malignih itd.
Za katere patologije so značilne?
Najbolj specifična antinuklearna protitelesa za naslednje patologije:
- Sistemski eritematozni lupus je bolezen vezivnega tkiva in kože.
- Dermatomiozitis - poškodbe mišic, kože, skeletnega tkiva itd.
- Skleroderma - zadebelitevvezivno tkivo.
- Periarteritis nodosa je vnetni proces, ki prizadene stene arterijskih žil.
- Revmatoidni artritis - poškodbe vezivnega tkiva in sklepov.
- Sjögrenova bolezen - poškodba tkiva z žleznimi manifestacijami (zmanjšanje izločanja žlez slinavk in solznih žlez).
Kdaj je presejalni test za antinuklearna protitelesa pozitiven?
avtoimunske patologije
Avtoimunske patologije, ko imunski sistem začne napadati lastna celična tkiva, veljajo za najbolj nevarne v klinični medicini. Večina avtoimunskih bolezni je razvrščena kot kronična in lahko povzroči resno disfunkcijo notranjih organov.
Eden od pogostih testov, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju različnih avtoimunskih stanj, je test za raven antinuklearnih protiteles (antinuklearnih), ki se izvaja na tri načine:
- ELISA metoda, ki določa skupno raven protiteles;
- reakcijska metoda posredne imunofluorescence RNIF, s katero je mogoče odkriti do 15 vrst protiteles;
- metoda imunoblotinga.
imunoblot proti jedrnim protitelesom
To je laboratorijski test krvi za prisotnost protiteles proti HIV. Je natančnejša analiza kot ELISA in se uporablja za potrditev rezultata ELISA. Imunobloting (western blot) se uporablja pri diagnostiki okužb s HIV, pri določanju ravni antinuklearnih protiteles, prikot pomožna strokovna metoda, ki je zasnovana za potrditev rezultata ELISA. Praviloma se s to metodo dvakrat preverijo pozitivni rezultati ELISA, saj velja za bolj specifično in občutljivo.
Imuno blotting združuje encimski imunski test z elektroforetskim gelnim ločevanjem virusnih beljakovin in njihovim prenosom na nitrocelulozne membrane. Imunoblot je sestavljen iz več stopenj. Najprej je očiščen in uničen protein podvržen elektroforezi, pri kateri se antigeni, ki so vključeni v njegovo sestavo, razdelijo na molekule. Nato se z blotiranjem antigeni prenesejo iz gela na najlonski filtrirni trak ali nitrocelulozo, ki vsebuje specifičen spekter beljakovin.
Nato se testni material nanese na trak in če so v vzorcu prisotna specifična protitelesa, se začnejo vezati na trakove antigena, ki jim ustrezajo. Rezultat takšne interakcije je viden. Prisotnost črt na nekaterih predelih traku potrjuje prisotnost protiteles proti določenim antigenom v pregledani krvi. Imunobloting se pogosto uporablja za potrditev okužbe s HIV. Krvni serumi se štejejo za pozitivne, če se z imunoblotingom odkrijejo protitelesa proti dvema proteinoma ovojnice HIV. Če je presejalni pregled pozitiven, potem telo razvija specifično avtoimunsko bolezen.
Možne bolezni
Antinuklearna antinuklearna protitelesa lahko opazimo pri več kot 1/3 bolnikov s ponavljajočim se kroničnim hepatitisom. Poleg tega se lahko raven ANA poveča v primeru razvoja naslednjih patologij:
- infekcijska mononukleoza (virusna bolezen, ki povzroča velike poškodbe notranjih organov);
- levkemija (maligna krvna bolezen) v akutnih in kroničnih oblikah;
- hemolitična anemija (anemija zaradi uničenja rdečih krvnih celic);
- Waldenströmova bolezen (prizadene kostni mozeg);
- ciroza jeter (kronična patologija, povezana s spremembami v strukturah jetrnega tkiva);
- malarija;
- gobavost (okužba kože);
- kronična odpoved ledvic;
- trombocitopenija (zmanjšana proizvodnja trombocitov);
- limfoproliferativne patologije (tumorji v limfnem sistemu);
- miastenija gravis (utrujenost mišic);
- timoma (tumor timusa).
Raven imunoglobulina
Hkrati z oceno ravni antinuklearnih antinuklearnih protiteles med analizo se ocenjuje nivo imunoglobulinov: IgM, IgA, IgG. Odkrivanje takšnih sestavin v krvi lahko kaže na veliko tveganje za kolagenozo in revmatične bolezni.
V primerih, ko se ugotovi povezava med nivojem protiteles in simptomi pri bolniku, je prisotnost antinuklearnih protiteles v krvi sama diagnostična značilnost in lahko vpliva na izbiro terapevtske tehnike za določeno bolezen. Ohranjanje visoke koncentracije antinuklearnih protiteles med dolgotrajnim potekomterapija kaže na izredno neugodno prognozo za bolnika. Znižanje vrednosti v ozadju potekajoče terapije lahko kaže na obdobje remisije ali bližajočo se smrt.
Poleg tega lahko antinuklearna protitelesa odkrijemo pri zdravih ljudeh v 3-5% primerov - do 65 let in v 37% primerov - po 65 letih.
Indikacije za določanje ravni ANA
Testiranje antinuklearnih faktorjev je potrebno v naslednjih primerih:
- pri diagnostiki avtoimunskih in drugih sistemskih bolezni brez hudih simptomov;
- v kompleksni diagnostiki sistemskega eritematoznega lupusa, njegove stopnje in oblike, pa tudi pri izbiri terapevtske taktike in prognoze;
- pri diagnozi lupusa, ki ga povzročajo zdravila;
- pri preventivnem pregledu bolnikov z eritematoznim lupusom;
- ob prisotnosti specifičnih simptomov: dolgotrajna vročina brez posebnega vzroka, bolečine in bolečine v mišicah, sklepih, kožni izpuščaji, visoka utrujenost itd.;
- če obstajajo simptomi sistemskih patologij: poškodbe notranjih organov ali kože, artritis, konvulzije, epileptični napadi, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
- ob predpisovanju zdravljenja z zdravili s hidralazinom, dizopiramidom, propafenonom, zaviralci ACE, prokainamidnimi zaviralci beta, propiltiouracilom, litijem, klorpromazinom, karbamazepinom, izoniazidom, fenitoinom, hidroklorotiazidom, minociklinom obstaja možnost uporabe a- induciran eritematozni lupus.
Posvet z zdravnikom
Poleg splošnega zdravnika se je možno posvetovati in prejeti napotnico za raziskave pri takih ozkih specialistih:
- dermatovenerolog;
- revmatolog;
- nefrolog.
Kakšna je norma za protijedrska protitelesa?
Dešifriranje rezultatov, patoloških in normalnih kazalnikov
Običajno so antinuklearna protitelesa v plazmi običajno odsotna ali jih zaznamo v majhnih količinah. Rezultat je odvisen od metode izvedbe testa:
1. ELISA:
- manj kot 0,9 točke – normalno (negativno);
- 0, 9-1, 1 točka - dvomljiv rezultat (priporočeno ponovno testiranje po 14 dneh);
- več kot 1, 1 točka - pozitiven rezultat.
2. Za analizo RNIF se titer, manjši od 1:160, šteje za normalen rezultat.
3. Pri imunoblotingu je norma "ni zaznana."
V katerih situacijah je lahko test protinuklearnih protiteles pozitiven?
Kateri dejavniki lahko vplivajo na rezultat?
Seznam dejavnikov, ki prispevajo k izkrivljanju laboratorijskih rezultatov, vključuje:
- kršitev normativov priprave na analizo ali algoritem venepunkcije;
- jemanje farmakoloških zdravil (metildopa, karbamazepin, penicilamin, nifedipin, tokainid itd.);
- Prisotnost uremije pri pacientu pogosto daje lažno negativen rezultat.
Interpretacija rezultatov se izvaja na kompleksen način. Določite natančno diagnozona podlagi enega samega diagnostičnega testa ni mogoče.
Priprava
Venipunkcija se izvaja zjutraj na prazen želodec (od trenutka zaužitja naj mine 8 ur). Pijete lahko samo vodo. Pred odvzemom krvi ni priporočljivo uporabljati nikotinskih nadomestkov in kaditi. Na predvečer in na dan študija ne morete piti energijskih in alkoholnih pijač, opravljati fizično delo in skrbeti. 15 dni pred preiskavo se v dogovoru z zdravnikom odpove uporaba zdravil (protivirusna in hormonska zdravila, antibiotiki ipd.). Za pridobitev pravilnega rezultata je priporočljivo, da analizo ponovite po 2 tednih.
Menili smo, da gre za presejanje proti jedrskih protiteles.
