Nadzor krvnega sladkorja je obvezen postopek za tiste, ki trpijo za sladkorno boleznijo, pa tudi za tiste, ki so nagnjeni k tej bolezni. S starostjo se učinkovitost delovanja insulinskih receptorjev zmanjša. Zato posameznikom po štiridesetem letu starosti zdravniki priporočajo spremljanje koncentracije glukoze v krvnem obtoku. Ta indikator morajo spremljati tudi otroci z nagnjenostjo k bolezni. Biomaterial se vzame za analizo na prazen želodec. Koncentracijo sladkorja v krvi lahko določite na dva načina: v plazmi in polni krvi. Prva je tekoča snov, ki ostane potem, ko so iz nje odstranjeni vsi elementi krvi. Dopustne vrednosti glukoze v polni krvi in glukoze v plazmi na tešče so različne. V slednjem primeru je nekoliko višja.
Splošne informacije
Glukoza je aktivno vključena vpresnovo ogljikovih hidratov, ki celičnim tkivom zagotavlja potrebno energijo. Njegovi glavni viri so:
- pridelki;
- sladkarije;
- sadje;
- kruh;
- testenine;
- zelenjava;
- sladkor.
Ogljikovi hidrati, ki vstopijo v telo s hrano, se razgradijo do glukoze, njihov presežek pa se odloži v obliki glikogena ali polisaharida. V črevesju se glukoza absorbira v kri, nato pa, da bi prišla v vsako celico, je potrebna hormonska snov, imenovana inzulin. Vsak vstop glukoze v kri spremlja sproščanje inzulina vanj. Zato se posamezniku po zaužitju sladkor za kratek čas dvigne, nato pa se normalizira. Ne sme pa pasti pod sprejemljivo raven, sicer telo ne bo imelo dovolj energije. Za vse vrste zdravniških pregledov, pa tudi med zdravniškimi pregledi, na tešče vzamejo krvni test za ta kazalnik. Norma glukoze je odvisna od starosti in od kje je bil biomaterial vzet: iz vene ali iz prsta.
Indikacije za analizo
Razkritje ravni sladkorja v krvi je potrebno za spremljanje, kako telo absorbira in uporablja glukozo. Nekatera patološka stanja spremlja sprememba koncentracije sladkorja v krvnem obtoku:
- bolezni hipofize;
- sepsa;
- diabetes sladkorna bolezen;
- nosečnost;
- šoka;
- bolezen jeter;
- debelost;
- hipotiroidizem;
- in drugi.
Študija je prikazana tudi za namen diagnostike, spremljanjastanja bolnikov s sladkorno boleznijo, ki prejemajo hipoglikemično terapijo. Ogrožene osebe bi morale spremljati raven glukoze vsakih šest mesecev. Ti vključujejo obraze:
- prekomerna teža;
- jemanje glukokortikoidov;
- imeti bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo;
- preživeli tirotoksikozo.
Pa tudi ženske med nosečnostjo, ki jim je bila diagnosticirana gestacijski diabetes ali so imele splav iz neznanih razlogov.
Če ima posameznik naslednje simptome, bo zdravnik zagotovo priporočil to analizo:
- povečan apetit, a poročali o izgubi teže;
- zmanjšana imuniteta;
- utrujenost;
- stalna žeja in suha usta;
- glavoboli;
- pri osebah, starejših od 50 let, izguba vida;
- poliurija, zlasti ponoči;
- nerazumno srbenje v predelu dimelj;
- tvorba vre;
- razjede, rane ali praske, ki se ne celijo dlje časa.
Vrste krvnih preiskav za sladkor na tešče
Laboratorijske metode za določanje koncentracije tega indikatorja so najbolj natančne in zanesljive. Biomaterial se vzame s prsta ali iz vene na prazen želodec. V prvem primeru se določi koncentracija glukoze v kapilarni krvi. Norma glukoze na prazen želodec iz prsta pri moških in ženskah je v enakem območju. Pri otrocih so sprejemljive stopnje odvisne od starosti. Analiza se vzame zjutraj, običajno pred osmo uro,saj v tem obdobju telo še ni začelo delovati s polno močjo. Kasneje se v posameznikovem telesu aktivno sprožijo vsi procesi, vključno s sintezo hormonov, ki povečajo koncentracijo sladkorja v krvnem obtoku. Biomaterial se vzame na prazen želodec, saj že majhna količina popijene vode prispeva k aktivaciji prebavnega sistema. Začnejo delovati trebušna slinavka, jetra, želodec, kar se odraža v ravni sladkorja, torej se dvigne. Tako darovanje krvi za sladkor na prazen želodec pomeni izključitev uživanja hrane in vode vsaj osem ur pred darovanjem. V drugem primeru se količina sladkorja v venski krvni plazmi določi tudi na prazen želodec. Norma glukoze iz vene je nekoliko višja kot iz prsta. Ta analiza je priznana kot osnovna in najbolj natančna, saj se pregleda čista plazma brez primesi krvnih celic. Rezultati so pripravljeni v nekaj urah ali naslednji dan, odvisno od obremenitve laboratorija.
Doma izvajajo študijo na prazen želodec iz prsta z uporabo glukometra. Za prebadanje prsta se uporablja posebna naprava, ki je vključena v komplet, kapljica krvi se nanese na testni trak, ki se vstavi v vklopljeno napravo. Po kratkem času se prikaže rezultat.
Priprave
Ni potrebna posebna priprava. Glavna stvar je voditi običajen življenjski slog in ne stradati, saj telo v tem obdobju aktivno črpa zaloge glukoze iz jeter. Post bo negativno vplival na rezultate študije glukoze v krvi na tešče, norma bo presežena. Skladnost z naslednjimpriporočila pred dostavo biomateriala bodo naredila analizo natančnejšo:
- Ne stradajte nekaj dni, jejte normalno.
- Tri dni za prenehanje pitja alkohola.
- V treh dneh prenehajte jemati nekatera zdravila: peroralne kontraceptive, salicilate, kortikosteroide, tiazide, askorbinsko kislino (po dogovoru z zdravnikom).
- Nehajte jesti in piti osem ur vnaprej.
- Na predvečer izključitve telesne dejavnosti, terapevtskih in diagnostičnih manipulacij, obiskov solarija, savn ali kopeli, kajenja.
- Poskusite se izogniti stresnim situacijam, saj sproščanje adrenalina povzroči zvišanje glukoze v krvi na tešče.
- Na dan krvodajalstva si ne umivajte zob, saj lahko snovi, ki jih vsebujejo, povečajo raven sladkorja.
- Preden vstopite v laboratorij, sedite tiho, umirite se.
Pripravljalni ukrepi za darovanje krvi za sladkor med nosečnostjo se ne razlikujejo od zgoraj opisanih. Edina točka je, da se je treba v primeru hude zgodnje toksikoze, ki jo spremlja bruhanje, vzdržati darovanja biomateriala. V nasprotnem primeru se bo koncentracija glukoze na tešče razlikovala od norme pri nosečnicah. Ko se počutite bolje, lahko naredite analizo.
Algoritem za odvzem krvi iz vene
Pri izvajanju te manipulacije mora medicinska sestra upoštevati naslednji postopek:
- Pripravite posodo za vzorčenje biomateriala.
- Posameznik prevzame vodoravni položaj, če ga imaomotica ali sedenje na stolu.
- Pacient iztegne roko z dlanjo navzgor. Zdravstveni delavec položi valj pod komolec.
- Na podlaket se nanese gumijasta podvezica in začuti se utrip v veni.
- Mesto, kamor bo igla vstavljena, se obdela z alkoholno raztopino. V tem obdobju se od posameznika zahteva, da dela z roko, da napolni veno s krvjo.
- Igla je prebodena pod ostrim kotom. Rez mora biti obrnjen navzdol.
- Sestra počasi vleče bat brizge navzgor, dokler se v njej ne pojavi kri. V povprečju ne vzamejo več kot pet mililitrov.
- Vzorec biomateriala se vlije v pripravljeno epruveto. Iglo odstranimo in položimo v posebno posodo, brizgo pa v posodo z razkužilom.
- Na mesto vboda se nanese bombažna blazinica, navlažena z alkoholno raztopino. Da bi se izognili modricam, bolniku svetujemo, da upogne roko v komolcu vsaj pet minut.
- Cev je označena in poslana v laboratorij.
Algoritem za odvzem biomateriala otrokom se praktično ne razlikuje od zgoraj opisanega. Vendar pa v tem primeru dejavniki, kot so:
- Med manipulacijo naj starši zamotijo otroka zaradi njegovega strahu pred injekcijami.
- Vzorčenje krvi lahko vzamete iz podlakti, zadnje strani roke, glave, komolčne vene.
- Dvajset minut pred testom naj bo otrok v mirnem stanju.
Vakuumsko vzorčenje krvi ima nekaj prednosti pred konvencionalno metodo:
- kontakt zdravstvenega delavca z biomaterialom je izključen;
- viale so izdelane iz nezlomljivega materiala;
- zmanjšano število dejanj medicinske sestre.
Proces vzorčenja biomateriala z uporabo vakuumskih cevi je v bistvu enak običajnemu načinu. Razliko opazimo le pri postopku punkcije vene.
Raven glukoze na tešče in po obroku (mmol/l)
Za samokontrolo morate poznati dovoljene vrednosti, s starostjo so višje. Spodaj so najnižje in najvišje ravni glukoze v krvi za merjenje glukoze v krvi na tešče glede na starost:
- tri do šest - 3, 3-5, 4;
- od šestih do enajstih - 3, 3-5, 5;
- do štirinajst - spodnja meja 3, 3; vrh - 5, 6;
- od štirinajst do šestdeset - spodnja meja je 4, 1; vrh - 5, 9;
- od šestdeset do devetdeset - spodnja meja je 4, 6; vrh - 6, 4;
- več kot devetdeset – spodnja meja 4, 2; vrh - 6, 7.
Dojenčkov ne merimo z glukometrom zaradi nestabilnosti krvnega sladkorja.
Vsako, tudi majhno odstopanje od norme zahteva obisk zdravnika. Pri osebah, starejših od 40 let in nosečnicah, so možna rahla nihanja kazalnikov zaradi hormonskega neravnovesja.
Sprejemljivo območje za vzorčenje na tešče v laboratoriju:
- odrasli - 3,3 do 5,5;
- noseče - 3,3 do 4,4;
- otroci - od 3, 0 do 5, 0.
Pri jemanju iz vene za:
- odrasli - najmanjša raven 3, največja 6 - 6, 1;
- nosečnice - vsaj3, 3 in ne več kot 5, 1;
- otroci od štirinajstih let - od 3,5 do 5,5;
- stopnja glukoze na tešče pri osnovnošolskih otrocih - od 3,3 do 5,5;
- novorojenčki - 2,7 do 4,5.
Normalne ravni glukoze po obroku se razlikujejo med zdravimi posamezniki in tistimi s sladkorno boleznijo. Spodaj so informacije o dovoljenih vrednostih po obroku:
- pri praktično zdravem posamezniku po šestdesetih minutah - 8, 9; dve uri kasneje - 6, 7;
- pri diabetiku - uro kasneje - 12, 1 in več; po dveh - 11, 1 ali več;
- pri nosečnicah - uro kasneje - od 5,33 do 6,77; v dvoje - 4, 95–6, 09;
- pri otrocih - uro kasneje - 6, 1; po dveh - 5, 1;
- pri bolnikih s sladkorno boleznijo - uro kasneje - 11, 1; po dveh - 10, 1.
Precej težko je določiti sprejemljivo raven v krvi otrok. Ta pojav je posledica dejstva, da so nihanja sladkorja čez dan precej močna. V prvih mesecih življenja sploh ni stabilen. Zdravnik bo v vsakem primeru povedal normo.
Indikatorji glede na rezultate analiz morda ne sovpadajo z normami, ampak so višji ali nižji.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se koncentracija glukoze hitro in dramatično spremeni. Zanje so dovoljene meje nekoliko višje kot za zdrave posameznike. Zdravnik določi mejne vrednosti na prazen želodec in po obroku za vsakega bolnika posebej, odvisno od njegovega stanja in stopnje kompenzacije bolezni.
Vzroki za visok krvni sladkor
Patološka stanja, pri katerih je norma glukoze vkri na prazen želodec iz prsta in iz vene:
- tirotoksikoza;
- diabetes mellitus;
- bolezen nadledvične žleze;
- tumor hipofize;
- nalezljive bolezni v akutni fazi;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- ekstremen stres.
Poleg tega zvišanje krvnega sladkorja izzove jemanje nekaterih zdravil: diuretikov, hormonov, antihipertenzivov, napačno izbranih odmerkov hipoglikemičnih tablet in insulina, pa tudi dostavo biomateriala po obroku. Med glavnimi razlogi za zvišanje ravni glukoze na tešče od normalne je sladkorna bolezen. Posamezniki, ki trpijo za to boleznijo, morajo redno spremljati koncentracijo sladkorja v krvi, pravilno jesti in jemati ustrezna zdravila. Ta patologija je polna resnih zapletov. Preseganje ravni glukoze v analizah kaže na okvaro presnove ogljikovih hidratov. Zloraba peciva, sladkih, gaziranih pijač poveča sladkor in v nekaterih primerih izzove nepopravljive procese v trebušni slinavki. Če se to odkrije prvič, bo zdravnik predpisal dodatne študije, na primer test tolerance za glukozo in določanje glikiranega hemoglobina.
Vzroki za nizek krvni sladkor
Tako visoka kot nizka raven sladkorja v krvi sta škodljiva za zdravje. Dejavniki, ki prispevajo k njegovemu upadu:
- pitje alkohola;
- prekomerna vadba;
- nizek vnos ogljikovih hidratov iz hrane;
- stradanje;
- preveliko odmerjanje zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni;
- neoplazme v trebušni slinavki.
Vsako odstopanje glukoze od norme na prazen želodec je alarmni signal.
Prepis rezultatov
Če zaznamo znižanje ravni sladkorja pod sprejemljivo raven, se to stanje imenuje hipoglikemija. Ima simptome, kot so:
- lakota;
- slabost;
- stalna zaspanost;
- tremor;
- aritmija;
- bledica usnjice;
- anksioznost;
- hipertonus mišic;
- agresivnost;
- in drugi.
Razlogi za to stanje so naslednji:
- prekomerna telesna aktivnost;
- prezadosten vnos ogljikovih hidratov;
- nevrohumoralne patologije;
- presežna sinteza insulina;
- Nepravilni odmerki hipoglikemičnih zdravil;
- hipotiroidizem;
- ciroza;
- bolezni trebušne slinavke;
- zastrupitev s strupenimi snovmi;
- tumor želodca.
V nekaterih primerih ni izrazitih simptomov in znižanje sladkorja poteka postopoma. Pri hudi obliki hipoglikemije bolnik potrebuje hiter dvig sladkorja, to je vnos ogljikovih hidratov, ki se začnejo absorbirati v ustni votlini, intramuskularno dajanje zdravil.
Ko je glukoza na tešče previsoka, se razvije hiperglikemija. Pri praktično zdravem posamezniku se normalna vsebnost sladkorja v krvnem obtoku po zaužitju poveča. Vendar, če ostane stabilenvisoka, potem zdravnik sumi na prisotnost patoloških stanj, kot so:
- pankreatitis;
- diabetes mellitus;
- različne endokrine motnje;
- stres;
- predmenstrualni sindrom;
- napake v prehrani.
Povečanje sladkorja spremlja naslednja klinična slika:
- oslabljen vid;
- srbenje in različni izpuščaji na dermisu;
- pogosto uriniranje;
- neenakomerno dihanje;
- utrujenost;
- žeja;
- in drugi.
Če je analiza pokazala, da je količina glukoze nad dovoljenimi vrednostmi, je to razlog za posvet z zdravnikom. Predpisal bo dodatne preglede in postavil pravilno diagnozo. Pomembno si je zapomniti, da bo stopnja glukoze v krvi iz vene na prazen želodec dvanajst odstotkov višja kot iz prsta. Zdravniki opozarjajo, da je samorazlaga rezultatov in jemanje zdravil brez posvetovanja s specialistom polna resnih posledic. Na primer, stanje, kot je stres, prispeva k aktivnemu sproščanju adrenalina, zaradi česar se raven sladkorja dvigne. Vendar ta pojav ni patologija in ne zahteva posebnega zdravljenja.
Obvezna interpretacija zdravnikovega testa tolerance za glukozo, opravljenega na prazen želodec. Omogoča oceno dinamike sprememb ravni sladkorja. Tako je ne glede na rezultate raziskave posvet z zdravnikom obvezen.
krvni sladkor pri odraslih
Stopnja glukoze v krvi na tešče pri ženskah se razlikuje glede naglede na starost je njegova merska enota mmol/l:
- od 18 do 30 - spodnja meja je 3, 8; vrh - 5, 8;
- od 39 do 60 - spodnja meja 4, 1; vrh - 5, 9;
- od 60 do 90 - spodnja meja 4, 6; vrh - 6, 4;
- 90 in več – spodnja meja 4, 2; vrh - 6, 7.
Glavni razlog za njegovo nihanje je nestabilnost hormonskega ozadja v različnih življenjskih obdobjih. Dovoljene vrednosti tega indikatorja v krvi na prazen želodec v starostni kategoriji od 18 do 90 let in več so enake za oba spola. Poleg tega zdravnik pri razlagi rezultatov nujno upošteva povečano telesno aktivnost močnejšega spola. Športne obremenitve vplivajo na uspešnost, a če se upoštevajo pravila za pripravo na analizo, bodo rezultati študije zanesljivi. Tako je tudi stopnja glukoze na tešče pri moških odvisna samo od starosti.
Zdravniki sumijo na sladkorno bolezen, ko:
- Preseganje najvišje starostne meje za glukozo v krvi, odvzeto na prazen želodec. Analiza se ponovi dvakrat.
- Preseganje vrednosti 11 mmol/l po obroku ali ob jemanju biomateriala kadar koli v dnevu.
Za določitev ravni glukoze se odvzame kapilarna ali venska kri.
test krvnega sladkorja v nosečnosti
Med čakanjem na otroka bodoča mati večkrat opravi test glukoze. Je pomemben vir energije tako za žensko kot za plod. Za analizo se vzame venska ali kapilarna kri. Presežekmed nosečnostjo norme glukoze na tešče kažejo na razvoj sladkorne bolezni. Dejavniki tveganja za pojav te bolezni pri bodočih materah so:
- debelost;
- z zgodovino dveh ali več splavov;
- rojstvo velikih otrok, pa tudi z malformacijami;
- polihidramnij;
- starost nad 30;
- mrtvorojen;
- genetska predispozicija;
- nosečnost bledi;
- zdravljenje neplodnosti s hormonskimi sredstvi.
V različnih laboratorijih se lahko sprejemljive vrednosti glukoze pri nosečnicah na prazen želodec iz vene nekoliko razlikujejo glede na uporabljene merske enote. Če nosečnica vstopi v skupino tveganja, bo morala po registraciji poleg analize za sladkor opraviti tudi test tolerance za glukozo, v primeru precenjevanja dovoljenih vrednosti. V vseh ostalih primerih tak test opravijo nosečnice sredi termina. Če glede na rezultate teh analiz dovoljene vrednosti niso presežene, potem ni razloga za skrb. Če ima nosečnica presežek glukoze na prazen želodec iz vene, se študija ponovi, saj so lahko vzroki za povečanje dejavniki, ki niso povezani z nenormalnimi pojavi:
- spremembe hormonskih ravni in presnovnih procesov;
- fizična aktivnost, ki vključuje hojo;
- utrujenost;
- nalezljive bolezni;
- slabe sanje.
Zgornji razlogi lahko izkrivijo rezultat analize tudi zazdrava ženska, zato je nujno potreben ponovni pregled.
Krvni sladkor pri ženskah, starejših od 40 let
Raven glukoze na tešče pri ženskah se spreminja s starostjo. Določitev tega kazalnika pomaga pri diagnosticiranju ne le sladkorne bolezni, temveč tudi drugih patoloških stanj, na primer vezivnega tkiva, jeter, možganske kapi itd. Pri starejših ženskah se koncentracija sladkorja po obroku znatno poveča, oziroma po dveh ure, na tešče pa ostane v sprejemljivih vrednostih. Vse ženske, starejše od štirideset let, so ogrožene zaradi sladkorne bolezni, zato jih je treba testirati na glukozo. Poleg tega je priporočljivo spremljati njegovo raven med nosečnostjo in osebami s prekomerno telesno težo. Na primer, najvišja raven glukoze v krvi na tešče je normalna za nežnejši spol pri šestdesetih letih ali več je 6,2 milimola na liter, do petdeset pa le 5,5.
- uživanje veliko visokokalorične hrane;
- zmanjšanje občutljivosti tkiva na insulin in zmanjšanje njegove sinteze v trebušni slinavki;
- neuravnotežena prehrana;
- prisotnost spremljajočih bolezni, za zdravljenje katerih se uporabljajo zdravila, ki negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov.
Ženske, starejše od 60 let, imajo najpogosteje diagnozo sladkorne bolezni tipa 2, za katero so značilni naslednji simptomi:
- otekanje vratu in obraza;
- bolečinasrce;
- zmanjšanje ostrine vida;
- izguba občutka v okončinah;
- videz abscesov na telesu;
- pojav znakov diabetičnega stopala.
Poleg tega je presežek glukoze na prazen želodec pri ženskah možen zaradi bolezni pankreatitisa, ki se pojavi brez značilnih znakov in se prikrije pod druga patološka stanja, ki postopoma uničujejo trebušno slinavko. Koncentracijo sladkorja je povsem mogoče zmanjšati s pomočjo diete. Iz prehrane je treba izključiti:
- živalske maščobe;
- banane;
- figs;
- sladkarije;
- alkoholne in gazirane pijače;
- hitra hrana;
- sokovi.
Za vzdrževanje glukoze na sprejemljivi ravni in za normalizacijo presnovnih procesov je priporočljivo vključiti v prehrano:
- zeliščni čaji;
- mineralna voda;
- morska hrana;
- riba;
- zelenjava;
- govedina;
- zajčje meso.
Tveganje za presežek glukoze na tešče pri starejših ženskah je v razvoju različnih zapletov. Poleg tega povečan sladkor postopoma oslabi imunski sistem in telo postane ranljivo za nalezljive in virusne bolezni. Za preprečevanje takšnih stanj se je treba pravočasno odzvati na morebitna odstopanja glukoze v krvi od normalnih vrednosti in redno obiskovati zdravnika.
Kako uravnavati raven glukoze v krvi?
Nobena vrsta prilagajanja sladkorja sama po sebi ni dovoljena. Po opravljeni analizi, še posebej, če je preseženanormo glukoze iz vene na prazen želodec, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom. Individualno bo izbral shemo farmakoterapije in dietne prehrane, odvisno od zdravstvenega stanja posameznika. Pri preddiabetesu je indicirana dieta.
Pri sladkorni bolezni tipa 2 se predpisujejo zdravila na osnovi zaviralcev alfa-glukozidaze, derivatov benzojske kisline, sulfonilsečnine itd. Obvezen element terapije je dieta s strogo omejevanjem nekaterih živil. Pri prvi vrsti bolezni so predpisani insulinski pripravki, najstrožja dieta z obveznim izračunom krušnih enot in telesna aktivnost.
