Plevrit se imenuje vnetje pleure - serozne plasti, ki obdaja pljuča. Lupina je videti kot prosojni deli pljučne snovi, od katerih eden meji na pljuča, drugi pa ovija votlino v notranjosti. V notranjosti je tekočina, ki zagotavlja gibanje dveh plasti pleure med vdihom in izdihom. Njegovo število običajno ne presega 10 ml. Pri takšni bolezni se tekočina kopiči v presežku.
Ta manifestacija se pogosto imenuje plevralni izliv. Podobna oblika plevritisa se imenuje eksudativna ali eksudativna. Pojavlja se pogosteje. Bolezen ima lahko tudi suho obliko - v tem primeru se protein fibrina odloži v ravnini pleure, film se zgosti. Toda fibrinozni plevritis je praviloma le prva stopnja bolezni, ki je pred kasnejšim nastankom eksudata. Poleg tega, ko je notranjost okužena, je lahko eksudat tudi gnojen. Več podrobnosti o zdravljenju in simptomih plevritisa pri otrocih najdete v članku.
Razlogi
Plevrit ni primarna bolezen. Z medicinskega vidika lahko to stanje imenujemo zaplet, ki se pojavi v ozadju nekaterih drugih bolezni inpatologije. Kaj povzroča plevritis pri otrocih?
Eden najpogostejših vzrokov je zaužitje različnih mikrobov v telo, kar posledično vodi do pojava vnetnega procesa plevralnih listov. Povzročitelji okužb so lahko predstavniki specifične tuberkulozne flore, pa tudi vse vrste virusov, Haemophilus influenzae in stafilokoki. Povzročitelji določene nalezljive bolezni lahko vstopijo v telo na različne načine, na primer v stiku, z limfo ali krvjo.
Seveda ne moremo omeniti, da se razvijajo nalezljive bolezni in njihovi kasnejši zapleti v obliki plevritisa s povečano žilno prepustnostjo, pa tudi v ozadju zmanjšanja imunosti. Metapneumonični plevritis pri otrocih se lahko pojavi zaradi pogostih okužb, hipotermije, pa tudi pomanjkanja nekaterih elementov v sledovih, katerih pomanjkanje lahko najbolj negativno vpliva na pljuča. Poleg tega lahko to bolezen povzroči sončna kap ali mehanske poškodbe prsnega koša.
Simptomi
Diagnoza prisotnosti plevritisa pri majhnem bolniku je lahko precej težka, saj so simptomi različni. Kakšni so simptomi plevritisa pri otrocih?
Takoj, ko se v pljučih začne vnetni proces, to vodi do postopnega kopičenja tekočine, katere narava bo odvisna od stopnje razvoja bolezni, pa tudi od vrstepovzročitelj plevritisa. Poleg tega pri enostranskem plevritisu opazimo gnojni eksudat, medtem ko serozna tekočina pri otrocih zelo pogosto prizadene dva dela pljuč. Začetek plevritisa pa je mogoče zaznati tudi po drugih simptomih, kot so vztrajna kratka sapa, pa tudi poslabšanje splošnega stanja in zvišanje telesne temperature.
Če govorimo o telesni temperaturi, potem se lahko spremeni ali ostane na določeni ravni, v nekaterih primerih je tak simptom lahko popolnoma odsoten. Torej, pri otrocih s plevritisom, mlajšimi od enega leta, je lahko temperatura na običajni ravni, in če se dvigne, bo majhna. Prav tako je treba opozoriti, da pri zelo majhnih otrocih vsi simptomi plevritisa morda niso zelo jasni, zato strokovnjaki uporabljajo posebne diagnostične metode.
Diagnoza
Plevrit je sama po sebi sekundarna bolezen v ozadju že obstoječega patološkega procesa v pljučih. Zato je treba jemanje anamneze bolnega otroka začeti z ugotavljanjem dejstev o osnovnih boleznih (na primer pljučnica, tuberkuloza, revmatizem). Vsi diagnostični ukrepi za eksudativni plevritis pri otrocih se začnejo z zunanjim pregledom in zbiranjem pritožb bolnikov. V primeru bolezni naj bo lečeči zdravnik pozoren na bolečine med dihanjem, neenakomeren dvig prsnega koša pri vdihu, težko dihanje, splošne znake zastrupitve in vnetja v telesu.
Za diagnosticiranje plevritisa pri otroku obstajajo posebnimedicinske metode, ki bodo ob pregledu potrdile sum na diagnozo, in sicer:
- Popolna krvna slika, ki bo dala podatke o številu levkocitov, pospešeno reakcijo sedimentacije eritrocitov, znižanje hemoglobina.
- Rentgenski in ultrazvočni pregled plevritisa pokažeta prisotnost in lokalizacijo kopičenja tekočine (ali zraka) v plevri, pomagata pa tudi določiti stopnjo gibljivosti reber in diafragme, da vidite stopnjo zadebelitev vnete pleure.
- Če so bili med rentgenskim pregledom pleure in pljuč odkriti patološki procesi, je za pridobitev eksudata potrebna plevralna punkcija za preučevanje biokemične in bakteriološke sestave.
zdravljenje
V zvezi z nastankom plevritisa v ozadju drugih bolezni so njen obseg, znaki, metode zdravljenja v veliki meri odvisni od začetnega dejavnika procesa bolezni v plevri. Tako so začetna klinična priporočila za plevritis pri otrocih osredotočena na odpravo primarne bolezni, zdravljenje bolezni, ki nas zanima, pa je že zmanjšano na normalizacijo poteka patologije - lajšanje bolečin, normalizacijo zmanjšanja eksudata, zatiranje okužbe., normalizacija dihalne funkcije itd.
Odpravljanje okužbe
Bakterije pogosto postanejo dejavnik patologije, zato je bolj priljubljeno antibakterijsko zdravljenje plevritisa pri otrocih (antibiotska terapija). Prvič, zdravila so praviloma predpisana širokoobseg delovanja in po prejemu rezultatov diagnostike za ugotavljanje okužbe in njene občutljivosti za določeno snov, ki je del zdravila, se predpiše določeno zdravilo. Odmerek in sistem jemanja snovi sta odvisna od ugotovljene diagnoze in nevarnosti bolezni.
V skladu s kliničnimi smernicami so najpogostejša zdravila za plevritis pri otrocih naslednja:
- "Ampicilin" - spada med peniciline. Vplivajo na steno mikroorganizmov, blokirajo njihovo razmnoževanje. Uporablja se intravensko ali intramuskularno. Dnevna norma je - 1,5 ml (raven svetlobe), 3 ml (srednja), 12 ml (huda stopnja bolezni), vendar ne več. Uporablja se skupaj s sulbaktamom.
- Imipenem je beta-laktamsko antibakterijsko zdravilo s širokim razponom učinkov. Uniči steno mikroorganizmov in sproži njihovo smrt. Dnevna norma je 1-3 g za 2-3 odmerke. Uporablja se skupaj s Cilastatinom.
- "Clindamycin" blokira beljakovinsko kombinacijo bakterij, zaradi česar se ustavi njihova rast in razmnoževanje. Odmerek intravensko in intramuskularno je 300-2700 mg na dan, znotraj - 150-350 mg.
- "Ceftriakson" - uniči steno mikroorganizmov in sproži njihovo smrt. Dnevni odmerek je 1-2 g na dan intravensko ali intramuskularno.
Lajšanje vnetja
Prehod bolezni med procesi trenja plevralnih listov med seboj spremlja bolečina. Za lajšanje bolečinUporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in hormoni.
Med snovmi v kategoriji NSAID so diklofenak, nurofen, nimesil, meloksikam. Najučinkovitejši glukokortikoid lahko imenujemo "Prednizolon".
razstrupljanje
Bakterije ob prisotnosti v telesu ga zastrupljajo s produkti lastne vitalne aktivnosti, ki jih za človeka predstavljajo toksini (strup). Hkrati odmrle patogene bakterije prispevajo k razvoju virov razgradnje znotraj človeka. Ti dve stanji vodita do znakov zastrupitve v telesu, kar povzroči izgubo apetita, slabost in splošno slabo počutje.
Za odstranjevanje mrtvih mikroorganizmov in toksinov iz živih predstavnikov okužbe se uporablja razstrupljanje, ki vsebuje:
- intravensko dajanje raztopin glukoze, polisaharidov ("dekstran") in raztopin vodne soli;
- uporaba diuretičnih snovi (diuretikov) - "furosemid";
- uporaba razstrupljevalnih farmacevtskih substanc – Atoxil, Albumin.
Obilno pitje pri plevritisu ni predpisano, saj odvečna tekočina poveča volumen izliva v plevralni votlini.
Krepitev imunosti
Razvoj nalezljivih bolezni in patologij je praviloma povezan z oslabljeno imuniteto, saj je imunski sistem neposredno odgovoren za soočenje telesa s patogeno mikrofloro. Poleg tega zastrupitev telesa z okužbo poleg tegaoslabi imunski sistem.
Za vzdrževanje imunskega sistema so predpisani imunomodulatorji - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". Vitamin C (askorbinska kislina), ki ga ogromno najdemo v divji vrtnici, brusnici, limoni, drenu, gorskem pepelu, ribezu, viburnumu, velja za naravni stimulans za delovanje imunskega sistema.
Obnova mikroflore
V dobrem zdravju človeško črevesje vsebuje potrebno mikrofloro – bakterije, ki sodelujejo pri prebavi in asimilaciji hrane ter pri preoblikovanju nekaterih potrebnih elementov iz hrane in njihovi kasnejši absorpciji v telesu.
Uporaba antibakterijske terapije negativno vpliva na želeno mikrofloro, ki jo delno absorbira. Zaradi tega zdravila pogosto spremljajo različna sekundarna zdravila. Za obnovitev mikroflore črevesnega trakta je predpisano jemanje probiotikov - Linex, Bifiform, Acipol.
kirurgija
V mnogih primerih se pri takšni bolezni naredi plevralna punkcija, ki jo imenujemo tudi torakocenteza. Bistvo torakocenteze je vnos igle pod anestezijo v plevralno votlino, skozi katero se iz telesa izloči določena količina vode. To dejanje se izvaja za dva namena - odvzem eksudata za diagnozo, pa tudi odstranitev presežnega eksudata, če glavno zdravljenje ni privedlo do želenih posledic, ali v kombinaciji s ciljem takojšnjega sproščanja plevralne votline. Rezultat tovrstne manipulacije v terapevtske namene je odprava pritiska izpljuč, kar izboljša njegovo dihalno gibljivost, v skladu s tem pa tudi bolnikovo stanje.
prehranjevanje
Ni posebnih prehranskih smernic za plevritis. Dieta je predpisana v zvezi z določeno boleznijo, zaradi katere je nastala patologija v plevri. Kljub temu je mogoče opozoriti, da mora prehrana za različne, predvsem nalezljive bolezni, vsebovati živila, ki so polna vitaminov in mikroelementov. To ne bo okrepilo samo imunskega sistema, ampak celoten organizem.
Zapleti
Pravočasno zdravljenje plevritisa lahko pomaga preprečiti številne zaplete:
- pljučnica s plevritisom pri otrocih;
- rast adhezij v plevralni votlini;
- obliteracija interlobarnih razpok;
- adhezivni plevritis;
- brazgotinjenje plevralnih votlin;
- zbijanje pleure;
- razvoj plevroskleroze;
- empyema;
- odpoved dihanja;
- zmanjšanje telesne aktivnosti diafragme.
Prisotnost ali odsotnost zapletov je neposredno povezana z dejavnikom nastanka patologije.
Preprečevanje patologije
Preventivni ukrepi za to bolezen so naslednji:
- pravočasen stik z zdravnikom zaradi različnih patologij, da bi preprečili prehod bolezni v kronično obliko;
- upoštevanje nasvetov o rehabilitaciji po operaciji na prizadetem območju;
- poskusite ne biti v gnečih v času epidemij gripe, SARS, akutnih okužb dihal;
- skladnost s pravili osebne higiene;
- ne zanemarjajte počitka in spanja;
- prezračite prostor, v katerem ste vsak dan;
- opustite kajenje in alkohol;
- izogibajte se hipotermiji.
