Naša hrbtenica, tudi če govorimo o njenem normalnem stanju, ni ravno. Kaže več ovinkov naenkrat, tako naprej kot nazaj, in niso patološki, ampak so označeni kot kompenzacijski. Kar zadeva izboklino hrbta, se imenuje kifoza. Nahaja se tako v torakalni kot v sakralni coni hrbtenice. Če je ta izboklina pretirana, je smiselno govoriti o grbi na hrbtu.
Zakaj se pojavi? Kako ga je mogoče zaznati? Do kakšnih zdravstvenih težav lahko privede tako huda kršitev drže? Katere metode zdravljenja in preprečevanja obstajajo danes? Na ta in druga sorodna vprašanja bomo odgovorili spodaj.
Kako se to dogaja?
Človek z grbo seveda nima vedno takšne napake od rojstva. V večini primerov se ta pretirana posturalna motnja pojavi iz dveh razlogov:
- Ukrivljenost same hrbtenice.
- Spremembe v mehkih tkivih, ki obkrožajo hrbtenico.
Kako se tu razvije ukrivljenost hrbtenice? Večinoma je posledica patološke kifoze ali kifoskolioze. Tu se zgodi premik cone.hrbtenice nekoliko vstran, kar nato spremlja rotacija (to je rotacija) vretenc okoli lastne osi. Posledično se njihovi bodičasti deli premaknejo in štrlijo nazaj ter tvorijo grbo na hrbtu.
Tako zlomi kot zlomi-dislokacije vretenc pogosto vodijo do pojava takšne okvare. Najpogosteje naenkrat opazimo klinasto deformacijo teles več sosednjih vretenc. V tem primeru se zdi, da je sprednji del vretenca zdrobljen, zaradi česar njegovo telo tvori skoraj trikotno obliko. To je posledica patoloških, travmatičnih zlomov, nekaterih bolezni hrbtenice, pa tudi prirojenih patologij njenega nastanka.
Oseba z grbo ne trpi vedno za vertebrogeno okvaro. Močan naklon lahko ustvari tudi videz grbe. Prekomerna kifoza v zgornji, torakalni, hrbtenici tukaj izgine le z določenimi mišičnimi napori. Ali pri vodoravnem položaju telesa. To je tisto, kar razlikuje osebo z grbo (ki je trajna) od osebe z močnim nagibom (začasni pojav).
Treba je izpostaviti takšno patologijo, kot je grba, ki nikakor ni povezana s težavami in boleznimi vretenc. Ta okvara se lahko razvije tako z deformacijo mišičnega tkiva na hrbtu kot s patološkimi spremembami v podkožni maščobi.
Razlog za stanje
Zakaj raste grba? Predstavljajmo si glavne znake nastanka vertebrogene okvare (povezane z ukrivljenostjo hrbtenice):
- Nevrološke bolezniin patologije, ki lahko vodijo do paralize mišic trupa.
- Scheuermannova bolezen - Mau. Znana tudi kot juvenilna dorzalna kifoza. Obstaja skleroza vretenc in njihova kasnejša deformacija.
- Kršitev drže (ICD-10 navaja več bolezni te skupine). Najpogosteje se diagnosticira skupaj z nerazvitim mišičnim steznikom pri šoloobveznih otrocih.
- Oblika osteoporoze, ki vodi do kompresijskih patoloških zlomov. Oba povezana s starostjo in posledica Itsenko-Cushingovega sindroma/bolezni.
- Tuberkuloza hrbtenice, ki vodi v uničenje teles vretenc.
- Nalezljive bolezni, ki povzročajo taljenje kosti.
- Zlomi teles vretenc na mestih več metastaz ali primarnih tumorjev hrbtenice, obsežni hemangiomi.
- Ankilozirajoči spondilitis, ki ga spremljata fuzija in okostenelost vretenc.
- Zapletena oblika rahitisa, ki se je pojavila v otroštvu, ki je kasneje privedla do zmehčanja kostnega tkiva in njegove kasnejše deformacije.
- Degenerativno-distrofične patološke spremembe v hrbtenici, vključno z osteohondrozo.
- Različne patologije, bolezni vezivnega tkiva, ki povzročajo spremembo podpornih sposobnosti paravertebralnih vezi.
- Prirojene anomalije v strukturi vretenc.
- Posledice različnih poškodb hrbtenice.
Človek z grbo bi lahko dobil to napako tako zaradi enega od naštetih razlogov kot zaradi njihove kombinacije. Ampak to še ni vserazlogi za nastanek grbe.
Posebni razlogi
Slaba drža (oznaka M40-M43 v ICD-10) ali druge težave, povezane s hrbtenico, niso edini dejavniki za nastanek grbe. Razmislite o drugih, ne tako redkih:
- Vnetne ali degenerativne spremembe v mišičnem tkivu. Njihov vzrok je ponavljajoča se, sistematična mikrotravma. Slednje se pogosto pojavijo pri neracionalnem, prekomernem fizičnem naporu. To stanje se imenuje miogeloza. In postane vzrok za nastanek grbe nekoliko manj pogosto kot deformacija torakalne hrbtenice. Nenavadno je, da ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, trpijo zaradi takšne težave - bodybuilderji in profesionalni športniki.
- Pojav številnih benignih novotvorb v predelu vratno-prsnega dela hrbtenice. Zlasti pojav velikega ateroma ali rastočega lipoma.
- Med ljudmi z grbo na hrbtu so pogosto ženske v starosti pred in po menopavzi. zakaj? Zaradi zmanjšanja proizvodnje ženskih spolnih hormonov pride do prerazporeditve in spremembe stanja podkožne maščobe. Zaradi tega se v predelu 7. vratnega vretenca oblikuje precej gost maščobni valj. Zanimivo je, da se je prej imenovala "vdova". To je posledica dejstva, da se je pojavil pri starejših ženskah (pogosto je v tem času zakonec že umrl).
Kakšne težave povzroča to?
Tudi v sodobnem svetu postajajo grbavcipredmet povečane pozornosti in celo razprav, posmeha. Kaj se spremeni v moralno trpljenje za samega bolnika. Toda poleg depresivnega čustvenega stanja je ta napaka polna resnih težav s telesnim zdravjem:
- Progresivna ukrivljenost hrbtenice v vratnem predelu vodi do deformacije prsnega koša na splošno. In to je razlog za stiskanje mediastinalnih organov, zmanjšanje volumna pljuč. Lahko povzroči tudi kršitev srčne aktivnosti.
- Grbasti ljudje imajo zmanjšano vzdržljivost. Obstaja tudi nagnjenost k bronhialnim, pljučnim boleznim, saj jih deformacija krši, stisne.
- Sprememba normalne razdalje med vretenci povzroči kompresijo (ali kompresijo) hrbteničnih kanalov. Poleg tega lahko zožitev hrbteničnega kanala povzroči stiskanje hrbtenjače. To je polno kronične bolečine, oslabljene občutljivosti v spodnji polovici telesa, šibkosti in celo mišične paralize.
- V primeru, da pride do deformacije cervikalne regije (ali ko se na tem predelu pojavijo različne kompresijske tvorbe – lipomi ali ateromi), je lahko motena prehodnost pomembnih vretenčnih arterij. To je ime seznanjene posode, ki gre navzgor v posebnem kanalu med vretenci. Njegov glavni namen je oskrba s krvjo v zadnjem delu možganov. Pri stiskanju teh arterij lahko bolnik trpi zaradi glavobolov, vrtoglavice, slabosti in drugih neprijetnih simptomov.
Kaj naj storim?
Prvaobrnemo, ugotavljamo, da ni takšne bolezni - "grba na hrbtu." Lahko je bodisi deformacija hrbtenice, bodisi sprememba mišičnega tkiva, neoplazma. In vse to je posledica določenih stanj, bolezni, patologij in ne samostojne bolezni.
Če na hrbtu najdete sumljive pečate, občutite močne spremembe, ukrivljenost hrbtenice, v nobenem primeru ne prezrite težave ali se samozdravite. Ugotoviti morate vzrok tega stanja, ki bo pomagal v boju proti posledicam.
Najprej se morate obrniti na enega od teh strokovnjakov:
- terapevt.
- kirurg.
- ortoped.
- Vertebrolog.
- Nevrolog.
Takoj boste napoteni na diagnostične preiskave ali preusmerjeni k specialistu, ki obravnava vašo specifično težavo. Še posebej ne oklevajte, če najdete grbo na hrbtu otrok!
Diagnostični ukrepi
Prva vrsta diagnoze bo seveda vizualni pregled pacienta. Toda da bi razumeli, ali je grba na hrbtu posledica skolioze ali drugega razloga, bodo pomagali le naslednji pregledi:
- Računalniška tomografija, rentgen, slikanje z magnetno resonanco. To so drugi diagnostični ukrepi po vrsti. V večini primerov pojasnijo klinično sliko. Če ne, so načrtovani naslednji pregledi.
- Biopsija, punkcija, scintigrafija ali EMG.
- Laboratorijske študije za ugotavljanje stanja hormonskega ozadja, mineralpresnovo v telesu, pa tudi splošne kazalnike prisotnosti vnetja in različnih revmatoidnih faktorjev.
Terapevtske intervencije
Ali je mogoče odstraniti grbo na hrbtu? Na takšno vprašanje je nemogoče dati dokončen odgovor. Odvisno je od številnih dejavnikov hkrati - narave, vzroka za nastanek te napake, stopnje bolezni, vzrokov, ki poslabšajo bolnikovo stanje, in posameznih značilnosti organizma. Vendar pa mora bolnik v vsakem primeru opraviti kompleksno zdravljenje. Razdeljen je v dve smeri:
- Simptomatski ukrepi. Odprava sindroma bolečine, zmanjšanje resnosti simptomov, ki mučijo osebo.
- Zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila grbo.
S pomočjo le predpisanih zdravil seveda tvorbe v večini primerov ne bo mogoče odpraviti. Če gre za prekomerno ukrivljenost hrbtenice, jo je nemogoče odpraviti, ne da bi spremenili položaj in popravili obliko deformiranih vretenc. Zdravila, fizioterapija, gimnastične vaje tega ne bodo mogli zagotoviti.
Za otroke in mladostnike je grbo na hrbtu lažje odstraniti kot pri odraslih. V primeru, da je okvara posledica kifoze in je še ne spremlja premik vretenc, je predpisana sistematična terapevtska intenzivna gimnastika. Ne samo, da popravlja držo, temveč vam omogoča tudi krepitev mišičnega steznika. To sčasoma popravi pretirano ukrivljeno držo.
kirurgija
V določenih primerih je operacija nepogrešljiva:
- Izraženo inprogresivna ukrivljenost hrbtenice.
- Sindrom intenzivne vztrajne bolečine, ki muči bolnika.
- Znaki kompresije hrbtenjače.
- Vzrok za grbo, ki ni povezan z ukrivljenostjo hrbtenice, so ateromi in lipomi.
zdravljenje z zdravili
Še enkrat ugotavljamo, da je grbo v večini primerov nemogoče odpraviti samo z zdravili. Še posebej, če je njegov videz posledica ukrivljenosti hrbtenice. A tudi vloge zdravil pri zdravljenju ne gre podcenjevati. Pomagajo pri soočanju z vnetjem, sindromom bolečine, zmanjšajo resnost različnih nevroloških motenj. Zdravila lahko stabilizirajo bolnikovo stanje, ustavijo napredovanje bolezni.
Namen določenih zdravil temelji na vzrokih bolečine, ki jih ima bolnik:
- Mišični tonični sindrom.
- Poškodovane živčne korenine.
- Aktivni vnetni proces, ki prizadene hrbtenico.
- Kompresijski zlom teles vretenc.
Odvisno od tega se lahko predpišejo naslednja zdravila:
- Nesteroidna zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila.
- Trofični in žilni preparati.
- mišični relaksanti.
- vitamini B.
- kortikosteroidi.
Če je bila odkrita infekcijska lezija hrbtenice, se dodatno predpišejo antibakterijska sredstva. Za tuberkulozo hrbtenice dodatno zdravljenjepod nadzorom ftiziatra so predpisana posebna zdravila. Ob prisotnosti gnojnih akutnih procesov eno zdravljenje z zdravili ne bo več dovolj - potrebna je nujna kirurška intervencija.
Najresnejše zdravljenje je predpisano, ko se odkrije patološki zlom hrbtenice. Tu se nujno popravi hormonsko ozadje v pacientovem telesu, presnova mineralov.
Kadar je zlom posledica malignih tumorjev ali njihovih metastaz, je kemoterapija obvezna. Pacienta opazuje tudi onkolog.
Preprečevanje težav
Ker obstaja veliko razlogov za nastanek grbe, je nemogoče govoriti o splošnih preventivnih nasvetih. Tudi telesna vzgoja je aktiven življenjski slog v enem stanju lahko koristen, v drugem pa škodljiv in prispeva k bolj aktivnemu nastajanju grbe.
Tu so nasveti, ki jih zdravniki dajejo kot preventivni ukrep za to težavo:
- Ne prezrite nobenega neprijetnega, nerazumljivega simptoma v hrbtu, hrbtenici - sistematične bolečine drugačne narave, občutek teže, pekočega itd. Obvezno se posvetujte s specialistom!
- Otrokom in mladostnikom je treba povedati, kako pomembno je nadzorovati držo, pravilno sedeti za mizo med poukom in doma. Skolioza in grba na hrbtu sta vzrok in posledica. Če ni resnih kontraindikacij, je treba otroka uvesti v aktivno življenje, šport, jutranje vaje, ki pomagajo trenirati mišični steznik, pravilno držo.
- ženskeupokojitvene starosti se zaradi maščobne plasti pogosto tvori nekakšna grba. To je hormonska tvorba. Zato ženska ne sme zamuditi preventivnih pregledov pri ginekologu, endokrinologu, poslušati nasvete specialistov.
- Kot pri vseh starejših ljudeh lahko zaradi sedečega načina življenja na hrbtu tvorijo solne usedline, ki jih zamenjamo za grbo. Obrnite se na občasne sprehode, nordijsko hojo, smučanje, terapevtske vaje po svojih najboljših močeh, da ne boste naleteli na težave.
- Če se aktivno, profesionalno ukvarjate s športom, obiščite telovadnico, ravnajte po individualnem programu, ki ga pripravi trener. Ne izpostavljajte se prevelikim obremenitvam, ki vodijo do miogeloze. Vključno z nevarno tvorbo grbe.
- Težava lahko preganja bolnike z osteohondrozo. Za njeno preprečevanje izberite ortopedsko vzmetnico in vzglavnik, večkrat na leto opravite tečaj terapevtske masaže.
Grba na hrbtu ni bolezen. To je posledica najrazličnejših bolezni in stanj, s katerimi smo se seznanili. V skladu s tem bo zdravljenje, preprečevanje za vsakega od njih specifično.
