Kawasakijev sindrom pri otrocih je zelo redka in resna bolezen, za katero je značilen vnetni proces, ki prizadene koronarne in druge arterije. Razvija se pri otrocih, najpogosteje mlajših od pet let, vendar so znani primeri bolezni pri odraslih - 20-30-letnih ljudeh. Ta bolezen je pogostejša pri fantih, dekleta pa veliko manj pogosto razvijejo Kawasakijev sindrom (na sliki).
Opis sindroma
Ta bolezen se imenuje tudi periarteritis nodosa, pa tudi generalizirani vaskulitis ali sindrom mukokutanih bezgavk. Kawasakijeva bolezen je nevarna, ker povzroča zelo negativne zaplete, ki se lahko kažejo v obliki anevrizme in njihovih razpok, pojav tako resnih bolezni, kot so miokarditis, aseptični meningitis, artritis itd. Ta patologija je v evropskih državah presegla pojavnost revmatičnih vročina in vzroki V večini primerovkompleksne srčne napake. Zdravljenje Kawasakijevega sindroma pri otrocih mora biti pravočasno.
Mehanizem razvoja Kawasakijeve bolezni
Ta bolezen se razvije takole: v otrokovem telesu se začne tvorba protiteles, ki okužijo lastne endotelijske celice, ki so glavne v strukturi sten krvnih žil. Zakaj se to zgodi, znanosti še ni znano. Vendar pa se zaradi takšnih imunskih reakcij v otrokovem telesu začnejo naslednji patološki procesi:
- Srednja stena membrane žilne stene, ki se imenuje medij, se začne vneti in njene celice postopoma odmrejo.
- Struktura zunanje in notranje membrane krvnih žil je uničena, kar vodi do pojava raztezkov v stenah, ki so anevrizme.
Če Kawasakijevega sindroma ne zdravimo, se pri otroku v dveh mesecih začne razvijati fibroza sten žil, zaradi česar se lumen arterij začne postopoma zožiti, včasih pa tudi popolnoma zapreti.
Ugodna napoved Kawasakijeve bolezni se pojavi le v primerih, ko so se pravočasno začeli terapevtski ukrepi za odpravo te bolezni. Vendar je tveganje za smrt zelo veliko, najpogostejši vzrok za to pa je arterijska tromboza ali akutni miokardni infarkt. 3% vseh primerov se konča s smrtjo bolnika.
Kawasakijev sindrom velja za revmatološkega, zato zdravnik zdravi to bolezenrevmatolog. Glede na to, kakšne zaplete je bolezen pridobila, lahko pri njenem zdravljenju sodelujejo strokovnjaki, kot sta srčni kirurg in kardiolog. Razmislite o vzrokih Kawasakijevega sindroma pri otrocih.
Vzroki Kawasakijeve bolezni
Na področju medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem te bolezni, še vedno ni zanesljivih informacij o vzrokih za nastanek vnetnega procesa žilnih sten. Vendar pa o tem obstaja več domnev. Najpogostejši med njimi je sum, da v telesu obstaja nekakšna dedna nagnjenost, ki jo poslabša zunanji vpliv - zaužitje mikroorganizmov bakterijske ali virusne etiologije v človeško telo. Ti lahko vključujejo virus Epstein-Barr, rikecije, parvovirus, spirohete, streptokoke, herpes vulgaris, retrovirus, staphylococcus aureus itd. Znanstvene medicinske študije so pokazale, da ga dobi tudi 10 % ljudi, katerih predniki so imeli Kawasakijev sindrom.
Ozadje
Predpogoji za razvoj tega sindroma so:
- Rasa, saj so Azijci zelo nagnjeni k bolezni.
- Zmanjšanje imunske obrambe telesa.
simptomi bolezni Kawasaki
Bolezen se praviloma razvije v treh obdobjih:
- Akutna faza, ki običajno traja približno 7-10 dni.
- Subakutno obdobje, ki traja približno 2-3 tedne.
- Faza rekonvalescence (obdobje okrevanja telesa), ki lahko traja več mesecev, vendar ne več kot dve leti.
Kawasakijev sindrom pri otrocih (fotografija spodaj) se praviloma razvije zelo nenadoma. Temperatura pri otroku se lahko dvigne na zgornje oznake in prvih 6-7 dni bolezni traja. Če ne začnete takoj s potrebnim zdravljenjem, lahko visoka temperatura traja 14 dni. Dlje kot traja tako vročino, slabša je napoved za okrevanje majhnega bolnika.
povečanje bezgavk
Če ima otrok v obdobju bolezni subfebrilno temperaturo, so lahko simptomi Kawasakijeve bolezni povečane bezgavke, največkrat v vratu. Temu se pridružijo simptomi hude zastrupitve telesa - šibkost, bolečine v trebuhu, prebavne motnje, tahikardija. Hkrati se bo otrok obnašal zelo nemirno, lahko bo pogosto jokal, imel bo motnje spanja in pomanjkanje apetita.
V prvih 4-5 tednih od začetka bolezni se lahko pojavijo kožni simptomi v obliki drobnih mehurčkov, pa tudi izpuščaj, podoben tistemu, ki se pojavi pri škrlatinki in ošpicah. Elementi izpuščaja se praviloma nahajajo v dimljah in na okončinah. Koža stopal in dlani se začne zgostiti na ločenih območjih, med prsti začnejo boleti in razpokati. V tem primeru lahko otrok doživi močno otekanje stopal. Te kožne manifestacije izginejo 6-7. dan, vendar lahko eritem traja do 2-3 tedne, natomočno luščenje kože.
konjunktivitis
Simptomi Kawasakijevega sindroma pri otrocih so lahko akutni konjunktivitis, pa tudi vnetje žilnih elementov obeh očes. Ustna sluznica postane suha, tonzile se povečajo, barva jezika postane svetlo rdeča.
V primerih, ko bolezen prizadene srce, lahko otrok zaradi akutnega srčnega popuščanja doživi aritmijo, tahikardijo, hudo zasoplost. Včasih pride do vnetja perikarda - perikardne vrečke, zaradi česar se začne proces razvoja mitralne in aortne insuficience. Koronarne žile se razširijo, pojavijo se lahko tudi anevrizme ulnarnih, subklavijskih in femoralnih arterij. Pri 40 % bolnikov s sindromom se lahko začne vnetje sklepov. Vzroki in zdravljenje Kawasakijevega sindroma pri otrocih so medsebojno povezani.
Diagnoza bolezni
Bolezen je mogoče potrditi s prisotnostjo 5-7-dnevne vročine, obvezna klinična diagnostična merila pa so:
- Konjunktivitis obeh očes.
- Poškodba sluznice ust in žrela.
- adenopatija (lokalna).
- Zadebelitev in pordelost kože dlani in stopal, ki ju spremlja huda oteklina.
- Puljenje kože na konicah prstov v 3. tednu bolezni.
V primerih, ko se pri pregledu otroka odkrijejo anevrizme koronarnih arterij, so za postavitev natančne diagnoze potrebni trije dodatni znaki bolezni od zgoraj.
Laboratorijraziskava
Za to so potrebne laboratorijske študije:
- biokemični krvni test;
- splošne preiskave krvi in urina;
- študija cerebrospinalne tekočine.
Instrumentalne metode za ugotavljanje Kawasakijeve bolezni vključujejo:
- EKG;
- rentgenska slika prsnega koša;
- ultrazvok srca;
- angiografija koronarnih žil.
zdravljenje Kawasakijevega sindroma
Ta bolezen se dobro odziva na zdravljenje, vendar je pomembno, da začnemo s terapevtskimi ukrepi v zgodnji fazi. Primeri smrti niso izključeni, saj je verjetnost resnih zapletov velika.
Droge
Ker vzroki te bolezni niso znani, zdravljenje ni v odpravljanju le-teh, temveč v preprečevanju posledic in lajšanju simptomov. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:
- "Imunoglobulin", ki je glavni pri zdravljenju Kawasakijeve bolezni. Sredstvo se daje intravensko kapljično 10-12 ur vsak dan. Če začnete zdravljenje s tem zdravilom v prvih dneh bolezni, bo učinek najbolj ugoden. Njegovo delovanje zmanjšuje vnetja v stenah krvnih žil.
- "Acetilsalicilna kislina". To zdravilo je predpisano v velikih odmerkih v zgodnjih dneh, čemur sledi zmanjšanje odmerka. Zdravilo redči kri, zmanjša tveganje za trombozo in ustavi vnetje.
- Antikoagulanti. Ta zdravila so lahko varfarin ali klopidogrel. Lahko jih priporočamo bolnim otrokom, pri katerih so bile ugotovljene anevrizme. Imenovano za preprečevanje tromboze.
Predpisovanje kortikosteroidnih zdravil za Kawasakijev sindrom pri otrocih je vprašljivo. Vendar pa je znano, da hormonska zdravila povečujejo dejavnike, ki tvorijo anevrizme, pa tudi koronarno trombozo.
Sklep
Otroke je treba cepiti proti boleznim, kot so ošpice, norice, gripa, saj predolgo zdravljenje z aspirinom ob okužbi s temi okužbami povzroči akutno odpoved jeter in encefalopatijo, tako imenovani Reyejev sindrom.
Kljub temu, da je tveganje zapletov bolezni izjemno veliko, je napoved zdravljenja ugodna.
