Zdravljenje patologij otorinolaringološke narave zahteva celosten pristop. Trenutno je eden najučinkovitejših načinov za čiščenje nosu in bližnjih sinusov pred eksudatom metoda gibanja Proetz. Postopek zdravljenja je neinvaziven in ima minimalne kontraindikacije. Hkrati je po mnenju zdravnikov izpiranje po gibalni metodi Proetz zelo učinkovit način za čiščenje votlin pred patološkimi vsebinami. Ne tako dolgo nazaj so pri sinusitisu, da bi izčrpali gnoj, naredili punkcijo sinusa. Zdaj se k tako drastičnemu ukrepu zateka veliko redkeje, raje umivanje.
Bistvo metode
Metodo je izumil ameriški zdravnik Arthur Proetz. Metoda je poimenovana po njem.
V praksi se pogosto uporablja drugo ime postopka - "kukavica". Premikanje po Proetzu vključuje uvedbo gumijastih cevi v nosne poti. Eden od njih je napolnjen s tekočino, ki vsebujezdravilo. Isto zdravilo zapusti drugo cev, vendar skupaj s patološko vsebino nosnih sinusov. To je posledica razlike v indikatorjih tlaka.
Med postopkom izpiranja v nobenem primeru ne smemo dopustiti, da patološki eksudat pride v grlo, ustno votlino, bronhije in sapnik. Da se to ne bi zgodilo, mora bolnik med sejo nenehno izgovarjati zvoke: "Ku-ku". Zato se gibalno pranje Proetz pogosteje imenuje "kukavica".
indikacije
Zdravniki predpisujejo poseg v prisotnosti številnih ORL bolezni. Toda gibanje vzdolž Proetza je dovoljeno le, če obstaja prehodnost anastomoze maksilarnega sinusa. To je pomemben pogoj, ki ga je treba upoštevati pri ocenjevanju izvedljivosti predpisovanja izpiranja.
Indikacije:
- sinusitis.
- Etmoiditis.
- Frontite.
- adenoiditis.
- Sfenoiditis.
- Rinitis bakterijske, virusne in alergijske etiologije.
- Prisotnost hiperplastičnih sprememb sluznice.
Po izpiranju sinusov s premikanjem tekočine vzdolž Proetza se naslednji simptomi v kratkem času ustavijo:
- srbenje.
- Otekanje sluznice.
- Kihaj.
- Obilno odvajanje tekočih izločkov iz nosu.
Že po prvem posegu je resnost vnetnega procesa znatno oslabljena in obnovljen je voh.
Kontraindikacije
Tako kot vsaka druga metoda zdravljenja ima tudi ta metoda številne omejitve. Ni predpisano, če ima bolnik:
- Pogoste epizode krvavitev iz nosu.
- Epilepsija.
- Duševne motnje.
- Alergije na zdravila, ki jih zdravnik namerava uporabiti med postopkom.
Poleg tega se nosečnicam in doječim ženskam previdno predpisuje izpiranje nosu po metodi premikanja po Proetzu. To je posledica dejstva, da lahko zdravila vstopijo v krvni obtok in izzovejo razvoj neželene reakcije.
Otroška starost do 5 let je tudi kontraindikacija. To je posledica anatomskih značilnosti strukture sinusov. Poleg tega dojenčki pogosto ne upoštevajo zdravnikovih navodil pravočasno, zato postane postopek nevaren.
Med zdravljenjem mora biti bolnik nekaj minut v negibnem položaju z glavo zavrnjeno nazaj. V zvezi s tem postopek ni predpisan za osebe, ki trpijo zaradi patologij materničnega vratu in motenj cirkulacije v arterijah, ki potekajo skozi hrbtenico.
Klinična metodologija
Metoda ne zahteva nobene priprave. Dovolj je, da pridete v zdravstveno ustanovo ob točno določenem času.
Algoritem za pranje po načinu premikanja po projektu:
- Pacienta položijo na kavč. Po tem se v vsak nosni prehod vkapa vazokonstriktor ("Nafthyzin" ali "Sanorin"). V nekaterih klinikah oz. Na tej stopnji se turunde vstavijo v nosne poti, predhodno namočene z raztopino adrenalina. Po potrebi se lahko izvede dodatna lokalna anestezija.
- Po približno eni minuti se bolniku pomaga uleči na kavč, tako da je njegova glava pod kotom 45 stopinj glede na telo. Če otrok potrebuje poseg, ga lahko zadrži eden od staršev.
- Zdravnik segreje raztopino za zdravljenje na udobno temperaturo. V eno nosnico bolnika se vstavi poseben kateter ali brizga brez igle, v drugo pa vakuumski odsesek.
- Zdravnik ali medicinska sestra vklopi napravo. Po tem začne zdravilo teči v nosni sinus s stalnim pritiskom. V tem času mora bolnik nenehno govoriti: "Ku-ku." Sesanje odstrani tudi zdravilo iz sinusov skupaj s patološko vsebino.
- Postopek se ponovi za drug nosni prehod.
Takoj po seansi se pacientu ponudi, da dobro izpiha nos, da odstrani ostanke raztopine in patološki izloček. Po tem se v vsak nosni prehod vkapa antibakterijsko sredstvo.
Izpiranje v povprečju traja 10 minut. Če zdravilna raztopina ali gnoj vstopi v usta, se pojavi refleksni kašelj. Hkrati zdravnik prekine postopek in ga ponovno izvede. To močno podaljša trajanje seje. Zato morate dosledno upoštevati vse zdravnikove ukaze.
Rabljena zdravila
Izbira zdravila je neposredno odvisna od patologije. Med izpiranjemZa premikanje po Proetzu lahko uporabite naslednja zdravila:
- Antiseptiki. Zdravniki praviloma uporabljajo klorheksidin in miramistin.
- Proteolitični encimi. Aktivne sestavine zdravil prispevajo k redčenju goste sluzi z rinitisom. Najpogosteje zdravniki uporabljajo "Chymotrypsin" in "Trypsin".
- Protivnetna zdravila.
- Antibiotiki.
Pred predpisovanjem tega ali onega zdravila mora zdravnik bolnika vprašati, ali ima nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij ali preobčutljivosti na katerokoli zdravilo.
Trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik. Režim terapije lahko vključuje od 2 do 10 tretmajev.
Izpiranje doma
Za samostojno uporabo način premikanja zdravil po Proetzu ni primeren. Pranje naj izvajajo samo strokovnjaki, ki bodo izključili refluks patološke vsebine v votlino orofarinksa ali srednjega ušesa. Zdravniki svetujejo, da doma omejite uporabo namakalnika. Osupljiv primer je naprava Dolphin.
Kukavica je dovoljena samo, če ni drugih možnosti. Toda metodologijo je treba strogo upoštevati. Namesto vakuumskega sesanja lahko uporabite brizgo velike prostornine. Brizge morajo biti sterilne.
Med postopkom je potrebno ustvariti enak pritisk. Z drugimi besedami, ukrepati morate počasi in previdno. Uporabljeno raztopino je treba predhodno segreti na 35 stopinj. Za pripravo lahko uporabite sterilno ali kuhano vodo.
V eno nosnico lahko črpate do 20 ml raztopine. Nato ponovite postopek za drugi nosni prehod.
Pomembne nianse
Po ocenah zdravnikov in njihovih pacientov se splošno počutje izboljša že po prvi seji. Da pa ne bi izzvali razvoja zapletov, je treba upoštevati naslednja pravila:
- Ne delajte nenadnih gibov med izpiranjem.
- Takoj po zaključku postopka vam ni treba vstati. V vodoravnem položaju je treba ostati vsaj 10-20 minut. Če takoj vstanete, lahko izzovete močno zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega je polno omedlevice in krvavitev iz nosu.
- Ne smete iti ven do 30 minut po zaključku postopka.
Skladnost s temi pravili preprečuje razvoj zapletov in znatno poveča učinkovitost zdravljenja.
Prednosti in slabosti metode
"Kukavica" je dobro znana in široko uporabljena metoda. Zagovorniki metode trdijo, da ima številne nesporne prednosti:
- Po odstranitvi patološkega izločka se žarišče okužbe zmanjša, bolnikovo stanje pa se izboljša.
- Pranje se izogne vbodu, kar pomeni, da pacienti psihološko lažje prenašajo ta postopek.
- Med tretmajem se občutno izboljšanosno dihanje. Posledično ni treba uporabljati vazokonstriktorskih kapljic, ki pogosto vodijo v atrofijo sluznice.
- Metodo lahko uporabite tudi pri visoki telesni temperaturi.
Slabosti metode:
- Učinkovitost je nižja kot pri punkciji. Poleg tega je neposredno odvisno od usposobljenosti zdravnika. Delo neizkušenega specialista lahko povzroči tudi zaplete.
- Možnost motenj v normalnem delovanju sluznice.
Poleg tega nekateri bolniki poročajo o slabosti in omotici po posegu.
Za zaključek
Proetzovo izmikanje, bolj znano kot "kukavica", je precej pogosto predpisano za bolnike z boleznimi ORL. Glede na ocene zdravnikov in njihovih pacientov se po prvem postopku splošno stanje izboljša. Obnovi se nosno dihanje, kar odpravlja potrebo po vazokonstriktorskih kapljicah.
