Rekonstruktivna kirurgija je ločeno področje, ki se uporablja v plastični kirurgiji. Njihova glavna naloga je obnoviti videz in delovanje prizadetega dela telesa po negativnem zunanjem vplivu.
V bistvu se takšna operacija izvaja s hudimi poškodbami. Pomaga poustvariti prvotno naravno obliko telesa in ji vrniti funkcionalnost.
Značilnost operacije
Rekonstruktivno-obnovitvena kirurgija se izvaja za opekline in nesreče. To lahko vključuje obnovo kosti in presaditev kože. V nekaterih primerih se uporabljajo proteze, ki so izdelane iz umetnih materialov in se uporabljajo za nadomestitev manjkajočih okončin, sklepov ali zob. Med značilnostmi rekonstruktivnih operacij je treba izpostaviti naslednje:
- znak;
- glavni razlogi;
- sodelovanje strokovnjakov z različnih področij.
Pri izvajanju takšne operacijeodpravi se napaka, ki nima le neprivlačnega videza, ampak tudi moti normalno delovanje organov. Ta kategorija vključuje tako prirojene okvare kot posledice:
- poškodbe;
- gori;
- hude bolezni.
Med operacijo se ne odstranijo le obstoječi šivi in brazgotinsko tkivo, ampak se opravi tudi mikrokirurgija žil in živcev za normalizacijo funkcionalnosti prizadetega območja.
Prevelika poškodba katerega koli tkiva vodi v moteno delovanje ledvic, srca, pljuč. V tem primeru plastična kirurgija omogoča ne samo obnovitev videza, ampak tudi preprečevanje pojava notranjih patologij.
Druga razlika med rekonstruktivnimi operacijami je sodelovanje specialistov z različnih področij, zlasti:
- otolaringologi;
- ortopedi;
- ginekologi;
- zobozdravniki;
- oftalmologi.
To je posledica dejstva, da je med tovrstnim posegom treba najprej obnoviti funkcionalnost prizadetega območja.
Glavne indikacije
Obstajajo določene indikacije za rekonstruktivno kirurgijo, ki morajo vključevati, kot so:
- globoke opekline;
- mehanska poškodba;
- maligne neoplazme;
- posledice operacije.
Pri ženskah je lahko indikacija zaplet med porodom, ki je povzročil deformacijo presredka in maternice. Ti glavni travmatični dejavniki, pa tudi okvare, lahkopovzroči delno ali popolno izgubo zmogljivosti. Motorične in anatomske motnje negativno vplivajo na delovanje notranjih organov.
Z nevarnimi intenzivnimi poškodbami začnejo trpeti jetra, srce, krvne žile, ledvice in pljuča. Podobno stanje lahko opazimo pri različnih genetskih nepravilnostih.
Popačenje obraza bistveno poslabša kakovost življenja prizadete osebe. Zato glavna naloga kirurga ni le vrnitev izgubljenih funkcij, ampak tudi povrnitev naravnega videza.
uporabljeni material
Za popolno obnovo prizadetih delov telesa in organov med rekonstruktivno operacijo se uporabljajo tako umetni materiali kot biološka tkiva samega pacienta. Druga metoda velja za najbolj zaželeno, saj znatno zmanjša tveganje zavrnitve. Vendar v nekaterih primerih ni mogoče uporabiti donorskega tkiva.
Umetni vsadki se uporabljajo za:
- povečanje prsi;
- obnova nosu;
- zigomatska kost;
- čeljustni koti.
Takšne strukture so narejene iz nevtralnih bioloških materialov. Najbolj priljubljeni med njimi so medicinski polietilen, silikon, porozni politetrafluoroetilen. Ti materiali ne izzovejo alergij in so zelo redko zavrnjeni. Kot primerno se uporabljajo vsadki, izdelani iz tkiva darovalca:
- mišičast;
- mastno;
- usnjeni robček;
- kostni in hrustančni material.
Pogosto se pacientu odvzame maščobno tkivo za rekonstrukcijo prsnega koša, obraza, okončin. Druge vrste donatorskih materialov se redko uporabljajo.
Vrste operacij
Med glavnimi področji rekonstruktivne plastične kirurgije je treba izpostaviti naslednja:
- plastična kirurgija obraza in njene sorte;
- mamoplastika (operacija dojk);
- abdominoplastika (trebušček);
- plastika presredka;
- torakoplastika (kombinirana različica);
- plastični udi.
Te operacije izvajajo plastični kirurgi različnih specializacij. Sodobna rekonstruktivna plastična kirurgija vključuje posege različnih vrst in stopenj zahtevnosti. S pomočjo mikrokirurške tehnike se odstranijo brazgotine, povrne se celovitost poškodovanih žil, mišic in živcev.
Travmatske poškodbe odpravljamo predvsem z lastnimi, donorskimi tkivi, biosintetičnimi polimernimi materiali. Najnovejše tehnike omogočajo vse bolj zapletene posege.
Po lokalizaciji
Rekonstruktivna plastična kirurgija je razdeljena glede na področje posega. V mnogih pogledih sovpadajo s konvencionalnimi tehnologijami plastike, vendar vedno vključujejo sodelovanje strokovnjakov pri delovanju operiranega organa.
Blefaroplastika vključuje spreminjanje oblike oči in velikosti vek. Pri izvajanju delne ali v celoti rekonstrukcijeizgubljena veka se obnovi, kar izzove nepopolno zapiranje očesa.
Med rinoplastiko se korigira nosni septum. Intervencija se izvaja pod nadzorom otorinolaringologa. Otoplastika vključuje popravljanje položaja hrustanca in izgradnjo ušesa. Če ušesa ni, se uporablja implantat.
Korekcija čeljusti združuje plastično operacijo ustnic, brade in vratu. Predpostavlja aktivno sodelovanje z zobozdravniki. Med posegom se popravijo prirojene napake. Mamoplastika je popolna ali delna obnova mlečne žleze, izgubljene zaradi operacije ali travme. V ta namen se skoraj vedno uporabljajo vsadki. Vaginoplastika - rekonstruktivna plastična kirurgija materničnega mioma, poškodb vagine, sramnih ustnic. Faloplastika je obnova ali korekcija penisa po operaciji, poškodbah in odpravi prirojenih napak. V nekaterih primerih bo morda potrebna rekonstruktivna vaskularna kirurgija za obnovitev delovanja sečnice.
Abdominoplastika - odstranitev pooperativnih šivov, strij, brazgotin, opeklin v predelu trebuha. Ta poseg je kombiniran z odstranitvijo maščobe in kože. Rekonstruktivne operacije na hrbtenici so med najbolj zapletenimi. Izvajajo se le v primeru nepopravljive škode. Izvajajo se v več fazah in zahtevajo dolgo, kompleksno rehabilitacijo.
Po smeri udarca
Vse vrste rekonstruktivnih operacijrazdeljeni glede na smer vpliva. Plastična kirurgija vključuje delo s kožo, kitami, mišičnim in kostnim tkivom ter sluznicami. Popravek kožnih napak se uporablja za odpravo brazgotin, brazgotin, pooperativnih šivov. To vključuje tudi odstranitev benignih formacij, globoke pigmentacije. Najbolje je, da uporabite pacientovo lastno tkivo.
Rekonstrukcija tetive se izvaja za povrnitev celotne ali dela izgubljene mobilnosti. Pri hujših poškodbah se nadomesti z umetnim materialom. Odpravljanje napak v mišičnem tkivu - okrevanje po nerazvitosti ali izgubi zmogljivosti zaradi poškodb. Pomanjkanje tkiv je mogoče zapolniti z uvedbo polnil ali vsadkov.
Obnavljajo se tudi organi, zlasti prst, ušesa, prsni koš. Za rekonstrukcijo se uporablja donatorsko tkivo. Najtežje operacije so korekcija prirojenih patologij.
zmogljivost
Rekonstruktivne operacije na kosteh, mišicah in koži so veliko težje kot običajne korekcije delov telesa. V skladu s tem priprava na to traja veliko dlje, okrevanje pa je dolgo in težko. Najprej morate opraviti pregled, pa tudi laboratorijske raziskave in posvetovanje s strokovnjaki. Rekonstrukcija je vedno povezana s strukturnimi spremembami, ki vplivajo na delovanje organov.
Če se izvajajo rekonstruktivne in obnovitvene operacije na sklepih, je potrebna ekstrakcija biološkega materiala oz.primeren umetni material. V nekaterih primerih je implantat lahko prilagojen. V primeru presaditve kože, kosti ali hrustanca se pripravi zahtevani material.
Ko je vse pripravljeno, se izvede sam poseg s presaditvijo biološkega materiala ali vsadkov. Obdobje prilagajanja presajenega tkiva je pomembnejša faza od same operacije. Končni rezultat rekonstrukcije je v veliki meri odvisen od tega, kako dobro se je tkivo ukoreninilo.
Potem je potrebna rehabilitacija, ki je namenjena popolni ali delni obnovi delovanja poškodovanega organa ali dela telesa. Če se izvaja rekonstruktivna plastična kirurgija kolenskega sklepa in drugih organov, so potrebni številni posegi. Po vsakem posegu se morate prepričati, da so tkiva popolnoma vcepljena in da je delovanje organa obnovljeno. Šele takrat je načrtovana naslednja operacija.
Priprava na postopek
Priprava na plastično, lepotno in rekonstruktivno kirurgijo vključuje različne tehnike in pristope. Večina postopkov vključuje bivanje v bolnišnici in splošno anestezijo.
Na začetku pri pripravi na operacijo kirurg naredi podrobno oceno delov pacientovega telesa, ki bodo vključeni v operacijo. Kožni presadki zahtevajo natančno oceno primernih področij želene barve in teksture. Očesna kirurgija zahteva veliko pozornost pri namestitvi kirurških rezov.
Pacienti pred rekonstruktivno operacijo opravijo preiskave krvi in urina ter druge preiskave za izbiro zdravila, namenjenega anesteziji. Oseba se mora izogibati jemanju aspirina in zdravil, ki vsebujejo to učinkovino v svoji sestavi 1-2 tedna pred predlagano operacijo. Ta zdravila povečajo čas strjevanja krvi. Nujno je treba prenehati kaditi 2 tedna pred operacijo, saj kajenje moti normalen proces celjenja.
obdobje rehabilitacije
Po rekonstruktivni operaciji stopala, pa tudi drugih organov, je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije, ki se izvaja strogo pod nadzorom zdravnika, saj je pomembno obnoviti ne le videz, ampak tudi funkcionalnost prizadetega območja.
Nadaljnja zdravstvena oskrba po operaciji v splošni anesteziji vključuje pacientovo bivanje v sobi za okrevanje, spremljanje vitalnih znakov, jemanje zdravil za lajšanje bolečin. Ljudje, ki so bili podvrženi rekonstruktivni abdominoplastiki, lahko ostanejo v bolnišnici 2 tedna. Pacienti po mamoplastiki ali rekonstrukciji dojke, pa tudi po nekaterih vrstah obrazne kirurgije, so običajno v bolnišnici teden dni.
Nekateri ljudje bodo morda potrebovali nadaljnjo terapijo ali svetovanje. To se nanaša predvsem na otroke z okvarami pri rojstvu, pa tudiodrasli po poškodbah v nesrečah.
Kontraindikacije
Rekonstruktivna plastična kirurgija ni operacija, ki rešuje življenja. Vendar pa večina vrst korekcij preprečuje nastanek patologij notranjih organov. Sem spadajo rekonstruktivne operacije na sklepih, kostnem in hrustančnem tkivu. Zato ima ta vrsta posega veliko manj kontraindikacij in omejitev kot običajna plastična kirurgija. Glavne kontraindikacije vključujejo:
- huda srčna bolezen;
- maligne neoplazme;
- motnja krvavitve;
- huda sladkorna bolezen;
- avtoimunske motnje;
- huda poškodba ledvic in jeter;
- nosečnost in dojenje.
Operacija skoraj vedno zahteva splošno anestezijo, zato je zelo pomembno ugotoviti možnost posega.
Možna tveganja
Tveganja, povezana z rekonstruktivno kirurgijo, vključujejo različne pooperativne zaplete, ki se lahko pojavijo pri kateri koli operaciji pod anestezijo. Te okužbe vključujejo različne vrste okužb ran, pljučnico, notranje krvavitve in reakcije na uporabljeni anestetik.
Poleg splošnih tveganj je mogoče pripisati tudi verjetnost drugih zapletov, zlasti kot so:
- tvorba brazgotinskega tkiva;
- stalna bolečina, oteklina in pordelost na tem območjuintervencija;
- okužba, povezana s protezo;
- zavrnitev tkiva;
- anemija ali embolija;
- izguba občutljivosti v območju operacije.
Normalni rezultati vključujejo hitro okrevanje pacienta po posegu z dobro izvedbo in brez zapletov. Okužba in umrljivost sta v veliki meri odvisni od kompleksnosti opravljenih posegov. Smrtnost je podobna drugim kirurškim posegom.
Če operacijo izvede usposobljen kirurg, so zapleti izjemno redki in ne vplivajo bistveno na rezultat. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika v vseh fazah zmanjša ali odpravi tveganje za nastanek patologij in motenj.
Pregledi bolnikov po rekonstrukciji
Mnenja o rekonstruktivni kirurgiji so večinoma pozitivna, saj lahko s pomočjo takšne tehnike hitro povrnete nekdanjo privlačnost, pa tudi delovanje prizadetega organa. Nekateri pa pravijo, da je pooperativno obdobje precej težko in traja veliko časa. Med okrevanjem se lahko pojavi bolečina, zato je treba jemati zdravila proti bolečinam.
Veliko pacientov pravi, da jim je s pomočjo rekonstrukcije uspelo povrniti prvotno obliko nosu in čeljusti po poškodbah in nesrečah. Poleg tega ta tehnika pomaga odpraviti obstoječe prirojene in pridobljene napake.
Takšne tehnike vam omogočajo učinkovito obvladovanje obstoječih napak in patologij.
