Felinoza je bolezen mačjih prask. Gradivo članka je posvečeno tej nalezljivi bolezni, ki je lahko akutna ali kronična. Bolezen se razvije po praskanju ali ugrizu okužene živali, največkrat mačke. Znanost pozna to patologijo tudi pod drugimi imeni - benigna limforetikuloza ali Mollarejev granulom (v čast znanstveniku P. Mollareju, ki je prvi opisal simptome bolezni po mačjih praskah v prejšnjem stoletju).
Sprva so raziskovalci verjeli, da ima bolezen virusno etiologijo, vendar so leta 1963 ruski znanstveniki za nalezljive bolezni - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh in A. Yu. Bekleshov - identificiral patogena, za katerega se je izkazalo, da je mikrob iz skupine rikecij.
Patogeneza in opis bolezni
Povzročitelj Mollarejevega granuloma ali bolezniiz mačjih prask je bakterija Rochalimaea henselae. Ta mikroorganizem je široko zastopan v okolju. Za okužbo je značilna vseprisotna porazdelitev in sezonskost - približno 70% primerov obolevnosti je diagnosticiranih v jesensko-zimskem obdobju. Za to patologijo je težko določiti rizično skupino, saj lahko trpijo ljudje vseh starosti. Toda otroci, mladostniki in mladi, mlajši od 20 let, so najbolj dovzetni za felinozo.
Glavni prenašalci okužbe so sesalci, predvsem domače mačke. Bakterija nenehno živi na telesu živali, ne da bi povzročila alergijske reakcije ali kakršne koli motnje v njem. Ko pa pride v človeško telo, patogena bakterija pokaže vso svojo nevarno esenco, ki negativno vpliva na naše zdravje.
Koža na rokah in nogah, glavi, obrazu in vratu velja za naravna vrata za vstop mikrobov. Bakterija lahko vstopi tudi skozi konjunktivo. Mimogrede, okužba se ne prenaša z okužene osebe na zdravo. Vektorji Rochalimaea henselae so samo živali.
Felinoza se imenuje bolezen mačjih prask, ker do okužbe pride zaradi ran in odrgnin na koži, ki so posledica stika z živaljo. Bakterija, ki se znajde na koži, ne ogroža človeka z normalno imuniteto. Vendar pa lahko mikrob, ko prodre globoko skozi najmanjšo poškodbo povrhnjice, v ozadju oslabitve zaščitnih funkcij telesa postane bolj aktiven:
- Najprej začne patogena bakterija sproščati strupene snovi na mestu praske, kar povzročirazvoj vnetja.
- Naslednji proces uničenja celic in prodiranje patogena v limfni kanal.
- S pretokom limfe okužba pride do bližnjih bezgavk in izzove njihovo vnetje.
- Potem ko bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu ter se naselijo v tkivih notranjih organov.
Felinoza se imenuje bolezen mačjih prask, ker do okužbe pride zaradi ran in odrgnin na koži, ki so posledica stika z živaljo. Mehanizem razvoja bolezni se imenuje širjenje okužbe, ki vodi do patoloških sprememb v ciljnih organih. Sem spadajo bezgavke, vranica, jetra, srce in vse, na katere se je razširila škodljiva mikroflora.
Kaj prispeva k pojavu felinoze
Ugoden pogoj za manifestacijo bolezni po mačjih praskah je oslabitev imunske obrambe telesa. To stanje lahko povzroči:
- kršitve v metabolnih procesih;
- napaka v sistemu celične imunosti;
- AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti);
- dolgotrajna uporaba močnih zdravil (hormonska zdravila in citostatiki imajo imunosupresivne lastnosti);
- slabe navade in zlasti zloraba alkohola.
Po okrevanju ima bolnik močno imuniteto. Simptomi bolezni zaradi mačjih prask (felinoza) so še posebej težki za ljudi s pozitivnim HIV statusom. Njihova okužba poteka atipično, za katero je značilno dolgotrajnoponavljajoči se tečaj.
Kako se bolezen manifestira
V pretežni meri se benigna limforetikuloza razvije po standardnem scenariju. Tako kot na fotografiji se lahko simptomi bolezni mačjih prask pojavijo 3-5 dni kasneje ali 2-3 tedne po okužbi. Dolga inkubacijska doba prispeva k latentnemu širjenju okužbe, zato je zelo redko, da se zdravljenje začne takoj po okužbi.
Sprva se bolezen razvija postopoma in ne povzroča skrbi. Na mestu praske se pojavi papula (specifičen tuberkul), ki je služila kot vhod za bakterijo. Sama odrgnina se zaceli v nekaj dneh. Čez nekaj časa se papula spremeni v absces, ki se nato prebije in na koži nastane rahlo erozijo. Hkrati se splošno počutje okuženega v tej fazi sploh ne poslabša, bolnik ne čuti nobenih sprememb, znakov vnetja v telesu.
Od trenutka okužbe se po 2-3 tednih pojavi najbolj značilna manifestacija bolezni zaradi mačjih prask - limfadenitis. Vnetni proces v bezgavkah, ki se nahajajo čim bližje žarišču okužbe, spremlja zvišanje telesne temperature na 38-41 ° C. Vročina običajno traja od 1 do 4 tedne, včasih tudi dlje, vendar je v polovici primerov telesna temperatura lahko subfebrilna (ne presega 38 °C).
Ključne funkcije
Ko bolezen napreduje, se pri bolnikih poleg vročine pojavijo tudi drugi simptomi mačje praske. Primanifestacije pri otrocih so bolj izrazite kot pri odraslih, vendar je na splošno klinična slika enaka za vse, ne glede na starost:
- splošna šibkost;
- slabost;
- počasnost;
- motnje spanja;
- izguba apetita;
- prekomerno potenje;
- palpitacije;
- kratka sapa;
- boleč glavobol.
Simptomi bolezni ne trajajo dlje kot 2-3 tedne. Otekle bezgavke so pogost simptom te bolezni.
Pri felinozi se lahko aksilarne, komolčne in vratne bezgavke povečajo do 5 cm, v hujših primerih pa celo do 8 cm v premeru. Pri sondiranju ne povzročajo bolečine, saj niso povezani med seboj ali s sosednjimi tkivi. Če se prizadete bezgavke ne zdravijo, se gnojijo, potem so njihove oddaljene skupine vključene v patološki proces, kar vodi v razvoj generalizirane adenopatije. Ciklično trajanje te bolezni je tri mesece, vendar lahko traja veliko dlje.
Očesna oblika Mollarejevega granuloma
Sodeč po fotografiji lahko bolezen mačjih prask prizadene očesno veznico. Ta potek patologije se pojavi pri približno vsakem dvajsetem bolniku z benigno limforetikulozo. Zaradi vstopa sline okužene živali na konjunktivo je praviloma v patološki proces vključeno samo eno oko. Prizadeti vidni organ nenadoma nabrekne, postane rdeč. Nav konjunktivi se pojavijo posebni vozliči in na njihovem mestu lahko nastanejo razjede.
Vzporedno z gnojenjem očesa se poveča sprednja ušesna bezgavka. Postopoma doseže premer pet centimetrov. Če se bezgavka začne gnojiti, nastane fistula, saj mora infiltrat na nek način izstopiti. Po zdravljenju bolezni po mačjih praskah bo manifestacija bolezni podobna brazgotini.
V mnogih primerih limfadenopatija prizadene tako zadnje kot submandibularne bezgavke. Pogosto ta proces spremlja znatno zvišanje telesne temperature in drugi simptomi bolezni zaradi mačjih prask. Diagnoza felinoze običajno ni težavna, saj lahko v njeno prid pričajo tudi jasni znaki zastrupitve telesa.
Trajanje očesne oblike benigne limforetikuloze se giblje v 1-2 tednih, pogosto pa se bolezen podaljša in izgine šele po nekaj mesecih. Omeniti velja, da zunanje manifestacije bolezni (vnetje očesne veznice) izginejo po 10-14 dneh.
Zapleten potek felinoze
Če Mollerjev granulom postane kroničen, so možni številni zapleti. V hudih primerih s felinozo je pogosto prizadet osrednji živčni sistem. Približno mesec in pol po povečanju bezgavk se pojavijo nevrološki simptomi, značilni za meningitis, encefalopatijo, mielitis in druge bolezni. Zaplet je lahko bodisi kratkotrajno poslabšanje bolnikovega stanja bodisi vodi v komo in smrt.
HIVOkuženi bolniki hkrati z opisanimi pritožbami opazijo podkožne krvavitve, ki se razvijejo kot posledica bakterijske poškodbe žil. Ta manifestacija kaže na širjenje okužbe po telesu po hematogeni poti.
Drugi zapleti felinoze (bolezen mačjih prask) so:
- miokarditis;
- ognojek vranice;
- pljučnica.
Diagnoza
Najpogosteje diagnoza "benigna limforetikuloza" med izkušenimi strokovnjaki ne vzbuja dvomov. Pri pregledu bolnika, zbiranju pritožb in zbiranju anamneze bo usposobljen zdravnik zagotovo videl povezavo med stikom človeka z živaljo in značilnimi simptomi v obliki vnetja bezgavk. Vendar domneva specialista o felinozi še ni diagnoza.
Le pozitivni rezultati mikrobiološke preiskave krvi ali histološke analize biomateriala, odvzetega med biopsijo, lahko potrdijo ali ovržejo zdravnikov sum. V laboratoriju se določi narava papule ali abscesa na koži. Včasih se kot vzorec vzamejo tkiva prizadete bezgavke. Diagnoza bolezni mačjih prask vse pogosteje vključuje uporabo sodobne metode – molekularno genetsko študijo DNK bakterije.
Pacienti bodo morali opraviti tudi natančen krvni test, katerega rezultati bodo še ena potrditev felinoze ob povišanih eozinofilcih inhitrost sedimentacije eritrocitov.
Za zdravljenje benigne limforetikuloze je zelo pomembno razlikovati od bolezni, kot so:
- tuberkuloza bezgavk;
- tularemija kožno-bubonska oblika;
- limfogranulomatoza.
zdravite okužbo z antibiotiki
Najpogosteje se ta bolezen pozdravi sama, t.j. imuniteta se mora spopasti s tem, včasih pa bolnik ne more brez medicinskega posega.
Glavno vlogo pri terapiji ima etiotropno zdravljenje - uporaba antibakterijskih zdravil za zatiranje aktivnosti povzročitelja mikrobov in odpravo patogene mikroflore. Pred zdravljenjem bolezni mačjih prask je treba določiti stopnjo občutljivosti bakterije Rochalimaea henselae na antibiotike različnih skupin. Za boj proti okužbam se uporabljajo protibakterijska sredstva:
- eritromicin;
- ciprofloksacin;
- klaritromicin;
- azitromicin;
- "doksiciklin";
- ofloksacin.
Pri atipičnem poteku felinoze se uporablja lokalni antibiotik (v obliki očesnih kapljic za poškodbe konjunktive).
Druge droge
V primeru očitnega vnetja in povečanja bezgavk se izvaja protivnetno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili na osnovi diklofenaka, nimesulida in drugih učinkovin. Bolnikom priporočamo obkladke z dimeksidom dvakrat na dan. Raztopino pripravimo v razmerju 1: 4 (za 1 žlico zdravila - 4 žlice.voda). V njej se navlaži gazni povoj in se nanese na prizadeto bezgavko. Za odpravo bolečine, znižanje telesne temperature uporabite "Ibuprofen", "Paracetamol", "Analgin", "Papaverin".
Če bezgavka začne gniti, jo predrejo. Vendar naj to izvaja le zdravstveno osebje v kliniki v sterilnih pogojih. S posebno iglo prebodemo bezgavko in izsesamo gnojne mase, ki so njena vsebina, nato pa votlino speremo z antiseptično raztopino.
Napoved za felinozo
V večini primerov je prognoza ugodna: bolezen hitro mine, saj se telo spontano pozdravi. Vendar pa je v primeru širjenja okužbe v nobenem primeru nemogoče pustiti, da se bolezen odvija. Napoved bo odvisna od resnosti patologije, pravočasnosti zagotavljanja zdravstvene oskrbe bolniku. O možnostih za ozdravitev bolnika, če je okužba prizadela centralni živčni sistem, je skoraj nemogoče reči kaj konkretnega. Patogen je sposoben povzročiti nepopravljive spremembe v možganskem tkivu.
Preventivni ukrepi
Danes na žalost ni posebnega preprečevanja felinoze. Bolezen mačjih prask je mogoče preprečiti le, če poškodovano mesto na koži takoj obdelamo z vodikovim peroksidom, alkoholom ali drugim antiseptikom.
Ko se pojavijo značilni simptomi bolezni, je nujnoPojdi k zdravniku. Če se po stiku z živaljo opazijo povečane bezgavke, telesna temperatura povišana in znaki zastrupitve, se posvetujte z infektologom ali terapevtom, se posvetujte z nevrologom, kardiologom ali oftalmologom.
