Ščitnica igra zelo pomembno vlogo v človeškem telesu. V zvezi z endokrinim sistemom telo sodeluje pri uravnavanju energetske presnove. Njegova dva režnja sta povezana s prevleko, ki se nahaja na straneh sapnika. Energija, ki vstopa v telo, se razporedi med celice, če pa je premalo, posegajo ščitnični hormoni. Če je pomanjkanje konstantno, pride do določene spremembe tkiva in se razvije bolezen golše. Obstaja več oblik in stopenj bolezni, ki se razlikujejo po vzrokih in simptomih. Vsaka vrsta patologije zahteva diagnozo in zdravljenje.
ščitnična golša
Mehanizmi nastanka novotvorb v ščitnici še niso dovolj raziskani. Metode zdravljenja, ki jih danes pozna medicina, morda niso vedno dovolj učinkovite in popolnoma ozdravijo patologijo.
Tkivo ščitnice je sestavljeno iz foliklov –sferične celice. Kršitve v telesu, povezane z disfunkcijo organov, vodijo do deformacij. Multinodularna golša ščitnice povzroča spremembe na določenih območjih in difuzno - po celotnem tkivu. Poleg povečanja foliklov je lahko za bolezen značilen pojav cističnih formacij (cistična nodularna golša). Napredovanje patologije lahko privede do degeneracije vozlišč v maligne.
Razlogi
Goba je bolezen, ki vključuje različne poškodbe ščitnice. Obstaja več vrst, oblik in stopenj patologije, ki se razlikujejo po naravi poteka, vzrokih in simptomih. Glavni razlog za razvoj toksične endemične golše je pomanjkanje joda v telesu, kar zmanjša sekretorno aktivnost ščitnice. Slaba ekologija vpliva tudi na delovanje ščitnice. Prihajajoče strupene snovi od zunaj lahko upočasnijo delovanje ščitnice in zavirajo delo endokrinega sistema.
Nezadostno uživanje živil, ki vsebujejo jod (mleko, sadje, ribe), lahko povzroči tudi golšo. Vzroki za razvoj nodularne vrste bolezni so rakavi proces ščitnice ali adenom. Diferenciacija in delitev celic v tem primeru poteka pod vplivom strupenih snovi, sevanja in je lahko dedna.
Basedowova patologija nastane kot posledica vpliva posebnih protiteles imunskega sistema na organ. Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja zdravil, ki zavirajo proizvodnjo hormonov, včasih pa težavo rešijooperacija.
Simptomatika
Goba je bolezen, ki se v začetnih fazah ne kaže in se bolnik morda niti ne zaveda njene prisotnosti. Šele v povezavi z znatnim povečanjem ščitnice se razvije določena klinična slika. Za simptome bolezni ščitnice je značilno otekanje sprednjega dela vratu in stiskanje sosednjih tkiv. Hkrati se bolniki pritožujejo nad pojavom suhega kašlja, hripavosti glasu, občutkom "kepe v grlu", oteženo dihanje. Ko se glava premika, se pojavi občutek napetosti in omotice, kar je povezano s stiskanjem žil vratu. Zaradi stiskanja požiralnika je do neke mere moteno požiranje. Na ščitnici se pojavijo vozlički različnih velikosti. Kaj storiti v takih situacijah je, da se ob prvem sumu posvetujete z zdravnikom.
Z razvojem patologije zaradi pomanjkanja joda se klinična slika dopolnjuje z drugimi simptomi, povezanimi s hipotiroidizmom: napenjanje, pogoste okužbe dihal, nizek krvni tlak. Pri adenomu ščitnice ali Gravesovi bolezni se pojavijo znaki hipertiroidizma: izguba teže, razdražljivost, tresenje rok, lakota, zvišana telesna temperatura.
Difuzna evtiroidna golša
Patologija se razvije kot posledica pomanjkanja joda. Kompenzacijska narava hiperplastičnih in hipertrofičnih procesov v ščitnici je namenjena zagotavljanju zadostne ravni ščitničnih hormonov v telesu. Mehanizmi prilagajanja na pomanjkanje joda so povezani s ponovno uporabo endogenega joda, zmanjšanjem izločanja joda v ledvicah,sinteza trijodotirozina, povečan vnos joda v ščitnico. Na ta način telo nadomesti pomanjkanje joda, vendar se razvije hipertrofija ščitnice, ki zagotavlja ohranjanje delovanja ščitnice. Evtiroidna golša lahko zaplete svoj potek zaradi izpostavljenosti dejavnikom, kot so presežek kalcija, pomanjkanje elementov v sledovih (molibden, baker, kob alt, selen, cink, mangan), nekatera zdravila, kronične okužbe, čustveni stres, kajenje.
V večini primerov se klinične manifestacije ne razvijejo, saj ta bolezen praktično ne vpliva na delovanje ščitnice. Včasih lahko v bolnikovem stanju opazimo splošno šibkost, utrujenost, povečano utrujenost. Povečanje ščitnice v veliki meri spremljata vidna kozmetična napaka in občutek pritiska v vratu. Drugi simptomi bolezni ščitnice so povezani s hipertrofijo organa, ki lahko povzroči resne zaplete: vnetje žleze, krvavitve, stiskanje požiralnika, sapnika. V ozadju te patologije se lahko razvijejo druge, bolj zapletene vrste golše.
Difuzna strupena golša
Pri ženskah srednjih let se pojavlja pretežno razpršena toksična golša. Ta bolezen je veliko manj verjetno, da prizadene otroke in starejše. Še ni povsem ugotovljeno, kateri dejavniki vplivajo na razvoj patologije, vendar večina predstavnikov medicine meni, da so glavni vzrok genetske napake, zaradi katerih je sistem moten v imunskem sistemu.uravnavanje proizvodnje protiteles. Te motnje vodijo do tvorbe protiteles proti tkivu pacientove lastne ščitnice. Genetske okvare v tem primeru niso absolutna predispozicija, ampak statistični vzorec, torej ni nujno, da bo otrok bolan, če ima eden od staršev bolezen golše.
V redkih primerih se pri tej patologiji poveča volumen ščitnice. Povečanje očesa se pojavi pri 30 % bolnikov (Gravesova oftalmopatija, endokrina oftalmopatija, eksoftalmus). Glavna simptomatologija difuzne toksične golše je povezana s presežkom hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Zaradi prekomerne aktivnosti hormonskih učinkov pri bolniku so motene funkcije srca, vse do razvoja aritmije. Povečani presnovni procesi vodijo do izgube teže. Bolniki lahko občutijo znake, kot so slab spanec, jok in šibkost, razdražljivost, tresenje.
Nodularna golša
Nodularna golša je vrsta patologij z eno skupno značilnostjo - nastanek vozlišč v ščitnici. Po sumu na razvoj bolezni mora bolnik opraviti vrsto pregledov za določitev stopnje in vrste. Če pri bolniku najdemo več vozlišč, se diagnosticira multinodularna ščitnična golša. Najpogostejša manifestacija patologije je koloidna evtiroidna golša. Simptomi kot taki se ne pojavijo, ampak se pojavijo napake v predelu vratu, vse do deformacije. Skupaj z bolečino se pojavijo zapleti, kar kaže na hitro rast formacij:krvavitve v vozlišču, pojav vnetja, medtem ko se ščitnica še poveča. Veliki vozliči lahko stisnejo sapnik ali požiralnik, kar spremlja motnje dihanja in požiranja.
Razvoj nodularne golše olajšujejo dejavniki, kot so genetska nagnjenost, kronične virusne in bakterijske okužbe, zdravila, goitrogeni prehranski dejavniki in okoljski dejavniki. Glavni razlog je pomanjkanje joda v telesu. Bolezni ni treba spraviti v zanemarjeno stanje. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če začutite vozle na ščitnici. Kaj storiti naprej, kako se jih znebiti in se izogniti zapletom - to lahko ugotovite na specializiranem posvetu po celotnem obsegu pregledov. Šele po tem lahko sprejmete nekaj ukrepov in predpišete zdravljenje.
stopinje
Stopnje nodularne golše se določijo glede na to, kako povečana je ščitnica. Vozlišča so lahko različnih velikosti in v različnih količinah. Do danes obstajata dve klasifikaciji nodularne golše po stopnjah. Prvi - po Nikolajevu. Tukaj je 5 skupin. Pri ničelni stopnji ščitnica ni vidna in je pri palpaciji ne čutimo. Sprva - ni viden, ampak otipljiv. Za drugo stopnjo je značilna vidna manifestacija žleze med požiranjem. S tretjim se kontura vratu poveča in zgosti. Četrti se kaže z že očitno golšo, ki krši konfiguracijo vratu. Peta, zadnja stopnja bolezni je polna zapletov. Ogromna velikost ščitnice vodi do stiskanja sosednjih organov, kar moti delovanjedihalni, kardiovaskularni in prebavni sistem.
Po klasifikaciji SZO obstajajo tri (nič, prva in druga) stopnje bolezni. Pri nuli ni golše, prva ni vidna, je pa otipljiva in pri drugi stopnji se golša čuti in je vidna s prostim očesom. Če začetne stopnje razvoja patologije ne predstavljajo vidne nevarnosti za telo, lahko napredovanje bolezni povzroči resne posledice, saj je golša precej resna bolezen, ki poleg zunanjih sprememb negativno vpliva na delovanje. vseh sistemov in organov.
Diagnostične metode
Primarni pregled bolnika se opravi s palpacijo. Če je bila odkrita neoplazma, je predpisan ultrazvočni pregled za določitev volumna ščitnice in natančne velikosti neoplazme. Finoigelno aspiracijsko biopsijo izvedemo, ko velikost tvorbe presega 1 cm ali obstaja sum na maligni tumor. Ultrazvok v kombinaciji z biopsijo poveča informacijsko vsebino študij.
Ščitnična golša, ko se nahaja retrosternalno in je velika, se lahko premakne proti dihalnemu traktu, kar povzroča zaplete. Da bi to preprečili, je predpisana rentgenska slika prsnega koša in požiralnika s kontrastnim barijem. Slikanje z magnetno resonanco se uporablja za podrobno preučevanje retrosternalne golše. Običajno ni dodeljena.
Kako zdraviti golšo
Zdravljenje golše je lahko konzervativno in operativno. Prva možnost se uporablja, če je bila diagnosticiranadifuzna, nodularna, multinodularna golša ščitnice. Absolutna kontraindikacija za operacijo je tudi razlog za uporabo konzervativnega zdravljenja. Sestavljen je iz več korakov. Najprej morate pregledati svojo prehrano in jo nadomestiti z uravnoteženo. Izboljšati je treba tudi sanitarne in higienske razmere. Tukaj lahko predpišejo zdravljenje v specializiranem letovišču. Pomembne sestavine konzervativnega zdravljenja so: normalizacija funkcij jeter in črevesja, sanacija žarišč kroničnih okužb, normalizacija presnove joda v telesu. Slednje dosežemo z jemanjem zdravil: trijodotironin, tiroidin, tireotom, tireokomb.
Kirurško zdravljenje je predpisano, če obstajajo indikacije za operacijo: difuzna golša IV in V stopnje, difuzna golša III stopnje, ki ni podvržena konzervativnemu zdravljenju, mešana in nodularna golša, če je povečana ščitnica. Golšo odstranimo na dva načina: hemistrumektomijo in resekcijo režnja. Operacijo izvaja kirurg pod strogim nadzorom endokrinologa. Možno je tudi zdravljenje golše z ljudskimi zdravili. Najbolj preizkušen in učinkovit način je uporaba trave elecampane. Iz nje pripravijo poparek vodke in grgrajo do popolnega ozdravitve.
preprečevanje golše
Da ne bi naleteli na bolezen golše, si morate zagotoviti pogoje, pod katerimi se bolezen ne more razviti. Govorimo o preventivi, ki je v tem primeru lahko množična, skupinska, individualna. V razsutem stanju je treba prijavitijodirana sol, ki vsebuje 25 gramov kalija na 1 tono. Ta tehnika je še posebej pomembna na področjih s povečanim tveganjem za razvoj pomanjkanja joda. Skupinska profilaksa se izvaja s pomočjo zdravila "Antistrumin". Uporablja se v vojaških enotah, otroških in šolskih skupinah v odmerku 1 tableta na teden. Bolnikom, ki so prispeli na območje s pomanjkanjem joda, je predpisan tudi Antistrumin.
Posebno preprečevanje je treba izvajati v povezavi z odpravo oteževalnih dejavnikov s pomočjo številnih sanitarno-higienskih in socialnih ukrepov (boj proti črevesnim okužbam, sanitarna kultura prebivalstva, preprečevanje hipovitaminoze)., uravnotežena prehrana, izboljšanje stanovanjskih razmer).
