Če patogena mikroflora vstopi v kostni mozeg osebe, obstaja veliko tveganje, da bo zbolel za boleznijo, imenovano akutni hematogeni osteomielitis. To je vnetje gnojnega tipa, ko se razvije, prizadene vse več večjih površin kostnega materiala in mehkih tkiv. Praviloma se ta patologija najpogosteje diagnosticira pri mladostnikih ali, nasprotno, pri starejših ljudeh. Treba je razumeti, da je takšna patologija izjemno nevarna za njeno akutno obliko in možne zaplete. V nekaterih primerih pacientov niti ni mogoče rešiti. Zato morate vedeti, kaj je akutni hematogeni osteomielitis. To vnetje je ozdravljivo, vendar le, če bolnik pravočasno poišče pomoč. Toda tudi v takih situacijah obstaja nevarnost, da so nekateri deli telesa že močno prizadeti.
Splošne informacije
Akutni hematogeni osteomielitis se razvije v ozadju vitalne aktivnosti piogene mikroflore. Vendar pa je glavni povzročitelj bolezni staphylococcus aureus. Včasih ti mikroorganizmidodane so enterobakterije, kar dodatno oteži diagnozo in zdravljenje.
Okužba nastane s prodiranjem nevarnih mikrobov skozi krvni obtok. To pomeni, da se lahko z boleznijo okužiš tudi skozi manjšo rano na koži ali sluznici. Akutni hematogeni osteomielitis je bolj dovzeten za tiste ljudi, ki trpijo zaradi pogostega vnetja nazofarinksa, pustularnih tvorb na koži. Včasih obstajajo situacije, ko je okužba že v telesu, vendar preprosto ostane v latentnem stanju. Ta bolezen se pojavlja tudi pri dojenčkih. Praviloma se v tem primeru akutni hematogeni osteomielitis pri novorojenčkih pojavi zaradi popkovnih ran. Skozi njih virus zlahka vstopi v telo otroka. Pri tako mladih letih je to velika nevarnost.
Če govorimo o vzrokih akutnega hematogenega osteomielitisa, potem okužbo pogosto izzove prehod gnojnega procesa v kostni material in sosednja mehka tkiva ali celo notranje organe. Na primer, razlikuje se odontogena oblika bolezni, ki se lahko pojavi v ozadju napredovalega kariesa. Obstaja osteomielitis reber, falange in mnogih drugih vrst.
Zakaj se patologija pogosteje diagnosticira pri otrocih
Vse gre za starostno anatomsko strukturo in sistem oskrbe s krvjo kostnega materiala. Pri otrocih je mreža krvnih žil bolj razvita. Sam sistem oskrbe s krvjo nenehno deluje brez povezave. Hkrati se veliko malih plovil še naprej razvija in raste.
Sistem oskrbe s krvjo je v celoti oblikovan do drugega leta. Do tega trenutkaobstaja večje tveganje, da bo prizadeto metaepifizno območje. Vendar se starši starejših otrok in mladostnikov ne smejo sprostiti. Po dveh letih obstaja možnost (ne tako velika, a še vedno obstaja), da bo diafragma trpela.
Vzroki za patologijo
Akutni hematogeni osteomielitis se ne kaže kar tako. Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo okužbo v ozadju:
- Staphylococcus aureus;
- streptokoki;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch palice.
Težave s tretjimi osebami lahko povzročijo tudi to bolezen. Na primer, zdravljenje akutnega hematogenega osteomielitisa je lahko potrebno po zlomu kosti, presaditvi sklepov, v ozadju odpovedi ledvic, boleznih, ki oslabijo imunski sistem (na primer AIDS, diabetes mellitus itd.), beriberiju, odvisnosti od drog, pogoste spremembe temperature in mnoge druge.
Če kost prizadenejo patogeni mikroorganizmi, se začnejo levkociti bolj aktivno premikati proti prizadetemu območju. To vodi do velikega sproščanja litičnih encimov, ki izzovejo proces razgradnje kostnega tkiva. Gnoj se z veliko hitrostjo začne širiti po žilah cirkulacijskega sistema. Nekrotično kostno tkivo se začne odtrgati. Vse to postane več kot ugodno okolje za aktivno razmnoževanje patogenov. Pojavi se akutno vnetje gnojnega tipa, ki zlahka preide v kronično stopnjo.
Različice bolezni
Akutni hematogeni osteomielitis kosti nastane zaradi vnosa škodljivih mikroorganizmov v telo. Najpogosteje prizadeti so:
- cevaste kosti, ki so v rokah in nogah osebe;
- kostni material zgornje čeljusti;
- vretenčni steber in rebra.
Poznamo več vrst patologij: pooperativna, posttravmatska in strelna. Praviloma se patologija v tem primeru razvije v ozadju okužbe kosti. Na primer, če so kosti zmečkane med operacijo ali zaradi poškodbe, se v tem območju začne vnetni proces. Postopoma lezija doseže kostni mozeg, pojavijo se gnojne votline in fistule.
Korisno bo tudi izvedeti več o klasifikaciji oblik bolezni.
strupeno
Ta oblika se pogosto imenuje adinamična. V tem primeru govorimo o precej hitrem poteku akutnega hematogenega osteomielitisa. V medicinski praksi so bile celo situacije, ko so bolniki doživeli endotoksični šok. Človekova telesna temperatura se močno dvigne (lahko doseže do 41 ° C), izgubi zavest, začne jesti. Tudi to stanje lahko spremljajo bruhanje in precej hudi krči.
Če govorimo o znakih toksične oblike bolezni, včasih ni jasne klinične slike. Na primer, lahko ima bolnik težko sapo, vendar temu ne pripisuje velikega pomena. Zdravniki priporočajo, da ne odlašate in obiščete specialista, saj je treba pregledati srčno-žilne boleznisistem. Pogosto se po diagnostičnih ukrepih odkrijejo težave pri delu perifernega krvnega obtoka. Bolniki se lahko pritožujejo tudi zaradi nizkega krvnega tlaka. Če se ne zdravi, obstaja nevarnost miokarditisa.
Ko že govorimo o klinični sliki nastanka akutnega hematogenega osteomielitisa, je vredno biti pozoren na zunanje manifestacije. Pogosto se toksična oblika patologije kaže v obliki majhnih krvavitev na koži. Jezik postane suh, na njem se pojavi neprijeten rjav premaz. Bolniki se pritožujejo zaradi pogostega napenjanja in bolečin v zgornjih predelih. Lahko ga povzročijo tudi povečana jetra.
Če bolnik začne kazati znake hude toksikoze, postane zelo težko prepoznati žarišče bolezni. Zato morajo zdravniki pogosto počakati, da se bolnikovo stanje stabilizira, da natančno ugotovijo lokacijo koncentracije škodljivih mikroorganizmov.
Glede na klasifikacijo akutnega hematogenega osteomielitisa je vredno biti pozoren na dejstvo, da je toksična oblika bolezni, ki velja za najnevarnejšo, saj včasih vodi v smrt. Tudi če se pravočasno začne zdravljenje z močnimi antibiotiki ali se izvede operacija, vedno obstaja tveganje, da se okužbe ne bo mogoče popolnoma znebiti.
septikopiemična
Klinična klasifikacija akutnega hematogenega osteomielitisa vključuje drugo vrsto bolezni. Če govorimo o septikopiemični obliki patologije, bodo v tem primeru simptomi bolj jasni. Toda po drugi strani v tem primeruzdravniki lahko opazijo poškodbe kosti veliko kasneje.
Ta oblika akutne bolezni se začne manifestirati z visoko telesno temperaturo. Postopoma postanejo znaki zastrupitve bolj izraziti. Vitalni organi prenehajo delovati pravilno. To vodi v dejstvo, da oseba trpi zaradi zmedenosti, delirija, pogosto bolniki padejo v stanje evforije.
Posebno pozornost je treba nameniti dejstvu, da že od prvih dni prizadete okončine začnejo zelo boleti. Da bi preprečili širjenje gnojnih procesov na druge kosti, pljuča, srce itd., je treba zdravljenje začeti takoj.
lokalno
Klinična slika nastanka akutnega hematogenega osteomielitisa te oblike se razlikuje od prejšnjih. Najbolj očitni znaki patologije so gnojne formacije. To pojasnjuje dejstvo, da se ta akutna oblika kaže v obliki hude bolečine v predelu prizadetega uda.
Lokalno obliko je precej enostavno diagnosticirati, saj bo tudi otrok zdravniku natančno pokazal, kje točno doživlja bolečino. Če govorimo o priporočilih zdravnikov glede diagnoze doma, potem lahko klinično sliko ugotovimo neodvisno, če otroka prosite, naj upogne ud in ga poskuša nekaj časa zadržati v enem položaju. Če to povzroči močno reakcijo in hudo bolečino, morate nemudoma obiskati zdravnika.
Vredno je biti pozoren tudi na kazalnike telesne temperature. Praviloma se dvigne na 38-39 ° C. PriV tem primeru se otrok obnaša počasi, apetit izgine, pojavljati se začnejo znaki zastrupitve.
Glavna nevarnost bolezni v kakršni koli obliki je simptomatologija akutnega hematogenega osteomielitisa. Klinična priporočila in jasnejšo sliko poteka patologije je pogosto mogoče videti šele po nekaj tednih. Bolezen se razvija postopoma in pogosto bolniki poiščejo pomoč šele, ko že imajo očitne znake zastrupitve. Zato strokovnjaki priporočajo, da ne prezrite nobenih sprememb v svojem zdravju. Če govorimo o tako nevarni patologiji, so lahko posledice hude.
Zapleti akutnega hematogenega osteomielitisa
Ker je razvoj te patologije dokaj hitro širjenje gnoja in vnetja, morate razumeti, da lahko bolezen v napredni obliki povzroči določene posledice. Med njimi:
- Simpatični sklepni hidrops. Lahko ga pripišemo eni od vrst kolateralnega vnetja.
- Nagnojitev sklepov. Če gnojnemu vozlu uspe prebiti epifizo kosti, bo lezija že prešla v sklepno vrečko. Na primer, če je osteomielitis prizadel vrat stegnenice, bo prizadet femoralni sklep. Ta zaplet velja za zelo resnega. To lahko privede do popolne motnje delovanja prizadetega sklepa. Edini način za zdravljenje tega zapleta je injiciranje močnih antibiotikov neposredno v prizadeto območje.
- Poraz epifize kosti. Najpogosteje se ta zaplet pojavi primajhni otroci. V tem primeru govorimo o kršitvi rasti kosti, kar bo seveda močno vplivalo na zdravje otroka in njegovo kakovost življenja.
- Obsežna nekroza. To se zgodi v ozadju dejstva, da se nov kostni material preneha tvoriti.
- Patološki zlomi. Pogosto se ta zaplet ne pojavi takoj. Po ozdravitvi bolezni lahko traja do 3 mesece. Če pa je del kosti mrtev, se bo moral bolnik soočiti z novimi težavami.
Diagnostični ukrepi
Ko odkrijete prve verjetne znake bolezni, morate opraviti pregled. Diagnozo akutnega hematogenega osteomielitisa je treba postaviti čim prej. Kako hitro bo zdravnik ugotovil patologijo, je odvisno od tega, kako hitro bo predpisal zdravljenje. Za diagnostične ukrepe se praviloma uporabljajo ne le laboratorijske, temveč tudi instrumentalne metode.
Najprej zdravnik zbere anamnezo. Treba je povedati, kdaj so se pojavili prvi opazni znaki bolezni, kako intenzivni so bili, kaj je bilo pred prvimi manifestacijami patologije itd. Bolje je, da ničesar ne zamudite. Po pogovoru z zdravnikom se bolnik pošlje na elektrorentgenografijo. Zahvaljujoč tej metodi pregleda je mogoče dobiti jasno sliko človeškega telesa in prepoznati žarišče vnetja. Naslednja je termografija. Bolnikovo telo se pregleda z infrardečim sevanjem.
Na naslednji stopnji diagnoze se izvede punkcija kosti. Da bi to naredili, se iz žarišča vnetja vzame s pomočjo tanke dolge iglemajhna količina tkiva, ki se natančno pregleda. Izvaja se lahko tudi radionuklidna diagnostika. Omogoča vam preučevanje strukture prizadete kosti. Postopek se izvaja z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva, ki vam omogoča, da dobite dokaj jasno klinično sliko.
Po potrebi se lahko dodatno izvede:
- CT. Zahvaljujoč občutljivi računalniški obdelavi lahko zdravnik določi jasne meje vnetega žarišča.
- MRI. Drug način računalniške diagnostike.
- ultrazvok.
Priporočamo tudi darovanje krvi in urina za analizo. To bo pomagalo določiti hemodinamiko. Na podlagi tega bo jasno, ali v pacientovem telesu potekajo vnetni procesi.
Osnovno zdravljenje akutnega hematogenega osteomielitisa
Takoj je treba omeniti, da je to patologijo zelo težko zdraviti s terapevtskimi ukrepi. Najprej boste morali opraviti dolgotrajno zdravljenje z močnimi antibiotiki. Praviloma lahko takšno zdravljenje akutnega hematogenega osteomielitisa traja do 5 mesecev. Vendar tudi če so klinični simptomi izginili in se bolnik počuti veliko bolje, vedno obstaja nevarnost, da se bolezen vrne. Zato je pomembno, da opravite stalne preglede, da pravočasno preprečite ponovitev.
Mnogi verjamejo, da je glavno zdravljenje akutnega hematogenega osteomielitisa operacija. Pravzaprav večina izkušenih strokovnjakov raje kompleksno terapijo. To pomeni, da polegjemanje antibiotikov, izvaja se sanacija vnetnih žarišč, tečaj jemanja protivnetnih zdravil in še veliko več.
Morate razumeti, da imajo antibakterijska sredstva veliko stranskih učinkov. Vendar brez njihove udeležbe ni mogoče govoriti o popolnem okrevanju. V najtežjih primerih celo taka terapija z zdravili postane nemočna. V takih situacijah ostane le opraviti operacijo, očistiti rane in odstraniti vse odmrlo tkivo. Po tem je treba namestiti drenažni sistem.
Če intenzivno zdravljenje daje dobre rezultate, mu sledi fizioterapija, pa tudi vadbena terapija. Takšni postopki vam omogočajo, da okrepite celotno telo in obnovite funkcije prizadetih delov. Strokovnjaki praviloma raje uporabljajo infrardečo lasersko terapijo, UHF, elektroforezo in druge postopke.
Vendar to ne pomeni, da se mora bolnik sprostiti. Enako pomembno vlogo v procesu okrevanja ima zdrav življenjski slog. Zato morate dati prednost zdravi in pravilni prehrani. Poleg tega lahko zdravnik predpiše vitaminske komplekse in druge dodatke, ki lahko okrepijo telo.
Priporočila za okrevanje in preprečevanje
Da bi za vedno pozabili na to neprijetno patologijo in ne bi slučajno izzvali ponovitve, upoštevajte nasvete zdravnikov, ki ponujajo dodatno zdravljenje v sanatoriju ali letovišču pod nadzorom specialistov.
Lahko govorite o popolnem okrevanju po bolezni, vendar morateUpoštevajte, da je to odvisno od številnih dejavnikov. Na primer, starost bolnika, pa tudi stopnja patologije, veliko vpliva. Hitreje kot je bila bolezen prepoznana, večja je možnost, da jo bo bolnik lahko premagal.
Razumeti je treba, da mora biti 2-3 leta po tem, ko je bolnik premagal bolezen, zelo previden. Vendar pa v tem primeru nihče ni pripravljen izključiti možnosti ponovitve. Zato je bolje preprečiti bolezen, preden se pojavi. Če želite to narediti, morate spati in počivati. Ne morete podleči stresu ali živeti v neugodnih okoljskih razmerah. Vredno je okrepiti svojo imuniteto in dati prednost zdravemu načinu življenja.
Zapomniti si je treba, da lahko tudi najpreprostejši karies izzove patologijo. Zato je treba zobe zdraviti pravočasno. Če je bil bolniku diagnosticiran sinusitis, morate biti zelo previdni.
Osteomielitis je zelo zahrbtna bolezen nalezljivega tipa. Zdravljenje ni enostavno, zato je najbolje, da pravočasno opravite preglede v polikliniki. Vsaka oseba mora samostojno spremljati morebitne spremembe svojega stanja. Ko se pojavijo prvi zaskrbljujoči simptomi, ne odlašajte rešitve težave. V nasprotnem primeru lahko zamudite nevarno bolezen in dobite strašne zaplete. Le pravočasno ustrezno zdravljenje bo pomagalo premagati patologijo in v nekaterih primerih celo rešiti človekovo življenje.
