Fenomen, pri katerem oseba občuti nelagodje med požiranjem ali sploh ne more pogoltniti ničesar (hrano, vodo, slino), se imenuje disfagija. Ena sama manifestacija takšnega stanja lahko opozori osebo, in če je bil tak pojav opažen večkrat, se je treba posvetovati z zdravnikom in zdraviti disfagijo.
Ne zamenjujte prave disfagije s psevdodisfagijo. Pri slednjem se v požiralniku ali za prsnico čuti »grudica«, sam proces požiranja pa ostane normalen. Pojav disfagije najpogosteje spremlja reverzibilne duševne motnje, ki jih spremljajo burne čustvene reakcije (glasen smeh, solze, kričanje), zameglitev zavesti, krči, pa tudi bolezni ščitnice in srca.
Simptomi ezofagealne disfagije
Zdravljenje bo podrobno obravnavano spodaj. Medtem pa opišimo simptome te bolezni.
Kršitev gibanja kepe hrane iz ustne votline v požiralnik ali, kot smo že poimenovalita pojav, prava disfagija, nastane kot posledica poškodbe živčnih centrov, ki nadzorujejo proces požiranja, kar vodi v neravnovesje v tem zapletenem procesu. Posledično, ko poskušate pogoltniti bolus hrane, njegova vsebina vstopi v dihala (nazofarinks, grlo, sapnik) in ne v požiralnik. To povzroči krče dihalnih poti, zadušitev in močan refleksni kašelj.
Motnje živčnega sistema, kot so hiperekscitabilnost ali nevroze, lahko povzročijo funkcionalno disfagijo. Njegovi simptomi se pojavljajo občasno, bolniki jih povezujejo z vnosom določene vrste hrane (na primer trdne, začinjene, tekoče itd.). Hrana ne vstopi v dihala, vendar je proces požiranja težaven, premikanje po požiralniku pa je povezano z bolečimi in neprijetnimi občutki. Zdravljenje disfagije mora biti celovito.
Vzroki za disfagijo
Proces požiranja lahko razdelimo na 3 faze:
- oralno (arbitrarno), ko oseba sama nadzoruje požirek;
- faringealno (hitro neprostovoljno), ko oseba ne nadzoruje hitrega požirka;
- ezofagealni (počasen neprostovoljno) s počasnim nenadzorovanim gibanjem hrane skozi požiralnik.
Pri živčni disfagiji je zdravljenje usmerjeno v popravljanje človeške psihe. Dejanje požiranja hrane z disfagijo požiralnika ni moteno, gibanje po njem pa povzroča bolečine v zgornjem delu trebuha, zgago in bruhanje. Obstaja tudi regurgitacija, pri kateri se vsebina želodca vrže navzgor v žrelo in usta, kar povzroči neprijeten okus v ustih. Povečana regurgitacijase lahko pojavi, ko je telo nagnjeno, tudi med spanjem, če je bila večerja manj kot dve uri pred nočnim počitkom.
Disfagijo lahko spremljajo simptomi, kot so hripavost, prekomerno slinjenje in zadušitev. Najpogosteje ezofagealna disfagija izzove trdno hrano. Bolniki ugotavljajo, da je pri pitju vode ali jemanju kašaste ali tekoče hrane lažje pogoltniti. Čeprav obstajajo primeri, ko je tekoča hrana povzročila disfagijo, so simptomi in zdravljenje izjemnega pomena.
oblike bolezni
Odvisno od mesta procesa ločimo naslednje oblike disfagije:
- orofaringealno (težave pri premikanju hrane v požiralnik, motena je prostovoljna faza požiranja);
- faringealno-ezofagealni (zapleten vnos hrane v požiralnik, motena hitra nehotena faza požiranja);
- esophageal (zapleten prehod hrane skozi požiralnik, motena počasna nehotena faza požiranja).
Disfagija je razdeljena tudi na:
- organski (vzrok za nastanek je patologija zgornjega prebavnega trakta);
- funkcionalno. Opazimo ga v primeru motenj osrednjega živčevja, pod pogojem, da ni mehanskih ovir za prehod hrane.
Zdravljenje funkcionalne disfagije izvaja psihoterapevt ali nevropatolog skupaj z gastroenterologom.
Vzroki za patološko stanje
Pogosto je razvoj disfagije simptom bolezni požiralnika. Med njimi so:
- Ezofagitis je vnetje sluznice požiralnika.
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Pri tej bolezni vsebina želodca brizga v požiralnik in draži njegove stene.
- Protruzija sten požiralnika (divertikula).
- Cicatricialno zoženje požiralnika, ki se pojavi po celjenju kemičnih opeklin, ki jih povzroči zaužitje kisline ali alkalij. Po taki izpostavljenosti se elastično tkivo požiralnika nadomesti z vezivnim tkivom, ki je slabo raztegnjeno in ne prispeva k gibanju hrane skozi požiralnik.
- Maligni tumorji požiralnika in želodca. Praviloma gre za hitro rastoče tumorje, ki napadajo sosednje organe.
- Ahalazija kardije. Prehod bolusa hrane iz požiralnika v želodec je moten, razlog je v kronični živčno-mišični bolezni požiralnika.
Prav tako se lahko disfagija razvije v ozadju:
- moten odtok venske krvi iz jeter (portalna hipertenzija), razširjene žile požiralnika in odpoved jeter (jetra prenehajo opravljati svoje funkcije zaradi akutnega ali kroničnega procesa uničenja celic);
- travma požiralnika (poškodba notranjosti požiralnika, na primer pri zaužitju ostrega predmeta, rana z nožem ali kroglo v prsnem košu itd.);
- zunanje zoženje požiralnika, ki ga lahko povzroči anevrizma aorte (dilatacija aorte), povečano srce, tumor mediastinuma - predela prsnega koša, ki ga levo in desno omejujejo pljuča, pred prsnico in za hrbtenico. minepožiralnik, sapnik, srce in timus (organ imunskega sistema).
Zdravljenje disfagije po možganski kapi je pogosto potrebno.
Patološke lezije orofarinksa lahko povzročijo tudi disfagijo:
- tumor;
- Quinckejev edem (huda alergijska reakcija z razvojem obsežnega edema grla in žrela);
- angina (vnetje tonzil);
- tujki (kosti, kosi hrane itd.);
- paraliza faringealnih mišic. Praviloma se pojavi po cerebrovaskularni nesreči (možganski kapi), ki se razvije v ozadju ateroskleroze (zamašitev možganskih žil z aterosklerotičnimi plaki). Lahko je posledica možganskega tumorja, pa tudi poškodbe vratne hrbtenice. Vse to povzroča disfagijo požiralnika. Zdravljenje in njegov uspeh sta odvisna od pravilne diagnoze.
Diagnostične metode
Diagnoza bolezni vključuje naslednje dejavnosti:
- Zbirka pritožb in anamneze bolezni z naslednjimi podatki: čas pojava simptomov, ali je požiranje ves čas moteno, ali boli pri požiranju, ali je občutek neugodja za prsnico med jedjo, kaj bolnik povezuje z njihovim pojavom, ali so bile težave pri požiranju samo trdne hrane, zdaj pa tekoče ali kaj drugega.
- Analiza zgodovine življenja: katere bolezni je imel bolnik, ali so bile operacije, opekline požiralnika, vnetje želodca (gastritis), bolezni prebavil.
- Analiza dedne zgodovine (ali je bilobližnji sorodniki bolezni prebavil, zlasti bolezni požiralnika).
- Pregled pacienta, temeljit pregled ustne votline, palpacija (palpacija) vratnih bezgavk za odkrivanje sindroma disfagije. Diagnoza in zdravljenje te bolezni morata biti pravočasna.
- Splošne in biokemične preiskave krvi - za določitev ravni hemoglobina (beljakovine, ki prenaša kisik), eritrocitov, levkocitov (njihovo povečanje kaže na prisotnost vnetnega procesa), pa tudi spremljanje delovanja ledvic, trebušne slinavke in jetra.
- Koprogram - mikroskopska analiza blata (študija razkriva neprebavljene drobce hrane, grobe prehranske vlaknine, maščobe).
- Laringoskopija: Endoskop se uporablja za vizualni pregled zadnjega dela grla.
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - pregled z gastroskopom dvanajsternika, želodca in požiralnika, s to študijo je mogoče vzeti kos sluznice za biopsijo.
- Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Omogoča vam, da ocenite stanje trebušnih organov (črevesje, žolčnik, ledvice, žolčni kanali, želodec, trebušna slinavka) in ugotovite možne vzroke za disfagijo.
- rentgenski pregled požiralnika. Ponuja tudi priložnost za prepoznavanje določenih bolezni ali stanj, ki so lahko povzročila težave pri požiranju.
- Irigoskopija je rentgenski pregled požiralnika z vnosom kontrastnega sredstva, kar je nazorno prikazano na sliki. Omogoča zaznavanje zožitve ali zamašitve snoviskozi požiralnik.
- MRI (magnetna resonanca) možganov in elektroencefalografija možganov se izvajata za odkrivanje patologije živčnega sistema, če pri pregledu bolnika z disfagijo ni bilo ugotovljeno nobene mehanske ovire, ki preprečuje bolus hrane. premikanje skozi požiralnik in orofarinks.
Pacient s težavami pri požiranju se mora posvetovati z zdravniki: otorinolaringologom, nevrologom, gastroenterologom.
zdravljenje disfagije z zdravili
Terapija z zdravili (s pomočjo zdravil) je jemanje zdravil. Najpogosteje se za zmanjšanje kislosti želodčne vsebine predpisujejo zaviralci, če je to vzrok za disfagijo. Potrebovali boste tudi antibiotično terapijo pri vnetju žrela in požiralnika, ki je povzročilo moteno požiranje. Zdravila za zdravljenje disfagije mora predpisati zdravnik.
Kirurško zdravljenje
Z operacijo je treba odstraniti posledice opeklin požiralnika, ki so povzročile njegovo zoženje, vnetja, tumorje. Ni drugega načina za odstranitev teh ovir, ki ovirajo požiranje.
Če bolnikovo stanje v obdobju okrevanja po možganski kapi ne omogoča kirurškega zdravljenja za odpravo vzroka disfagije (na primer s tumorjem požiralnika), se sprejmejo začasni ukrepi, da se bolnik počuti bolje.
Ali je mogoče zdraviti disfagijo z ljudskimi zdravili? Več o tem kasneje.
Ljudska zdravljenja
Fitoterapija bo pomagala pri soočanju z neprijetnimi simptomi disfagije. Pred jedjo morate popiti odvarek zelišč, ki deluje pomirjujoče:
- Storži hmelja - 25g
- Listi poprove mete - 25g
- Listi rožmarina - 20g
- baldrijanova korenina - 30g
- šentjanževka - 20 g.
- Melisini listi - 25g
Zbirko je treba temeljito premešati, zajemati 1 žlico in preliti z 1 skodelico vrele vode, pustiti dve uri. Nato je treba infuzijo filtrirati. Vzemite četrt skodelice trikrat na dan pol ure pred obroki.
Tinktura Belladonna ima antispazmodične lastnosti. Obvezno vzeti 5 kapljic trikrat na dan 5 minut pred obroki.
Obstaja še eno zdravilo s podobnimi lastnostmi:
- Koren in korenika širokolistne ambrozije, 15 g.
- zelišče efedre, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Zdrobljeno zbirko štiri ure prelijemo z litrom hladne vode, nato dve minuti kuhamo na ognju, ohladimo, precedimo. Dve žlici nastale sestave je treba vzeti deset minut pred obroki.
Pri disfagiji alternativno zdravljenje ne pomaga vedno, zato je potreben posvet s specialistom.
Kaj vključuje dieta?
Zdravljenje disfagije je kompleksno, zato je treba za lajšanje telesnega stanja upoštevati določena pravila prehrane.
- Drobni vnos hranev majhnih porcijah.
- Temeljito mletje ali žvečenje hrane.
- Povečajte vnos tekočine.
- Zavračanje živil, ki dražijo sluznico požiralnika (začinjeno, slano, začinjeno, prehladno ali vroče), suhe hrane, močne kave in čaja, gaziranih pijač in alkohola.
Morda bo treba izvesti bougienage - večkratno razširitev lumena požiralnika z bougie, posebnim dilatatorjem. Tukaj je zdravljenje disfagije.
Posledice in zapleti
- Vztrajna respiratorna odpoved, včasih do popolne zaustavitve, ki jo povzroči tumor požiralnika, ki stisne sapnik (organ, ki vodi zrak v pljuča).
- Vnetje požiralnika (ezofagitis).
- Maligni tumorji (hitro rastejo in se širijo po telesu) požiralnika ali začetka želodca.
- Aspiracijske pljučnice, ko se zaradi kršitve funkcije požiranja vsebina orofarinksa vrže skozi nos v pljuča in sapnik, rezultat pa je razvoj pljučnice, pljučnice.
- Pljučni abscesi (pustule, obdane z zaščitno kapsulo), ki nastanejo, ko se vsebina želodca vrže v dihala in prispeva k razvoju vnetja.
- Pnevmoskleroza, ki je kršitev strukture pljučnega tkiva zaradi poškodbe vsebine želodca (je kisla), ki je tja prišla po vlivanju zaradi okvarjenega požiranja.
- Izguba teže zaradi nizkega vnosa hranil.
- Izguba vode ali dehidracija.
Takšno bolezen smo obravnavali kot disfagijo. Diagnoza, simptomi, zdravljenje so podrobno opisani v tem članku.
