Klatskinov tumor je rak proksimalnih žolčnih vodov. Tumor te vrste nastane v zgornjih žolčevodih, kjer se delijo med jetrnimi režnji. Tumorji Klatskina se lahko tvorijo v obeh kanalih ali v enem od njih, pa tudi na izstopu iz jeter. Ko bolezen napreduje, se tumor lahko razširi na krvne žile jeter.
Splošne informacije o bolezni
Kljub temu, da je sodobna medicina pridobila veliko uporabnih orodij, s katerimi je mogoče odkriti in pravočasno diagnosticirati bolezen, so onkološke bolezni jeter in trebušne slinavke malo raziskane. To stanje zadeva zlasti ekstrahepatični segment prebavnih organov. Nekatere rizične skupine so najbolj dovzetne za tumorje Klatskina. Prvi so otroci, mlajši od 5 let, ki ne trpijo zaradi patologij gastrointestinalnega trakta. Drugi - ljudje, ki so prestopili mejo 60 let, ki imajo pomembne motnje v delovanju žolčevodov.
Onkološke bolezni se lahko pojavijo iz različnih razlogov, vendar sodobna medicina opredeljuje naslednje: strupeni odpadki, ki se v ozračje sproščajo v velikih količinah;stres in druge živčne motnje; onesnaževanje okolja; slabe navade. Poleg tega lahko podhranjenost služi tudi kot vzrok za nastanek tumorja Klatskin:
- uporaba gensko spremenjenih živil;
- zloraba alkohola;
- uživanje veliko konzervansov in aditivov za živila.
Bolezen se pojavi kot posledica kompleksa težav, ki povzročajo somatske bolezni. Sčasoma tvorijo neoplazme drugačne narave. Če niste pozorni na simptome in začnete bolezen, hitro napreduje in povzroča precejšnje nelagodje.
Razvrstitev tumorjev žolčevodov
- Benigni: papilomi, lipomi, adenomi.
- Maligni: holangiocelularni karcinom, rak žolčnika, rak žolčevodov.
- Klatskin tumor.
Razvrstitev po območju lokalizacije
- Vpliva na žolčne kanale skupaj z jetrnimi vilicami.
- Poraz enega od kanalov.
- Poraz obeh kanalov.
Pritožbe pacientov
To bolezen zdravniki diagnosticirajo zelo redko. Uspešno zdravljenje je odvisno od številnih dejavnikov, najpomembnejši pa je čas obiska bolnika pri zdravniku. Če se človek pravočasno obrne na specialista, je zdravljenje v večini primerov uspešno, če pa bolezen teče, uspešnih rezultatov najverjetneje ne gre pričakovati. Običajno se pri tem diagnosticira Klatskinov tumorpregledi zaradi drugih akutnih ali kroničnih motenj prebavnega trakta.
V drugih primerih se pacienti obrnejo k gastroenterologu po pomoč ravno pri takšni težavi. Najpogostejše pritožbe bolnikov v tem primeru so:
- težina v boku;
- splošna telesna šibkost in utrujenost;
- nejasen in neprijeten okus v ustih;
- slabost.
Onkologije same po sebi ni tako enostavno diagnosticirati. Dejstvo je, da ima Klatskinov tumor - obstruktivna zlatenica, kot jo tudi imenujejo - znake, podobne različnim boleznim, kot je parenhim jeter ali žolčevodov.
Simptomi
Glede na simptome ima bolezen naslednje značilnosti:
- znatna izguba teže v kratkem času;
- urin postane temnejši, blato svetlejše;
- ob aktivnem poteku bolezni se pojavijo srbenje kože, kožni izpuščaji;
- rastoči tumor povzroča bolečine v različnih predelih trebuha, ki se pojavijo v kasnejših fazah poteka bolezni.
Etiološki dejavniki pri razvoju malignih formacij v ekstrahepatičnih žolčevodih so skoraj neznani. Toda kot predispozicijo za razvoj bolezni lahko štejemo naslednje:
- zelo pogosto pri ljudeh, starejših od 60 let, se Klatskinov tumor pojavi v povezavi z holelitiazo;
- Genska nagnjenost je prav tako velikega pomena, zlasti za ljudi zrele, vendar ne stare starosti;
- primarni sklerozirajoči holangitis lahko štejemo med predhodne bolezni;
- Virusa hepatitisa B in C sta najmanj pogost katalizator bolezni.
Kako se odkrije prisotnost bolezni
Za odkrivanje tumorja Klatskina je mogoče uporabiti več metod:
- Perkutana transhepatična holangiografija - s tem postopkom zdravniki opravijo popoln rentgen žolčevodov. Za postopek je bolniku prepovedano jesti in piti 6 ur pred začetkom, hkrati pa mu daje pomirjevala. Postopek se začne z vnosom lokalnega anestetika v desni trebuh, nato se skozi kožo v žolčne kanale zabode tanka igla, skozi katero se injicira barvilo. Nato se naredi rentgen, ki pokaže, ali obstajajo kakšne motnje v žolčevodih. Celoten postopek za nadzor natančnosti vnosa igle se izvaja z ultrazvočnim aparatom. Bolniki dobijo antibiotike pred in po perkutanem transhepatičnem holangiogramu, da preprečijo okužbo.
- Angiografija. Ta vrsta diagnoze je predpisana, če se kanal nahaja v bližini glavnih krvnih žil jeter. S pomočjo angiografije se ugotovi, ali so žile prizadete zaradi puščanja tumorja. Izvaja se na naslednji način: tanka cev se vstavi v dimeljsko arterijo, skoziv katero se injicira specializirano barvilo, ki se nato prenese v arterijo.
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija se uporablja tudi pri pojavu te onkološke bolezni, uporabna je za tumorsko obstrukcijo. Izvedeno za natančnejšo določitev trajanja poteka patoloških procesov po perkutani transhepatični holangiografiji.
- Magnetna resonanca je ena najbolj optimalnih metod raziskovanja tumorjev. Omogoča vam, da določite natančno lokalizacijo in vizualizirate strukturo žil jeter.
- Biopsija je najučinkovitejša metoda. Samo to vam omogoča natančno določitev prisotnosti tumorja, njegove strukture in narave tkiv. V ta namen se s poškodovanega mesta vzame punkcija, ki jo nato pregledamo z mikrobiološko analizo. Ta postopek se izvaja v povezavi s perkutano transhepatično holangiografijo.
Zdravljenje bolezni
Kot že omenjeno, je tumor Klatskina zelo težko prepoznati. Zdravljenje holangitisa je izvajanje niza ukrepov za odpravo bolezni. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo bolnik neizogibno umrl v 4-6 mesecih. Rak je bolezen, ki jo je težko zdraviti, enako značilnost pa ima tudi Klatskinov tumor. Zdravljenje te bolezni je najpogosteje sestavljeno iz odstranitve prizadetega tkiva. Hkrati mora biti popolna, to pomeni, da se prizadeta tkiva odstranijo s čistimi tkivi. To se naredi tako, da na prizadetem območju ne ostane večmalignih celic, včasih se odstrani eden od reženj jeter. Če tumorja Klatskina, katerega prognoza je zelo težka, ni mogoče odstraniti zaradi poškodbe cirkulacijskega sistema celotnega organa, se uporablja obsevanje in kemoterapija, ki pa sta praviloma neučinkovita.
Kje iskati pomoč
Kljub dejstvu, da je zadevna bolezen že dolgo znana in da obstajajo načini za boj proti njej z odstranitvijo tkiv, še vedno ni enotnega pristopa k vprašanju, kako zdraviti Klatskinov tumor. Zdravljenje gnojnega holangitisa se v Izraelu zelo uspešno izvaja v specializiranih klinikah za zdravljenje onkologije. Že dolgo imajo vse potrebno za zdravljenje takšnih poškodb jeter. Ni skrivnost, da je Izrael mesto koncentracije najmočnejših specialistov s področja medicine, zato je jasno, zakaj tam uspešno zdravijo tudi Klatskinov tumor. Povratne informacije bolnikov, ki so se tam zdravili, kažejo, da je storitev v izraelskih klinikah za raka na najvišji ravni.
