Po zadnjih statističnih podatkih je pri nas slabovidnost diagnosticirana pri 2 % odraslih, pri otrocih pa je situacija nekoliko drugačna, kar dokazujejo pogosti obiski očesnih klinik ali specializiranih zdravstvenih ustanov. Po mnenju strokovnjakov velika večina mladih staršev ne ve, kaj je ambliopija pri otrocih, in se ne zavedajo le njenih simptomov, temveč tudi možnih posledic. Zato je današnji članek posvečen odgovoru na to vprašanje.
Kaj je ambliopija
Za to patologijo, ki se imenuje "leno oko", je značilno reverzibilno zmanjšanje vida na enem ali manj pogosto obeh očesih. To se zgodi zaradi različnih funkcionalnih motenj, kot so strabizem, patologija dna očesa, zamegljenost leče. Zaradi tega je moten prenos in zaznavanje ustrezne slike. Posledično človek namesto ene tridimenzionalne vidi dve popolnoma različni sliki, zaradi česar se delo enega očesa sčasoma zatira in poslabša. Kot veste, če vsaj en organ pri človeku ne deluje, bo sčasoma atrofiral. Tako prej ko se začne zdravljenje, večja je možnostza popolno okrevanje otroka. Ampak o tem po vrsti.
Vrste ambliopije
Ko odgovorimo na vprašanje, kaj je ambliopija, je treba povedati, da je to bolezen mogoče zamenjati z drugimi patologijami, ki vodijo tudi do zmanjšanja ostrine vida. Zato, da se izognete takšni napaki, upoštevajte vrste ambliopije.
Razlikujte med primarno in sekundarno obliko. Primarni vključujejo:
- Refraktivna ambliopija, ki se pojavi pri otrocih z nepravočasno korekcijo ametropije. Razdelite enostranske, dvostranske, simetrične in asimetrične.
- Dysbinokularna ambliopija. Kot ste morda uganili, ta patologija temelji na motnji binokularnega vida, ki jo povzroča strabizem in pomanjkanje pravočasnega zdravljenja. Kot kaže praksa, se takšna patologija bolj jasno kaže v očesu, ki kosi.
- Mešana slabovidnost, ki se izraža v obeh manifestacijah refrakcijske in disbinokularne oblike.
- Histerična ambliopija. Zmanjšanje vida v tem primeru se pojavi s kršitvami v delu osrednjega živčnega sistema. Najpogostejši vzrok je psihična travma.
O sekundarni ambliopiji morate vedeti, da je vzrok za takšno bolezen lahko patologija vidnega organa, ki je bila uspešno odstranjena. Toda zaradi tega lahko pride do zmanjšanja vida.
Vključuje:
- Obsuracijska ambliopija, ki se je pojavila kot posledica patologije vidnega organa, ki preprečuje pojav slike na mrežnici. Od najpogostejših manifestacijizolirana prirojena ali pridobljena katarakta. Zatemnitvena oblika se lahko pojavi na enem ali obeh očeh.
- Nevrogena ambliopija. Vzrok so lahko bolezni vidnega živca. Do danes so zabeleženi primeri popolnega okrevanja. Treba je opozoriti, da se zdravljenje takšne patologije začne po operaciji.
- makulopatska. Razvija se po prebolelih boleznih osrednjega in paracentralnega območja mrežnice.
- Nistagmična ambliopija. Pokliče se, ko se časovni interval slike, ki ostane v osrednjem območju mrežnice, zmanjša.
- Kombinirana ambliopija. Manifestira se s kombinacijo zgornjih obrazcev.
Amblyopia Strabismus
Toda ob vsej raznolikosti vzrokov, ki vodijo do ambliopije, med njimi še vedno prevladuje strabizem. Kot veste, se očesne mišice običajno premikajo hkrati, s čimer se zagotovi normalno delovanje organa. Če pa pride do okvare pri delu vsaj ene mišice, nastane težava z nadzorom gibanja, torej se razvije strabizem, po katerem se pojavi ambliopija očesa. Torej lahko trdimo, da sta strabizem in slabovidnost dve plati istega kovanca.
Od najpogostejših vzrokov, ki vodijo do mišične oslabelosti, so:
- hiperopija.
- Duševne motnje.
- Poškodba očesa.
Simptomatika
Najpogostejši simptomi te bolezni vključujejo:
- Zmanjšanje ostrine vida veno ali obe očesi.
- Pogosta vrtoglavica, povezana s slabim zaznavanjem obsežnih predmetov.
- Težave med treningom.
- Odstopi očesa v nasprotni smeri od smeri pogleda.
Diagnoza
Kot že omenjeno, je odgovor na vprašanje ambliopije - kaj je to, in temu bo posvečen ta članek. Zato pojdimo k zgodbi o diagnosticiranju te bolezni. Torej, otroci to počnejo na različne načine.
Viziometrija
Praviloma ima otrok v vsaki starosti nekakšno vrstico ostrine vida. Toda naloga optometrista bi morala biti določiti največjo ostrino vida brez korekcije in s popravkom. Značilnosti izvajanja viziometrije pri otrocih vključujejo:
- Preverjanje pred začetkom pregleda, ali otrok pozna slike, ki so prikazane na mizi.
- Izvajanje ankete z nenehnimi pohvalami otroka, če pravilno odgovori.
- Če ugotovimo nizko ostrino vida, priporočamo, da pregled ponovite čez nekaj dni, pri čemer morate začeti z očesom, ki je pokazalo najslabši rezultat.
Pomembna točka pregleda je skrbno opazovanje otroka, da prepreči morebitno mežikanje.
Refraktometrija
Zmožna je pokazati, ali imajo otroci ambliopijo ali ne. Takšen pregled poteka z uporabo refraktometra ali keratofraktometra. Pomembno vlogo pri diagnozi igra pravilna namestitev otroka za napravo. Upoštevati je treba, da se primarni indikatorji naprave lahko nekoliko razlikujejo od naslednjih, zato je za potrditev diagnoze "ambliopije očesa" priporočljivo večkrat ponoviti diagnozo.
stopinje
Danes zdravniki razlikujejo naslednje stopnje ambliopije:
- Zelo nizka ocena - ostrina vida 0,8–0,9.
- Nizka - 0,5-0,7.
- Zmerna ambliopija - 0, 3–0, 4.
- visoko - 0,05–0,2.
- Zelo visoka - ostrina vida je pod 0,05.
ambliopijo visoke stopnje običajno spremlja moten binokularni vid.
Ambliopija pri otrocih: zdravljenje
Pri diagnozi ambliopije je lahko zdravljenje konzervativno in operativno.
Pomembno! Stopnja ambliopije vpliva na indeks ostrine vida po operaciji.
Torej, kaj storiti, če je pri otrocih diagnosticirana ambliopija? Zdravljenje se običajno začne z okluzijo, optično korekcijo, penalizacijo in vizualno terapijo.
Optični popravek
Pri diagnosticiranju ambliopije pri otroku, ki jo spremlja ametropija, je eden od pogojev za uspešno zdravljenje imenovanje očal ali leč za trajno nošenje. Pri visoki stopnji ametropije je treba posebno pozornost nameniti izbiri visokokakovostnih leč, po možnosti asferične oblike, saj imajo te leče izjemno učinkovito optično cono, kar je pomembno pri zdravljenju.slabovidnost.
Uporaba okluzije
Uporaba okluzije je danes standard v svetovni medicini. Okluzija se zgodi:
- Direktno (ko se normalno vidno oko zapre).
- Vzvratno (ko se oko z manjšo ostrino vida zapre).
- Izmenično (izmenično zapiranje oči).
Glede na pogostost, ki se zgodi:
- konstantno.
- delno.
- minimum.
Načelo te metode je izboljšati funkcionalnost slabo vidnega očesa tako, da zdravo oko izključi iz dela. Kot kaže praksa, je učinkovitost te metode pri otrocih, mlajših od 6 let, bistveno nižja kot pri starejših. To je razloženo z nekaterimi težavami, ki so v večji meri povezane s psihološkim dejavnikom.
Pomemben element za uspešno zdravljenje je korekcija ekscentrične fiksacije.
Toda prav bi bilo omeniti nekatere negativne vidike, ki jih lahko povzroči metoda okluzije. Ti vključujejo:
- Zmanjšanje ravni vida pri zdravem očesu. To se praviloma zgodi zaradi malomarnega odnosa tako staršev kot zdravnikov.
- Razvoj ali krepitev strabizma.
- Diplopija (podvojitev predmetov).
- Težave s kožo.
- Različne alergijske reakcije.
Pri tem velja omeniti, da je eden od glavnih razlogov za neuspeh zdravljenja okluzije nezainteresiranost samih otrok za dolgotrajno nošenje povoja.
Kazen
Kazen se imenuje metodazdravljenje te bolezni, pri kateri nastane umetna anizometropija z različnimi kombinacijami optične korekcije in skupne (po predpisu zdravnika) uporabe atropina za oko, pri kateri je odstotek vida višji. Načelo delovanja atropina je, da po vkapanju v zdravem očesu ustvari zamegljenost, zaradi česar se aktivira delo očesa, ki slabše vidi. Ta metoda je za razliko od okluzije bolj primerna za otroke in veliko bolj učinkovita.
Toda ne pozabite, da ima tudi on negativne točke. Ti vključujejo:
- Pojav rdečice na koži.
- Draženje v očeh.
- Pogosti glavoboli.
- Intenzivna nega vida.
Ta tehnika se uporablja pri nestrpnosti do okluzije. Združuje metode, katerih cilj je obnoviti ali izboljšati fiksacijo in gibanje zrkla, zaznavanje prostora, akomodacijo vida. V ta namen se lahko uporabljajo posebne naprave, kot je sinoptofor. Ena od prednosti te tehnike je znatno skrajšanje obdobja zdravljenja z dovolj visoko ostrino vida.
zdravljenje ambliopije in strabizma
Kot že omenjeno, se lahko zdravljenje ambliopije začne šele po odpravi vzrokov. In če se je ambliopija razvila v ozadju strabizma, jo najprej odpravimo. Do danes je znanih več možnosti zdravljenja te patologije. To so kirurške in terapevtske metode:
- Pleoptika. Zdravljenje je krepitevobremenitev oko, ki kosi. Za dosego tega učinka se uporabljata tako poseben laserski kot računalniški program.
- Ortoptika. V tem primeru se uporabljajo sinoptični instrumenti in računalniški programi za obnovitev vida in odpravo strabizma.
- Diploptici. Obnovitev vida doma.
- Za izboljšanje delovanja očesnih mišic se uporabljajo posebne vaje.
Pomembno se je zavedati, da strabizem ne bo izginil s starostjo, kot nekateri zmotno verjamejo. Poleg tega, če se ne pozdravi pravočasno, lahko povzroči zelo žalostne posledice. Ne pozabite, da je najvišja starost, pri kateri zdravljenje strabizma najbolje deluje, 25 let.
zdravljenje na domu
Zahrbtnost te bolezni je v tem, da so z nezadostno skrbnostjo pri zdravljenju možni recidivi. Zato je še posebej pomembno, da starši vztrajajo, saj otrok z diagnozo ambliopije pogosto ne razume, kaj pomeni dobro videti, saj se mu njegov vid zdi normalen. Zato je treba združiti postopke v zdravstvenih ustanovah in zdravljenje ambliopije doma. Navsezadnje lahko le skupno delo celotne družine prinese tako želeni in dolgo pričakovani rezultat, kot je dobra vizija. Pri tem bo pomagal poseben program za zdravljenje ambliopije doma. Čeprav vsak program izbere zdravnik posebej, obstaja več vaj, ki so primerne za vsakogar.
Vaja z električno svetilko
Če želite to narediti, vzemite debel črn list papirja in žarnico z močjo do 80 V. Nato izrežite krog papirja s premerom 8 mm in ga prilepite na žarnico. Po tem naj otrok zapre oko, ki bolje vidi, in 30 sekund pogleda v žarnico, nato pa v prazen bel list papirja, ki je bil predhodno prilepljen na steno. Gledati morate, dokler se slika žarnice ne pojavi na papirju. Vajo je treba ponavljati 1-2 meseca večkrat na dan.
Besedilna vaja
Otrokovo dobro vidno oko prekrijemo s povojem. Poberemo vnaprej pripravljeno besedilo z drobnim tiskom in ga pripeljemo do drugega očesa na največjo dovoljeno razdaljo, na kateri ga otrok lahko prebere. Po tem začnemo premikati besedilo zelo počasi, dokler ne postane težko berljivo. To vajo ponovite večkrat.
Vadajte z električno žarnico večje moči
Izberite sijalko z večjo močjo in debel črn list papirja. Iz njega izrežemo pokrovček z luknjo (premer 6 mm) na sredini in ga nataknemo na svetilko. Po tem je luknja zaprta z rdečim filmom. Svetilko postavimo na razdaljo najmanj 40 cm od otroka in jo prižgemo. Naloga otroka je, da 3 minute gleda v svetilko, ne da bi ga kaj zmotilo, starši pa morajo luč prižgati in ugasniti vsake 3 sekunde.
Uporaba bliskavice
Za to potrebujete fotoaparat z bliskavico in kos papirja, na katerega lahko rišete slike ali črke. Postopek je naslednji: bliskavico pripeljemo do nivoja otrokovih oči (na razdalji najmanj 50 cm) in naredimo serijo utripov (do 10). Po vsakem od njih naj otrok pogleda v kos papirja in poskuša razbrati, kaj je na njem napisano (postavite kos papirja na meter ali dva). Priporočeno število lekcij na dan je do 3-krat, skupno trajanje je do 2 meseca.
Majhno ročno delo ali igre, kjer je potrebna natančnost, se je dobro izkazalo.
Nekaj nasvetov
Da vam ne bi bilo treba iskati odgovora na vprašanje ambliopije - kaj je to, se morate držati naslednjih pravil:
- Opravite redne preventivne preglede pri oftalmologu.
- Če se pri otroku odkrije tudi najmanjši kanček strabizma, morate to diagnozo vsaj potrditi ali ovreči tako, da opravite potrebne študije v oftalmološki kliniki ali specializirani zdravstveni ustanovi.
- Ne izzovejte razvoja strabizma tako, da v bližino postavite igrače ali svetle predmete.
- Otroku zagotovite dobro prehrano in odpravite stresne situacije.
- Nenehno se ukvarjajte z njegovim samorazvojom.
- Ob prvih manifestacijah težav z vidom se nemudoma posvetujte s specialistom.
Kot kaže praksa, je prognoza za slabovidnost ob pravočasnem zdravljenju ugodna, vendar je tu pomembno naslednje:
- Strogo upoštevanje in izvajanje vseh priporočil lečečega zdravnika.
- Vrstaslabovidnost.
- položaj oči.
- Začetna ostrina vida.
- Starostna kategorija pacienta.
- Način zdravljenja.
Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da če si zastaviš cilj in se mu podaš, potem na svetu ni nič nemogoče. Vendar je treba opozoriti, da se lahko premalo zdravljen bolnik v prihodnosti sooči s popolno izgubo vida. Zato je priporočljivo, da preprečite razvoj te bolezni, da vnaprej poznate odgovor na vprašanje: "Amblyopia - kaj je to?"
