Ena najpogostejših in nevarnih žilnih bolezni je Hortonova bolezen. Zakaj je nevaren in kako ga zdravimo, bo opisano tukaj.
Narava bolezni
Hortonova bolezen je znana tudi pod imeni, kot sta temporalni arteritis velikanskih celic ali vaskulitis. Ta bolezen spada v kategorijo avtoimunskih in je vnetne narave. Tako kot drugi sistemski vaskulitis običajno prizadene vene, arterije in druge velike krvne žile. Zelo pogosto je ta bolezen lokalizirana znotraj ovojnice karotidne arterije.
Ta sindrom je poimenovan po zdravniku Hortonu. Bolezen so odkrili v Ameriki v tridesetih letih dvajsetega stoletja. Statistični podatki kažejo, da je temporalni arteritis najpogostejši v severni Evropi in skandinavskih državah. Praviloma bolezen prizadene ljudi v upokojitveni starosti, ženske pa zbolijo skoraj dvakrat pogosteje kot moški.
Ozadje
Meni je, da se Hortonova bolezen pojavi zaradi padca ravni človeške imunosti. Številne krvne preiskave kažejo, da se protitelesa nabirajo na mestu arterijske lezije z vaskulitisom. Poleg tega je lahko razvoj te bolezni odvisen odprisotnost v telesu potujočih virusov, kot so herpes, hepatitis, povzročitelji prehladov. Poleg vsega naštetega imajo znanstveniki tudi teorijo o možni genetski predispoziciji, saj na to kaže prisotnost istih genov pri bolnikih.
Hortonova bolezen, katere simptomi so najrazličnejše narave, se lahko kažejo od nekaj tednov do več mesecev. Včasih se razvoj bolezni pospeši po virusni, nalezljivi ali kataralni bolezni. Simptome bolezni lahko razdelimo na splošne, manifestacije žilnih poškodb in padec vida. Praviloma prisotnost vsaj enega od njih določa, na katerega zdravnika se obrniti.
Splošni simptomi
Manifestacija Hortonove bolezni je zvišanje telesne temperature, pogosti in močni glavoboli, hitro hujšanje, utrujenost, motnje spanja, bolečine v sklepih in mišicah. Kar zadeva bolečino v glavi, se lahko pojavi tako v enem delu lobanje kot v več naenkrat in ima praviloma utripajoč značaj. Najpogosteje se bolečina pojavi ponoči in sčasoma postane intenzivnejša. Poleg migrene lahko bolniki občutijo otrplost lasišča, bolečino pri govorjenju ali jedi in nelagodje v obrazu. Bolečine v mišicah in sklepih so praviloma lokalizirane v predelu ramen ali bokov. Narava bolečine v sklepih je podobna tisti pri artritisu.
poškodbe ožilja
Izpostavljene so žile pri Hortonovi boleznipečat. Običajno so videti kot vozlički, boleči in vroči na dotik. Hkrati v takšnih posodah ni znakov prisotnosti pulza in gibanja krvi. Na lasišču je možna tudi prisotnost tesnil in oteklin. Poleg tega zelo pogosto predeli kože blizu arterij spremenijo svojo barvo v rdečkasto-bordo. Pri Hortonovem sindromu se lahko pojavi edem.
Bolezen, ki se pojavi v predelu notranje karotidne arterije, je še posebej nevarna. To je posledica dejstva, da je prepoznavanje zunanjih simptomov težko. Zapleti tega poteka bolezni so povezani tudi z dejstvom, da lahko huda poškodba velikega plovila, ki ni pravočasno odkrita, povzroči resne negativne posledice, kot sta možganska kap in krvavitev.
Padajoči vid
Drug organ, ki najbolj trpi pri razvoju Hortonove bolezni, so oči. Manifestacija žilne bolezni je zelo pogosto povezana s povečanim pritiskom, bolečino, bifurkacijo in drugimi odstopanji vida. To je predvsem posledica pomanjkanja ustreznega krvnega obtoka na tem mestu. S pravočasnim zdravljenjem se je mogoče izogniti resnim posledicam, sicer bolniku grozi popolna atrofija vidnega živca in posledično slepoto.
Diagnoza
Ta bolezen se odkrije predvsem z zunanjim kliničnim pregledom, pa tudi s študijo rezultatov testov. Pri ocenjevanju bolnikovega stanja je posebna pozornost namenjena nevrološkemu zdravju. Upoštevati je treba, da je ta bolezen močno sposobnavpliva na nivo vida, zato ima njegovo preverjanje pomembno vlogo. Kot laboratorijski test se vzame biopsija poškodovane žile, bolniku pa se dodeli ultrazvočna doplerografija, magnetna resonanca ali računalniška tomografija možganov.
rezultati raziskav
Po podatkih, pridobljenih med diagnozo, lahko ocenimo stadij bolezni in se odločimo za zdravljenje. Praviloma so rezultati kompleksne informacije, pridobljene po opravljenem pregledu in laboratorijskih preiskavah.
Kot rezultat odvzema krvi se ugotovi prisotnost nezadostnih krvnih celic, zvišanje ravni levkocitov in pospeševanje sedimentacije eritrocitov. Popolna analiza iz vene običajno razkrije spremembo razmerja beljakovinskih frakcij v krvi in znižanje ravni albumina.
Pri pregledu vida zdravniki posvečajo posebno pozornost ugotavljanju njegove ostrine in prisotnosti okvar in uničenja notranjega dna očesa.
Biopsija in študije celičnega materiala poškodovane žile omogočata ugotavljanje benignih sprememb v debelini in strukturi žile pri Hortonovem sindromu. Bolezen se običajno pojavi v obliki pojava zrnatih vozličev v stenah arterij. Takšen razvoj ne more le vplivati na funkcionalnost same žile: sčasoma se njen lumen oži in oži.
Vendar pa obstajajo primeri, ko takšnih sprememb v arteriji ali veni ne opazimo. To je lahko posledica dejstva, da je porazplovilo ima zelo točkovni značaj in ni vedno primerno za vzpostavitev. To je posledica dejstva, da je lezija arterije segmentne narave in je med biopsijo mogoče odvzeti nepoškodovan del arterije.
Poleg tega so vsi opisani simptomi odvisni le od značilnosti telesa vsakega posameznega bolnika, vključno z njegovo starostjo, življenjskim slogom in drugimi dejavniki. Tako Združenje ameriških revmatologov navaja statistične podatke, ki kažejo, da na potek bolezni močno vplivajo številni demografski dejavniki. Vključujejo starost bolnika, še posebej, če je starejši od 50 let.
Težave pri diagnosticiranju
Pri ugotavljanju simptomov Hortonove bolezni jo je treba ločiti tudi od podobnih bolezni, kot so artritis, revmatizem, nevralgija, patologije limfnega sistema, sistemski vaskulitis. To še posebej velja za starejše. Potek se lahko razlikuje od tistega pri drugih starostnih skupinah, saj zelo pogosto spremembe na venah in arterijah, povezane z drugimi diagnozami, ustrezajo opisu Hortonovega sindroma. Bolezen se na primer zamenjuje z aterosklerozo. Vendar je bolečina v glavi v tem primeru povsem drugačne narave. Poleg tega je za vaskulitis značilna veliko intenzivnejša stopnja sedimentacije eritrocitov in izrazitejše spremembe na stenah krvnih žil, ki se pokažejo pri biopsiji. Včasih lahko ti mešani simptomi povzročijo pacientu težavo, katerega zdravnika naj obiskuje.
zdravljenje
Znebite se tegaBolezen se izvaja z uporabo glukokortikoidov. Praviloma na začetku zdravljenja zdravnik predpiše terapijo s temi zdravili, ki traja dve leti. Tečaj se prekine, če je bolnik popolnoma brez bolezni in ni ponovitev. Uporaba kortikosteroidov pozitivno vpliva na Hortonovo bolezen.
Zdravljenje s hormonskimi zdravili se izvaja po ustrezni shemi, ob upoštevanju odtenkov poteka bolezni. S počasnim razvojem je bolniku predpisano, da jemlje tablete, ki vsebujejo prednizolon v odmerku 20 do 80 miligramov na dan. Z intenzivnim razvojem bolezni je bolj smotrno uporabiti šok terapijo z velikimi odmerki metilprednizolona. Po enem mesecu močnega zdravljenja je možno zmanjšanje odmerka. V tem primeru se vsak teden odmerek zdravila zmanjša na vzdrževalno raven, ki je približno 5-7,5 miligramov na dan. Po dveh letih zdravljenja se lahko pojavi vprašanje o prekinitvi zdravljenja zaradi odsotnosti recidivov. Zadnjih šest mesecev lahko bolnik jemlje vzdrževalni odmerek 2-2,5 miligrama hormonskega zdravila na dan.
Vendar je možno, da zdravljenje z glukokortikoidi ne prinese pričakovanega učinka. V tem primeru je priporočljivo predpisati zdravljenje s citostatiki. Poleg tega se lahko poleg hormonske terapije predpišejo zdravila iz kategorije antikoagulantov, pa tudi antihistaminiki.
Napoved bolezni
Upoštevati je treba, da takšna bolezen ogroža življenje bolnika, kotobičajno ne. Nekateri redki napredovali primeri poteka bolezni lahko privedejo do okvare vida, do slepote, pa tudi do razvoja možganske kapi, srčnega infarkta in nekroze. Vendar pa je bolezen v veliki večini primerov ozdravljiva. Napoved za pravilno izbrano terapijo je večinoma ugodna. V odsotnosti recidivov v naslednjih dveh letih bolnikovega življenja pravijo, da se najverjetneje v njegovem poznejšem življenju ne bodo zgodili. Redki zapleti med zdravljenjem so lahko povezani izključno z osebno intoleranco za kortikoidno terapijo pri bolnikih. Ne pozabite na glavno pravilo uspešnega zdravljenja - diagnozo mora postaviti le zdravnik! Ima tudi izključno pravico do predpisovanja zdravljenja.
Ker je eden od dejavnikov za nastanek bolezni njena virusna narava, je zelo pomembno, da se držimo zdravega načina življenja in utrdimo telo. Ne pozabite tudi, da je verjetnost razvoja vaskulitisa genetsko določena in se ne izpostavljajte nepotrebnemu tveganju.
Prav tako paciente pogosto zanima vprašanje: ali dajejo invalidnost pri Hortonovi bolezni? Hude nevšečnosti med boleznijo praviloma lahko privedejo do njene izročitve, saj zapleten potek bolezni, ki se kaže v hudih glavobolih in solzenju, zaposlenemu ne omogoča, da dolgo časa opravlja svoje naloge, tudi pri močni svetlobi.
