Bolezen dveh cevastih organov, ki pomagata urinu izstopiti iz ledvic in se premakniti v mehur, se imenuje razširjeni sečevod. Zaradi težav s transportom urina ima oseba nevarne motnje v sečnem sistemu. To je precej resna bolezen.
Kako se imenuje dilatacija sečevoda? Megaureter je pridobljena ali prirojena lezija, ki povzroča težave z delovanjem ledvic, pri obojestranskem vnetju pri človeku pa vodi do odpovedi ledvic. Ko se cevasti sečevodi razširijo, ne pride do odtoka urina, kar lahko privede do vnetja v ledvicah in težav s krvožilnim sistemom.
Razširitev cevastega procesa
Stene sečevoda so troslojne, kar pomaga, da se urin počasi premika v mehur. Zunanja mišična plast vključuje živčna in kolagenska vlakna, ki pomagajo premikati urin do petih kontrakcij na minuto. S povečanjem velikosti sečevoda se kontraktilna sila začne zmanjševati, gibanje urina postane oteženo, poveča se intrarenalni tlak bolnika. Dolgotrajna stagnacija urina izzove nastanek okužbe, kar samo poslabša stanje osebe. Če ne začnete zdraviti lezije pravočasno, se bodo kmalu pojavile težave z delovanjem ledvic.
Pogosto infekcijski procesi v sečevodu samo povečajo razširitev organa. Dilatacija sečevoda in ledvične medenice se diagnosticira z ultrazvokom ploda.
Če po rojstvu otroka ni megaureterja, potem v prihodnosti ne bo prišlo do širitve cevastih organov. V normalnem stanju premer sečevoda ne presega 5 mm, če je med pregledom zaznana ekspanzija, zdravnik predpiše obsežnejši pregled drugih notranjih organov.
Mladostniki s to obliko lezije se najpogosteje kažejo z naslednjimi simptomi: prisotnost krvi v urinu, inkontinenca, pritožbe zaradi vztrajnih bolečin v trebuhu in križu, tvorba kamnov v sečnih organih.
Glavne vrste lezij
Strokovnjaki prepoznajo takšne oblike škode:
- Primarni tip je prirojena bolezen. Pojavi se, ko pride do pomanjkanja koordinacije med delom mišičnega in vezivnega tkiva sečevoda. V tem primeru telesu primanjkuje moči za normalno premikanje urina skozi cevi. Megaureter se lahko pojavi pri otroku že v času njegovega razvoja v maternici. Najpogosteje se bolezen prirojene oblike pojavlja pri dečkih.
- Sekundarni tip - pojavi se pri visokem tlaku v mehurju. Najpogosteje je to stanjeredni živčni zlomi, čustveni izbruhi ali kronični cistitis. Večina bolezni po celoviti diagnozi in imenovanju učinkovitega zdravljenja izgine v prvih letih življenja novorojenčka.
Razlogi za razširitev
Obstaja več razlogov za razširitev sečevoda. Med glavne sodijo visok tlak v sečevodu in težave z odtokom urina. Bile so situacije, ko se je po normalizaciji tlaka sečevod še naprej razširil.
Pogosto se pri bolniku diagnosticira prirojena insuficienca mišic cevastega organa. V tem primeru je sečevod močno oslabljen in izgubi kontraktilnost za premikanje urina v mehur. Drug vzrok za to stanje je zožitev cevi, kjer se pritrdijo na mehur.
Glavni vzroki za povečan sečevod:
- povišan tlak v cevastem organu, ki izzove širjenje sečevoda in ledvic, pa tudi težave z odtokom urina;
- slabost membran, v katerih se nahajajo mišice;
- težave z nastankom in razvojem živčnih končičev;
- urin se vrže v medenico zaradi zožitve sečevoda.
Značilni simptomi lezij
Vzrokov za razširitev sečevoda pri otroku je veliko. V odsotnosti primarne lezije megaureter poteka v latentni obliki. V tem primeru oseba nima izrazitih simptomov bolezni, ne sumi ničesar o svojem stanju. V nasprotnem primeru se lahko oseba počutineprijetne bolečine v trebuhu in križu, v njem zlahka začutite tudi tumorjem podobne tvorbe ali opazite primesi krvi v odhajajočem urinu. Z razvojem akutne oblike lezije se pri osebi diagnosticira veliko število levkocitov v urinu, slabost, bruhanje in dvig telesne temperature.
Najbolj neprijetni simptomi te bolezni se pojavijo v 2. in 3. stopnji njenega razvoja, v tem času se pri človeku razvije tako nevaren zaplet, kot je kronična odpoved ledvic ali pielonefritis.
Dvojno uriniranje se pogosto pojavi pri otrocih s povečano ali dvojno lezijo. To stanje je posledica dejstva, da se po prvem praznjenju mehurja ponovno napolni z urinom iz razširjenih organov in ponovno se pojavi potreba po uriniranju.
Drugič izstopi urin v velikih količinah, z neprijetnim vonjem in motno usedlino. Zaradi dejstva, da je oslabljeno telo novorojenega otroka zelo dovzetno za različne okužbe, se lahko v njem začnejo težave s telesnim razvojem ali skeletne anomalije. Najpogosteje se s širitvijo sečevoda pri novorojenčkih izgubi apetit, koža bledi, pojavi se žeja in urinska inkontinenca.
Stopnje razvoja problema
Po opravljenih diagnostičnih ukrepih lečeči specialist oceni stanje ledvic in predpiše učinkovito zdravljenje. Zdravniki razlikujejo tri glavne stopnje razvoja bolezni:
- Lahka faza. Obstaja zmerna razširitev spodnjega delasečevod. To stanje pogosto mine samo od sebe brez zunanjega posredovanja.
- Povprečna stopnja škode. Premer sečevoda je močno razširjen. S pravočasnim in kakovostnim zdravljenjem se zlahka znebite težave.
- Huda stopnja. Megaureter lahko povzroči motnje v delovanju ledvic. V tem primeru bo zdravnik po pregledu bolniku zagotovo predpisal operacijo.
Kako majhen otrok napreduje
S prihodom sodobne opreme v klinikah diagnostika omogoča ugotavljanje prisotnosti megaureterja in anomalij genitourinarnega sistema tudi v fazi intrauterinega razvoja. Zgodnja diagnoza in prepoznavanje megaureterja lahko privede do nepotrebnega kirurškega posega. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se v večini primerov proces dilatacije sečevoda pri otroku ustavi, velikost sečevoda pa se povrne v nekaj mesecih otrokovega življenja.
Pri tej starosti mora zdravnik redno spremljati stanje otroka in predpisati preiskavo urina in ultrazvok. Pravočasno odkrivanje lezije bo pomagalo preprečiti zaplete in poslabšanje bolezni ter preprečiti nepotrebno operacijo za otroka. Otrokovi organi se še nekaj časa aktivno razvijajo, zato zdravnik v prvih mesecih življenja ne more vedno natančno določiti stanja sečil in delovanja ledvic.
Pri izvajanju diagnostičnih ukrepov mora biti še posebej lečeči zdravnikpozoren in previden, saj je tveganje napake v tem primeru zelo veliko. Lezijo je mogoče odpraviti le s pravočasno določitvijo in imenovanjem učinkovitega in pravilnega zdravljenja. Pogosto se zgodi, da razširitev sečevoda pri novorojenčku mine sama. Zelo pogosto ni potrebno zunanje posredovanje. Pri odraslem z akutno stopnjo širjenja levega sečevoda se opravi obvezen poseg.
Indikacije za operacijo
Indikacije za operacijo dilatacije sečevoda v medicini so razdeljene na dve ločeni vrsti. Ti so absolutni in relativni.
Absolutni odčitki
Absolutne indikacije vključujejo bolezen, ki je v 2. ali 3. stopnji razvoja. To stanje je zelo nevarno za zdravje in življenje novorojenega otroka in odrasle osebe.
Kirurški poseg bo v tem primeru edini način za odpravo bolezni in popolno normalizacijo bolnikovega stanja.
Relativni odčitki
Relativna indikacija je bolezen, ki je na 1. stopnji razvoja in ne predstavlja posebne nevarnosti za življenje ljudi, pomembno pa vpliva na njeno stanje. Na primer, prinaša utrujenost, glavobole, zmanjšuje učinkovitost, izzove slabost.
Sečevod je v tem primeru minimalno razširjen. Pacient ima čas, v katerem lahko pije tečaj učinkovitih zdravil, ki bodo pomagala preprečiti nadaljnjo razširitev sečevoda. To bo pomagalo pripraviti telo.pacient za operacijo.
Osnovne raziskovalne metode
V medicini dilatacijo sečevoda odkrivamo v različnih fazah z uporabo laboratorijskih tehnik za pregled bolnika. Najbolj učinkovite in natančne so ekskretorna urografija, radioizotopska preiskava ledvic, cistouretrografija.
elektronska urografija
Učinkovita diagnostična metoda je urografija, ki bolniku ne povzroča nelagodja in pomaga pridobiti natančne informacije o stanju in delovanju organov, lokaciji lezije, anatomski strukturi sečevodov, kot tudi glede razširjenih območij.
Kontraindikacije za poseg so huda ledvična bolezen, živčni zlomi, težave z zbranostjo in drugi procesi, pri katerih je zaradi kopičenja velike količine urina v krvi nemogoče natančno določiti klinično sliko bolezni.
Ženskam, ki nosijo otroka, je poseg prepovedan ali le s posebnimi indikacijami. Na primer, če sumite na maligno ali benigno tvorbo v sečevodu.
Cistouretrografija uničenja
Druga metoda za diagnosticiranje dilatacije sečnice je cistouretrografija, ki pomaga videti prisotnost dilatacije in refluksa (refluksa tekočine iz mehurja) na rentgenskih slikah.
Pri otrocih, ki ne morejo sami izprazniti mehurja, se poseg izvaja v anesteziji. Urin se odstrani iz mehurja s pritiskom nanj z rokami.
Ta pregled je prepovedan v naslednjih primerih: akutna oblika cistitisa, uretritis, pa tudi preobčutljivost na kontrastna sredstva, uporabljena med posegom.
raziskava o radioizotopih
Ta raziskovalna metoda se uporablja za oceno delovanja ledvic. Kontraindikacija za ravnanje je lahko prisotnost akutnih bolezni genitourinarnega sistema, intoleranca na sestavine zdravil, ki se uporabljajo pri diagnozi. Pred zdravljenjem je pomembno ugotoviti, kje je najboljše mesto za operacijo dilatacije sečnice.
terapija
Najpogostejše in učinkovito zdravljenje razširjenega sečevoda je ponovna implantacija. Pri tem postopku se med sečevodom in mehurjem namesti nova anastomoza.
Operacije so lahko minimalno invazivne in odprte. Prva operacija traja 125 minut in zahteva hospitalizacijo bolnika do enega tedna. Druga vrsta je operacija, ki traja enako dolgo, vendar zahteva hospitalizacijo od 14 do 16 dni.
Po operaciji se lahko pri otroku pojavijo naslednji zapleti: akutni pielonefritis, kolike v ledvicah, krvavitev rane in migracija stenta v lumen zgornjih sečil.
Okrevanje po operaciji
Pacientovo okrevanje traja že kar nekaj časa. Ocenjevanje rezultatov operacije bo na daljavo. Zdravniki bodo o kakovosti in učinkovitosti opravljenega kirurškega posega presodili šele po nekaj letih po sami operaciji.
Pomembno si je zapomniti, da v operaciji ni nič strašnega in nevarnega. Tega se ne smete bati in za nekaj časa odložite. Po statističnih podatkih je uspeh pri kirurškem posegu opažen pri 90% bolnikov. Prej ko se začne zdravljenje bolezni, večja je možnost za pozitiven rezultat.
Pri zdravljenju dilatacije sečnice je treba posebno pozornost nameniti njeni resnosti. Resnost bo določena po prejemu rezultatov klinične diagnostike in multifaktorske ocene zdravnika. V normalnih primerih dilatacije sečnice se bolnikovo stanje okreva v nekaj tednih po operaciji. V bolj zapletenih primerih bo bolnik potreboval 10-15 tednov za rehabilitacijo.
Da bi se izognili dilataciji sečevoda, je pomembno spremljati stanje telesa in pravočasno zdraviti bolezni genitourinarnega sistema. Pomembno je tudi, da prenehate s pitjem velikih količin tekočine, če je sečni sistem nima časa pravočasno odstraniti iz telesa.
