Skolioza je deformacija hrbtenice, ki razvije njeno stransko ukrivljenost in sočasno rotacijo teles vretenc. Praviloma se ta bolezen diagnosticira v otroštvu. Ko otrok raste, lahko skolioza napreduje. Patološke spremembe postanejo bolj izrazite.
Dokaj pogosto se to bolezen zamenjuje s kršitvijo drže, ko pride do ukrivljenosti hrbtenice, vendar telesa vretenc ne spremenijo svojega položaja. Za postavitev te diagnoze so takšne kršitve obvezne.
Upoštevati je treba, da se lahko razvije skolioza cervikotorakalne hrbtenice, pa tudi ukrivljenost prsnega koša, spodnjega dela hrbta in križnice.
Etiologija
V 80% primerov vzroki bolezni ostajajo neznani, zato govorijo o idiopatski skoliozi. Če navedete etiološke dejavnike, ki vodijo do prirojene ukrivljenosti, morate navesti naslednje:
• zlitje vretenc;
• zraščanje reber (v tem primeru se razvije skoliozatorakalna hrbtenica);
• prisotnost nerazvitih vretenc, nepravilen razvoj njihovih procesov in lokov (takšne patološke spremembe vodijo v dejstvo, da se hrbtenica razvija asimetrično).
Vzroki in vrste pridobljene skolioze
Kot posledica delovanja dejavnikov, ki vplivajo na telo od zunaj, se razvije ukrivljenost hrbtenice, ki se diagnosticira po rojstvu.
Ločimo naslednje vrste prirojene skolioze:
1. Nevrogena - se pojavi z lezijami živčnega sistema. Razvija se po poliomielitisu, degenerativnih lezijah hrbtenjače, s cerebralno paralizo ali miopatijo. Te bolezni povzročajo paralizo motoričnih živcev. To vodi v disfunkcijo mišic, ki ohranjajo pravilen položaj telesa.
2. Rahitična - opažena s pomanjkanjem vitamina D, za katero je značilna mišična hipotenzija, deformacija kosti, osteoporoza.
3. Statično - povezano z deformacijo nog, ko je medenica napačno postavljena v prostor, kar vodi do deformacij celotne hrbtenice.
4. Idiopatska - običajno se diagnosticira pri otrocih po 10 letih.
Skolioza torakalne hrbtenice: stopnje resnosti
Običajno so v hrbtenici fiziološke krivulje, zaradi česar je podobna črki S. Pri skoliozi pride do ukrivljenosti hrbtenice različnih velikosti. Večji kot je premik od glavne osi, težje je popraviti to patologijo.
BV večini primerov je diagnosticirana desna skolioza torakalne hrbtenice. Glede na kot ukrivljenosti se razlikujejo naslednje stopnje resnosti:
• svetloba - kot ukrivljenosti ne doseže več kot 10°;
• zmerna resnost - ta indikator je 10-25°;
• težka - ukrivljenost lahko doseže 50°;
• zelo huda - za katero so značilna deformirana rebra in kot ukrivljenosti, ki je več kot 50°.
Upoštevati je treba, da lahko na začetku bolezni opazite le en upogib hrbtenice na stran, kasneje pa nastane še en, ki je lokaliziran pod prvim, vendar gre v nasprotni smeri. Levostranska skolioza torakalne hrbtenice nima bistvenih razlik (razlika je le v smeri skoliotske krivulje).
Manifestacije cervikotorakalne ukrivljenosti hrbtenice
Takšna skolioza se imenuje tudi zgornja prsna. Za to obliko bolezni je značilno, da je primarna krivina ukrivljenosti kratka in strma, sekundarna pa precej ravna in dolga.
Opozoriti je treba, da je takšna skolioza redka, vendar ima značilno klinično sliko, ki je povezana z vpletenostjo v patološki proces ne le vratnih vretenc, temveč tudi kosti obrazne lobanje.
Pri pregledu lahko zdravnik opazi hud tortikolis, asimetrično postavitev oči ali poševno lokalizacijo nosu. Poleg tega se diagnosticirajo deformacije zgornjega dela prsnega koša in ramenskega obroča. Bolnikov vrat je videti skrajšan, rob njegove trapezne mišice močno štrli, kar je težko popraviti, zlasti kadarpozen začetek terapije.
Ob izraziti deformaciji prsnega koša in torakalnih vretenc govorijo o torakalni skoliozi. To patologijo je pomembno prepoznati do konca oblikovanja hrbtenice (do starosti 20-21 let). V nasprotnem primeru je zdravljenje lahko brezupno.
klinika za torakalno skoliozo
To bolezen je mogoče odkriti z ovrednotenjem podatkov, ki jih dobimo pri pregledu bolnika. Torej, če je skolioza torakalne hrbtenice, lahko vizualno opazite črto hrbtenice, upognjeno v stran, asimetrično postavitev ramen, lopatice dvignjene navzgor in štrleč trebuh zaradi slabe drže.
Poleg vizualnih simptomov so za torakalno skoliozo značilne nekatere pritožbe pacienta. Ljudje s tako ukrivljenostjo hrbtenice praviloma opazijo nelagodje v prsnem košu in bolečine v predelu med lopaticami, kar je mogoče razložiti s kršitvijo živčnih procesov. V hujših primerih imajo bolniki motnje dihanja in srca.
Z nadaljnjim napredovanjem tako levostranska kot desna skolioza torakalne hrbtenice vodi do anatomskih motenj v strukturi ne le prsnega koša, ampak tudi trebušne votline, ki jo spremljajo patološke spremembe v prebavnem traktu. organi.
Diagnoza
Skolioza torakalne hrbtenice, katere simptomi so lahko blagi, zahteva pozornost zdravnikov, saj je zdravljenje tovrstnih bolezni skeletaučinkovitejši, če zgodaj poiščete zdravniško pomoč.
V zgodnjih fazah bolezni fluoroskopija v dveh projekcijah omogoča ne le potrditev prisotnosti skolioze, temveč tudi določitev najbolj optimalnih metod zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da se lahko z ukrivljenostjo hrbtenice pojavijo sočasne resne bolezni. Nepravilna razporeditev telesne teže pri skoliozi vodi do degenerativnih sprememb vretenc, dorzopatije hrbtenice, pa tudi do osteohondroze in medvretenčnih kil.
Skoliozo je mogoče diagnosticirati s prostim očesom. Pri pregledu je opazna razlika v višini ramen, pa tudi ukrivljena linija vretenc, ki postane še bolj opazna, če se bolnik nagne naprej.
Če vas zanima, kako izgleda skolioza torakalne hrbtenice, je fotografija te patologije predstavljena spodaj.
zdravljenje skolioze
Uspeh terapije je odvisen od pravočasne diagnoze. Prej ko se odkrije ta patologija, večja je možnost za pozitivne rezultate.
Upoštevati je treba, da se za vsakega bolnika sestavi individualni načrt terapevtskih ukrepov. Hkrati se upošteva stadij bolezni in značilnosti njenega poteka. Praviloma, ko je diagnosticirana skolioza torakalne hrbtenice, zdravljenje poteka v treh fazah:
• neposreden učinek na dele hrbtenice, v katerih je bila ugotovljena stranska ukrivljenost;
• postopki za odpravo skolioze;
• konsolidacija, prejeta po terapijipravilen položaj hrbtenice.
Upoštevati je treba, da je zadnja faza najtežja. Bolniki temu ne posvečajo ustrezne pozornosti, zato se ponovno razvije skolioza. Zato je pomembno upoštevati vsa zdravnikova navodila, razvijati hrbtne mišice in pravilno držo. Terapija mora biti celovita in vključevati konzervativne metode zdravljenja in po potrebi kirurški poseg.
Terapevtska gimnastika
Ena od glavnih konzervativnih terapevtskih metod je vadbena terapija. Še posebej učinkovit je posebej zasnovan sklop vaj, ki v otroštvu nima le rehabilitacijskega, ampak tudi terapevtskega učinka. Njegov glavni cilj je zmanjšati obremenitev hrbtenice, odpraviti mišično neravnovesje, okrepiti ligamentni aparat in oblikovati pravilno držo.
Praviloma je priporočljivo izvajati vaje, ki krepijo mišično skupino, ki podpira hrbtenico, ter delujejo tudi korektivno na njeno ukrivljenost, izboljšajo delovanje zunanjega dihanja in imajo splošno krepitev na telo.
Najpogosteje se priporočajo naslednje vrste vaj:
• lezite na hrbet, upognite kolena, dvignite medenico, upognite se v prsnem predelu;
• Pozitiven učinek daje obešanje na palici, pri katerem morate počasi obrniti trup na strani;
• ležite na trebuhu in dvignite trup, tako da se prsna hrbtenica upogne;
• doukrivljenost ni napredovala, morate pritrditi palico v višini ramen, jo oviti z rokami in tako hoditi z njo vsak dan 2 uri;
• Vadba s kolesom pozitivno vpliva tudi na ukrivljenost hrbtenice.
Pri skoliozi torakalne hrbtenice je treba vaje izvajati počasi. Po pouku je dobro počivati 20 minut, ležati na boku.
Pacientom poleg vadbene terapije priporočamo tudi nošenje posebnih steznikov in plavanje.
masaža
Takoj je treba povedati, da v primerih, ko bolnik že dolgo trpi za skoliozo in so izrazite patološke spremembe v hrbtenici, masaža ne bo dala pozitivnega rezultata.
Praviloma je predpisan za 1 ali 2 stopinji ukrivljenosti. Masaža se izvaja v kliniki ali bolnišnici. Nabor vaj je izbran individualno glede na obliko in resnost bolezni, ki ga imenujemo vsakih 6 mesecev.
Ob odkritju skolioze torakalne hrbtenice se izvaja masaža z obveznim upoštevanjem smeri deformacije. Ker so mišice na eni strani skoliotične krivulje v stalnem tonu, masažni terapevt uporablja tehnike, ki spodbujajo sprostitev. Na drugi strani so mišična vlakna raztegnjena in oslabljena, zato je potrebna masažna tehnika, ki bi jih tonirala in okrepila.
Upoštevati je treba, da je samomasaža za skoliozo kontraindicirana, saj lahko napačna taktika njenega izvajanja izzovepovečanje deformacije in poslabšanje bolnikovega stanja.
Kirurško zdravljenje skolioze
Kljub visoki ravni sodobne medicine je hude oblike skolioze težko popraviti. Najučinkovitejše zdravljenje je uporaba kovinskih vsadkov.
Kirurški poseg se izvaja na dva načina:
1. Sprednja mobilizacija hrbtenice (ali večstopenjska diskektomija s hkratno korekcijo deformacije). Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Najbolj optimalni rezultati po operaciji so zmanjšanje kota skoliotične krivulje s 30 na 54°.
2. Halpelviktrakcija v kombinaciji s korekcijo deformacije. Ta kirurški poseg je še učinkovitejši in pomaga zmanjšati kot ukrivljenosti hrbtenice na 22°.
Ko je diagnosticirana torakalna skolioza, kirurško zdravljenje vedno zmanjša obalno grbo. To je posledica dejstva, da se po operaciji razširi medrebrni prostor, deformacija pa se zmanjša.
Najtežje je kirurško zdravljenje skolioze pri otrocih, saj njihova hrbtenica nenehno raste, uporaba kovinskih konstrukcij pa lahko privede do sindroma "ročične gredi". Zato se pri zdravljenju skolioze v otroštvu uporabljajo posebne dinamične strukture, ki se lahko povečajo, ko bolnik raste.
