Po statističnih podatkih sodijo med vodilne vzroke smrti pri nas poleg nesreč in srčno-žilne patologije onkološke bolezni. In večinoma, še posebej, če je tumor maligni, takšna diagnoza zveni kot stavek. Situacija je nekoliko drugačna, ko se odkrije benigna tvorba. V takih primerih se napoved šteje za ugodnejšo, ko je zdravljenje patologije možno, njen rezultat pa vodi do popolnega ozdravitve bolnika. Hemangiom hrbtenice je eden od teh primerov.
Kaj je to?
Na splošno se lahko takšna bolezen pojavi tako na koži kot prizadene različne notranje organe in sisteme, pogosto ostane skrita očem svojega nosilca vse življenje ali pa jo naključno odkrijejo med pregledom katere koli motnje, vključno z patološke spremembe v skeletnem sistemu. Če govorimo posebej o diagnozi "hemangiomhrbtenica" - kaj je to, potem ga sodobna medicina opredeljuje v kategoriji benignih novotvorb, ki so konglomerat žilnih snopov, ki včasih izpodrivajo kostno tkivo. V zvezi s tem se ta patologija imenuje tudi "vretenčni angiom" ali "arteriovenska malformacija".
Ugotovimo, samo ime "hemangiom" (hrbtenice) - kaj je to? Izraz izvira iz grških besed haima - kri, angeon - posoda, "oma" - končnica, značilna za vse patološke izrastke tkiva.
Tumor sam raste počasi in ne daje metastaz. Primarna značilna lokalizacija je votlina telesa vretenc, pa tudi hrustančna snov med njimi. Vendar pa obstajajo tudi druge, bolj redke in nenavadne lokacije v kosteh. V sami snovi hrbtenjače se pogosto odkrijejo tudi delitvene celice teh patoloških žil, kar potrjuje lokalni izvor rastočega tvorbe.
Med vsemi tumorji skeletnega sistema zavzema hemangiom telesa hrbtenice desetino tukaj predstavljenih patoloških formacij, ki se pojavljajo tako z nasilnimi kliničnimi simptomi kot tudi po naključju med patomorfološkim pregledom.
Etiologija bolezni
O taki bolezni, kot je hemangiom hrbtenice - kaj je, kje se nahaja in kako se kaže - bralec ima že primarne površne ideje. Zdaj je čas, da začnemo preučevati vzroke in mehanizme razvoja tako benigne žilne bolezni.tumorji.
Žal tudi na začetku 21. stoletja medicinska znanost ne daje natančnih definicij etiologije te neoplazme. Sprejeto je določiti predisponirajoče dejavnike bolezni. Glavna je družinska predispozicija, ki s prisotnostjo genske napake in mutacij določa pojav prirojenih motenj v strukturi žilne stene na ravni vretenca..
Poleg tega prispevajo tudi dejavniki, kot so lokalna tkivna hipoksija in povečana raven ženskega hormona estrogena, kar potrjujejo statistični podatki. To patologijo najdemo pri starejših ženskah skoraj 5-krat pogosteje kot pri moških.
Patogenetske značilnosti
Po rojstvu bo že spremenjeno vretence skozi življenje izpostavljeno različnim mehanskim in fizičnim vplivom, kar lahko prispeva k nastanku trajnih mikrotravm in krvavitev iz patološko tankih in krhkih žil. Za zaustavitev krvavitev telo aktivira koagulacijske reakcije, vključno s tvorbo velike količine krvnih strdkov na lokalni ravni. Hkrati se aktivirajo osteoklastne celice, ki uničijo kostne nosilce teles vretenc in pospešujejo rast novonastalih žil na praznem mestu po procesu rekanalizacije krvnih fibrinskih strdkov. Tako počasi, a zanesljivo raste patološki žilni konglomerat.
Značilne lokalizacije lezij vretenc
Hemangiom torakalne hrbtenice - najpogostejšistopnje lezije, zlasti znotraj njegovega šestega vretenca. Ta lokalizacija se pojavi v 85 odstotkih opazovanj.
V 2 % primerov so verjetne lezije vratnih ali križnih vretenc. Obstajajo tudi klinična opažanja razvoja multiple hemangiomatoze, ki prizadene od 2 do 5 teles vretenc.
Hemangiom ledvene hrbtenice, zlasti njene zgornje ravni, druga najpogostejša lokalizacija tumorja.
Glede na značilna mesta novotvorb ni težko uganiti, kaj izzove glavne simptome bolezni. Pojavi se v ozadju lokalne negativne dinamike v obliki spremembe parametrov telesa patološko oblikovanega vretenca, njegove višine z razvojem kolapsa in možnega stiskanja sosednjih živčnih debel s takšno tvorbo, kot je hemangiom hrbtenice.. Velikost tumorja, še posebej, če zavzema celotno votlino vretenc, neposredno vpliva na kliniko in stopnjo manifestacije sindroma bolečine.
Klinika za hemangiome hrbtenice
Kot že omenjeno, se simptomi bolezni najpogosteje izbrišejo. Pacient poišče zdravniško pomoč zaradi bolečin v hrbtu, ki jih povzroča popolnoma drugačna patologija. Vendar pa lahko hemangiom povzroči tudi kliniko bolečine v primerih, ko njegova velikost presega 1 cm, kar je zaskrbljujoč simptom - nekakšen predznak prihodnjega kompresijskega zloma telesa prizadetega vretenca. Sindrom trajne bolečine označuje rast hemangioma specifične lokalizacije kotagresiven, zlasti s svojo resnostjo in stalnostjo. Takih primerov je do 4%. Bolečino v tem primeru povzroča stiskanje živčnih končičev in hrbtenjače zaradi krvnega polnjenja tumorskih žil med aktivnimi gibi, nagibi, spremembami položaja telesa v prostoru, pa tudi tromboza, ki ji sledi napetost ligamentni aparat hrbtenice.
Na primer, hemangiom vratne hrbtenice se lahko kaže z lokalno bolečino pri obračanju vratu ali upogibanju telesa, nelagodjem na mestu lezije, tudi pri izvajanju različnih telesnih dejavnosti. Nočne pekoče bolečine v predelu lokalizacije tumorja so specifične.
Normalna obremenitev postane nevarna in lahko povzroči kompresijski zlom, če je s patološkim procesom prizadeta več kot polovica telesa vretenca. Če je že opažena kršitev celovitosti vretenca, se lahko stiskanje snovi hrbtenjače kaže z resnimi spremembami, vse do motenj uriniranja ali motoričnih motenj, kot je paraliza.
Diagnostični ukrepi za odkrivanje patologije
Identifikacija hemangioma je težavna zaradi posebnosti njegove dolge in počasne rasti ter v večini primerov asimptomatskega poteka.
Glavne sodobne diagnostične metode so računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, rentgenski pregled hrbtenice, pa tudi angiografija patološke tvorbe z uvedbo kontrasta in izdelava serije slik. Razenodkrivanje in diagnosticiranje hemangioma, se izvajajo dodatne metode pregleda za spremljanje in nadzor benigne neoplazme. S sledenjem hitrosti rasti in ob upoštevanju patomorfologije same strukture tumorja dinamično opazovanje rešuje problem zdravljenja hemangioma hrbtenice.
Vodenje bolnikov s hemangiomom hrbtenice
Ob nenehnem spremljanju tumorja je za osnovo vzeto pričakovano vodenje bolnika s stabilnim in počasi napredujočim razvojem. Le v primeru agresivne rasti se izvajajo medicinske manipulacije.
Odvisno od lokacije in velikosti hemangioma se izbere posebna metoda terapije.
Skleroterapija je glavna in učinkovita metoda izpostavljenosti
Za zaustavitev rasti od znotraj se novotvorba napolni s posebno snovjo skozi kožo s posebno iglo, ki po lastnostih spominja na kostni cement. Tak material je polimetil metakrilat, po uvedbi katerega se žile hemangioma izpraznijo, vretenčna votlina pa se okrepi. Zato se ta način zdravljenja imenuje perkutana punkcijska vertebroplastika. Izvaja se v splošni ali lokalni anesteziji.
Kot neke vrste skleroterapija se uporablja uvedba penila, ki se s pomočjo katetra dovaja neposredno v tumor. Deluje kot embolija, zamaši oskrbovalne žile in ustavi dostavo hranil v žarišče patološke rasti, kar postopoma vodi do njenegapovratni razvoj in skleroza. Ta metoda se uporablja, kadar ni nevarnosti kompresijskega zloma telesa vretenca, pa tudi kadar obstaja verjetnost krvavitve iz hemangiomatoznih žil.
Kirurška metoda se uporablja, ko je treba dekompresirati snov hrbtenjače in njenih korenin z uničenjem kostnih struktur in stiskanjem sosednjih živčnih elementov. Izvede se tudi resekcija same tvorbe.
Nevarnosti in previdnostni ukrepi pri zdravljenju bolnika s hemangiomom
Prej znana sevalna metoda vplivanja na hemangiom se trenutno uporablja precej redko zaradi razpoložljivosti učinkovitejših in varnejših metod.
Upoštevati je treba, da če se pri človeku odkrije takšna patološka tvorba, so učinki na telo, kot so ogrevanje, masaža, kakršni koli ročni in fizioterapevtski postopki, pa tudi tradicionalna medicina za zmanjšanje poslabšanj in provokcij. se je treba izogibati rasti patološkega žarišča.
Žal se v sodobnih življenjskih razmerah, vključno z okoljem, hrano, vodo in zrakom, le malokdo lahko pohvali z odličnim zdravjem. Čeprav se hemangiom nanaša na tumorske procese, ima v večini primerov še vedno benigni potek. In s svojim dinamičnim opazovanjem in odsotnostjo agresivne rasti kakovost življenja ne trpi.
