Spirometrija je zasnovana za oceno stanja pljuč osebe. Postopek ima številne klinične namene, vključno z ocenjevalnimi, izobraževalnimi in diagnostičnimi. Ta študija je predpisana za prepoznavanje pljučnih patologij različnega izvora, spremljanje bolnikovega stanja in oceno terapevtske učinkovitosti zdravljenja. Poleg tega se izvaja spirometrija, da se oseba nauči pravilne tehnike dihanja. Obseg tovrstnih raziskav je precej širok. V tem članku bomo obravnavali postopek spirometrije, indikacije, kontraindikacije in značilnosti njegove uporabe.
Kaj je norma FEV1, bomo upoštevali v tem članku.
indikacije
Človeški dihalni sistem je sestavljen iz treh glavnih elementov:
- Dihalne poti, ki omogočajo prehajanje zraka v pljuča.
- Pljučno tkivo, ki spodbuja izmenjavo plinov.
- Skrinja, v bistvu kompresor.
Neuspeh pri delu vsaj enega od teh elementov zavira delovanje pljuč. Spirometrija vam omogoča, da ocenite respiratorne parametre, diagnosticirate obstoječe patologije dihalnih poti, opredelite resnost bolezni in ugotovite, ali je predpisana terapija učinkovita.
Norma volumna pljuč marsikoga zanima.
Indikacije za spirometrijo so:
- Redne bolezni dihal.
- Kronični kašelj, kratka sapa.
- Poleg drugih preiskav dihalnih poti pri diagnostiki pljučnih patologij.
- Išči vzroke za motnje v procesih izmenjave plinov v telesu.
- Ocena tveganja predpisane terapije pri zdravljenju pljuč in bronhijev.
- Prepoznavanje znakov obstrukcije dihalnih poti (v primeru kadilcev) v odsotnosti hudih simptomov te patologije.
- Splošne značilnosti fizičnega stanja osebe. Kolikšen je volumen največjega prezračevanja pljuč, upoštevajte spodaj.
- V pripravah na operacijo in pljučne preglede.
- Diagnoza zgodnjih faz kronične obstruktivne pljučne bolezni, spremljanje razvoja in ocena nadaljnje prognoze.
- Določanje stopnje poškodbe dihalne funkcije pri tuberkulozi, bronhialni astmi, bronhiektazijah itd.
- Diagnostika omejitev.
- Alergijske reakcije (zlasti tiste astmatične narave).
Vsi zgoraj navedeni primeri so razlog za imenovanje spirometrije. Ta vrsta raziskav ni razširjena,veliko ljudi preprosto ne ve za to. Vendar pa je zelo priljubljena na medicinskih področjih, kot so alergologija, pulmologija in kardiologija. Skupaj s spirometrijo lahko bolnika usmerimo na dinamometrijo, ki določa moč pljučnih mišic. Tukaj je zaznan tudi največji pretok izdiha.
Glavna vrednost spirometrije, sicer imenovana študija funkcije zunanjega dihanja ali dihalne funkcije, igra pri diagnozi kronične obstruktivne pljučne bolezni in astme. Strokovnjaki svetujejo, da se v primeru, da ima bolnik eno od prej omenjenih patologij, redno opraviti preiskavo pljučne ventilacije. To bo pomagalo preprečiti nastanek povezanih zapletov.
Tabela normalnih vrednosti spirometrije je prikazana spodaj.
Splošne informacije
Raziskava dihalne funkcije se izvaja s spirometrom. To je posebna naprava, ki lahko med funkcionalnim pregledom odčita parametre pljuč. Lahko tudi stimulira dihalno funkcijo. To še posebej velja za bolnike, ki so bili operirani na pljučih in imajo določene težave z dihali.
Vrste spirometrije
Spirometri so na voljo v številnih različicah, vključno z:
- Računalnik. Opremljen z ultrazvočnimi senzorji. Imenuje se najbolj higienski spirometer. Ima visoko natančnost indikatorjev, saj vsebuje najmanj notranjih podrobnosti.
- Pletysmograph. To je posebna komora, v kateri se nahaja pregledani pacient, posebni senzorji pa oddajajo indikatorje. Ta vrsta spirometravelja za najbolj natančnega v tem trenutku.
- Voda. Ne velja za ultra natančne spirometre, vendar je merilno območje precej široko.
- Suha mehanska. Naprava je precej majhna, medtem ko lahko bere informacije v katerem koli položaju pacienta. Razpon je precej majhen.
- Spodbujanje ali motiviranje.
Različne so tudi metode postopka. Dihanje lahko pregledamo v mirovanju ali pa ocenimo prisilni izdih ter maksimalno prezračevanje pljuč. Norma volumna pljuč je označena kot povprečna. Obstaja tudi dinamična spirometrija, ki prikazuje delovanje pljuč v mirovanju in takoj po vadbi. Včasih se uporablja spirometrija s testom reakcije na zdravila:
- Test z zdravili - bronhodilatatorji, kot so "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" itd. Takšna zdravila imajo razširitveni učinek na bronhije in pomagajo odkriti spazem v latentni obliki. Tako se poveča natančnost diagnoze in oceni učinkovitost terapije. Pomembno je razumeti, da obstruktivna pljučna bolezen vodi do sprememb v zanki pretok-volumen.
- Strokovni provokativni test. Izvaja se za pojasnitev diagnoze astme. Takšen test lahko razkrije hiperreaktivnost in nastajajoči krč v bronhih. Test se izvaja z uporabo metaholina, ki ga bolnik vdihne med spirometrijo. V spirometrijski tabeli so normalne vrednosti zelopodrobno.
Dodatna študija difuzijske funkcije pljuč
Sodobne spirometrijske naprave omogočajo dodatno študijo difuzijske funkcije pljuč. To velja za metode klinične diagnostike. Študija vključuje oceno kvalitativnih značilnosti kisika, ki vstopa v kri, in ogljikovega dioksida, ki se sprošča med vdihom in izdihom. Če je difuzija zmanjšana, je to znak resnih patologij v delovanju dihalnih organov.
Na področju spirometrije obstaja še ena pomembna študija, imenovana bronhospirometrija. Ta pregled se izvaja z bronhoskopom in vam omogoča ločeno oceno pljuč in zunanjega dihanja. Za bronhospirometrijo je treba dati anestezijo. Pregled pomaga izračunati vitalno kapaciteto, minutni volumen pljuč, hitrost dihanja itd.
Priprava in izvedba
Za najbolj natančne rezultate testov je pomembno, da se na spirometrijo ustrezno pripravite, še posebej, če poseg izvajate ambulantno. Študija volumna prisilnega izdiha se izvaja zjutraj na prazen želodec ali ob drugem času, vendar pod pogojem, da preskočite obroke. Če to ni mogoče, je priporočljivo nekaj ur pred posegom pojesti nekaj z nizko vsebnostjo maščob v majhni količini.
Priporočila
Obstajajo še druga priporočila za pripravo na spirometrijo, in sicer:
- Prenehaj kaditi pred postopkom.
- Ne pijte toničnih pijačdan pred pregledom.
- Pitje alkohola pred spirometrijo je prav tako prepovedano.
- Včasih boste morda morali prenehati jemati določena zdravila.
- Oblačila med postopkom ne smejo ovirati gibanja in ovirati dihanja.
- Pred posegom mora zdravnik izmeriti višino in težo pacienta, saj so ti kazalniki pomembni za oceno rezultatov študije.
- Pred začetkom postopka morate počivati približno 15 minut, zato morate priti vnaprej. Dihanje mora biti mirno.
Spirometrija se izvaja ambulantno. Različne metode in vrste raziskav vključujejo različna zaporedja dejanj. Na algoritem korakov med pregledom lahko vplivata tudi bolnikova starost in splošno zdravstveno stanje. Če govorimo o izvajanju spirometrije pri otroku, se ustvarjanje udobnih pogojev šteje za predpogoj, da otrok ne doživlja strahu in navdušenja. V nasprotnem primeru so lahko odčitki zamegljeni.
Standardni pogoji
Standardni pogoji za spirometrijo:
Če pacient nima podatkov o svoji višini in teži, zdravnik opravi potrebne meritve. Pred začetkom postopka se na napravo natakne poseben ustnik za enkratno uporabo.
Vnesite podatke o pacientu v program spirometra.
Zdravnik razloži, kako dihati med študijo, kako vdihniti čim več. Položaj bolnika naj bo z ravnim hrbtom in rahlo dvignjeno glavo. Včasihspirometrija se izvaja v ležečem ali stoječem položaju, kar je obvezno zabeleženo v programu. Nos je vpet s posebno ščipalko. Pacientova usta se morajo tesno prilegati ustniku, sicer so lahko odčitki prenizki.
Študija se začne s fazo umirjenega in enakomernega dihanja. Na zahtevo zdravnika se globoko vdihne in izdihne z največjim naporom. Nato se med mirnim izdihom preveri hitrost zraka. Za popolno sliko se dihalni cikel večkrat ponovi.
Trajanje postopka ne več kot 15 minut.
Indikatorji in norma FEV1
Spirometrija zagotavlja podatke o številnih indikatorjih, ki imajo določene norme. Interpretacija rezultatov študije omogoča prepoznavanje patologij v dihalnem sistemu in predpisovanje pravilne terapije. Glavni kazalniki spirometrije vključujejo:
- ZAŽELENO. To ni nič drugega kot vitalna kapaciteta pljuč, ki se izračuna z razliko med prostornino vdihanega in izdihanega zraka. To je dejanska številka. Poleg FEV1 obstajajo še drugi kazalniki.
- FZhEL. dejansko kapaciteto pljuč. Določi jo tudi razlika med prostornino vdihanega in izdihanega zraka, vendar je treba izdih v tem primeru prisiliti. Norma je 70-80% ŽELJE.
- ROVD. To je inspiracijski rezervni volumen. Določa količino zraka, ki ga lahko bolnik vdihne po standardnem vdihu. Norma 1, 2-1, 5 litrov
- ROvyd. Rezervni volumen izdiha. To je količina zraka, ki se vdihne po standardnem izdihu. Norma je 1,0-1,5 litra.
- OELali celotno kapaciteto pljuč. Običajno je to 5-7 litrov.
- FEV norma 1. Volumen izdihanega zraka pri maksimalnem nagonu v prvi sekundi. Norma je več kot 70 % FVC.
- Tiffno indeks. Zasnovan za ugotavljanje kakovosti prehodnosti dihalnega sistema. Norma 75%.
- PIC. Volumen izdihanega zraka. Norma je več kot 80 % FEV1.
- MOS. Trenutna volumetrična hitrost. To je hitrost, s katero se zrak izdihuje. Več kot 75 % velja za normalno.
- RR ali hitrost dihanja. Norma je 10-20 dihalnih manevrov na minuto.
Obstajajo določene značilnosti spirometrije pri otrocih. Prva je starost, otrok ne sme biti mlajši od pet let. Ta omejitev je razložena z dejstvom, da v mlajši starosti otrok ne more pravilno izdihniti, kar bo zmanjšalo zmogljivost. Od devetega leta starosti se lahko otrok pregleda kot odrasel. Pred dopolnitvijo te starosti je pomembno ustvariti prijetno vzdušje za otroka z uporabo igrač in prijaznim ravnanjem. Zaradi tega je treba spirometrijo pri majhnih otrocih izvajati v specializiranih pediatričnih centrih.
Pred posegom je pomembno, da otroku razložite, kako vdihniti in izdihniti. Včasih se za pojasnitev uporabljajo slike in fotografije. Strokovnjak mora skrbno spremljati, ali se otrokove ustnice tesno prilegajo ustniku.
Dešifriranje dobljenih rezultatov
Indikatorji, pridobljeni med spirometrijo,v primerjavi z normo, ob upoštevanju spola, teže in starosti. Zaključek ankete je graf z interpretacijo kazalnikov. Razlago dobljenih rezultatov lahko poda lečeči zdravnik.
Naslednji podatki so dešifrirani:
- Vdihani volumen zraka v mililitrih.
- Iztekel volumen po najglobljem vdihu.
- Količina plina pri izdihu.
- Razlika med vdihanim in izdihanim volumnom zraka.
- Hitrost izdiha in vdiha.
- Prisilna količina izdihanega zraka.
Značilnosti postopka
Spirometrijo pri odraslih lahko izvajajo številni specialisti, vključno s pulmologom, medicinsko sestro ali funkcionalnim diagnostikom. V otroštvu postopek izvaja pediater. Obstajajo tudi kompaktni spirometri, ki vam omogočajo, da naredite najpreprostejši test doma. To velja za ljudi z astmo, ki morajo nadzorovati morebitne napade.
Spirometrija je varen postopek in vam omogoča, da ga uporabljate brez omejitev. Neželeni učinki vključujejo rahlo omotico med postopkom, vendar ta pojav izgine po nekaj minutah.
Vendar lahko prisilni vdih in izdih vplivata na intrakranialni in intraabdominalni tlak, zato poseg ni priporočljiv po operacijah v trebuhu, miokardnem infarktu, možganski kapi, pljučni krvavitvi, pnevmotoraksu, hipertenziji in slabšem strjevanju krvi. Starost nad 75 letlet je tudi kontraindikacija.
Upoštevali smo normo FEV1 in druge kazalnike.
