Protrombinski indeks (PTI) je eden najpomembnejših laboratorijskih testov, ki označuje stanje koagulacijskega sistema. Izražen je v odstotkih. Pod različnimi pogoji je predpisana analiza za PTI. Norma pri zdravih ljudeh je 95-105%.
Koagulacija krvi poteka v dveh smereh - notranji in zunanji. Vrednost PTI natančno odraža ekstrinzično pot strjevanja.
Kaj je protrombin?
Nastajanje krvnih strdkov in krvnih strdkov poteka pod vplivom posebne beljakovine - trombina, ki se pod vplivom nekaterih biokemičnih procesov pretvori iz protrombina. Tako je protrombin protein drugi koagulacijski faktor krvi. Sintetizira se s sodelovanjem vitamina K v jetrih.
Protrombinski indeks (po Quick) vam omogoča določitev aktivnosti protrombina. Ta test se izračuna kot odstotek vrednosti bolnikove krvne plazme s kontrolnim vzorcem. Za nadzor delovanja koagulacijskega sistema je predpisan krvni test za PTI. norma v različnihlaboratoriji se lahko nekoliko razlikujejo, vendar te razlike niso pomembne. Odvisne so od reagentov, s katerimi laboratorij dela. V nekaterih stanjih, na primer s krčnimi žilami, srčnimi napadi ali po operaciji srca, zdravnik določi norme za bolnike, ker. v teh primerih je treba doseči hipokoagulacijo krvi (zmanjšanje njene koagulabilnosti). To se naredi za preprečevanje krvnih strdkov.
Komu je dodeljen IPT test?
Običajno je pri študiji PTI norma za ženske enaka kot za moške. Ta indikator se spreminja le med nosečnostjo in za to obstaja več razlogov, o katerih bomo govorili malo kasneje. V katerih primerih je predpisan biokemični krvni test PTI? Norma te študije, na primer pri jemanju posrednih antikoagulantov, je lahko dvakrat nižja. Bolniki, ki jemljejo takšna zdravila, morajo redno spremljati IPT in INR. Raziskave PTI so obvezne v naslednjih primerih:
- Pred kakršnimi koli operacijami.
- Ljudje, ki jemljejo antikoagulantna zdravila za preprečevanje krvnih strdkov.
- Ženske med nosečnostjo.
- Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni koagulacijskega sistema, kot so krčne žile.
- Za avtoimunske motnje.
- Z aterosklerozo in boleznimi srca.
- S patologijami jeter, na primer s cirozo.
- Za pomanjkanje vitamina K.
- Z antifosfolipidnim sindromom.
- Za presejalno testiranje koagulacijskega sistema.
V obdobjunosečnost je treba testirati na PTI. Norma pri ženskah med nosečnostjo je nekoliko višja kot pri drugih zdravih ljudeh. To je posledica spremembe hormonskega ozadja in pojava dodatne uteroplacentalne cirkulacije.
PTI med nosečnostjo: norma
Med nosečnostjo morajo vse ženske opraviti študijo koagulograma. Vključuje:
- PTI (protrombinski indeks).
- INR (mednarodno normalizirano razmerje).
- APTT (aktiviran delni tromboplastinski čas).
- fibrinogen.
Vsi ti parametri so izjemno pomembni. Tako lahko povečanje PTI v zadnjih fazah nosečnosti na 150 % ali več kaže na tveganje za abrupcijo posteljice. In če se ta kazalnik zmanjša pred porodom pod 80%, obstaja tveganje za krvavitev med porodom ali v poporodnem obdobju. Zato je še posebej pomembno, da ob koncu nosečnosti pregledamo koagulacijski sistem. Če želite to narediti, opravite analizo PTI. Stopnja tega kazalnika med nosečnostjo se giblje od 90 do 120%.
Kaj kaže povečanje PTI?
Torej smo ugotovili, da ko se kri zgosti, se vrednost PTI poveča. Norma tega kazalnika pri zdravih ljudeh se giblje od 95 do 105%. Povečanje protrombinskega indeksa lahko kaže na tveganje za razvoj bolezni, kot so:
- Miokardni infarkt.
- tromboembolija.
- Policitemija.
- Onkološke bolezni.
- Odvajanjeposteljica pri nosečnicah.
Kaj pomeni nizek IPT?
V primerih jemanja antikoagulantov lahko raven IPT pade na 45-40%. Z grožnjo krvnih strdkov odmerek teh zdravil nadzoruje zdravnik. Po povečanju ali zmanjšanju odmerka zdravila je obvezna analiza za PTI. Stopnjo za takšne bolnike določi lečeči zdravnik. Če se protrombinski indeks med jemanjem antikoagulantov ne zmanjša, lahko to kaže na primer na pomanjkanje vitamina K, resne bolezni jeter ali prebavil na splošno, pri nosečnicah pred porodom pa na tveganje za krvavitev med porodom.
Kaj je INR?
Ta indikator je standard za določanje koagulacije krvi. Vrednost INR se odziva na aktivnost nekaterih krvnih beljakovin, ki so faktorji strjevanja krvi. Takšne beljakovine nastajajo v jetrih s sodelovanjem vitamina K. Ti faktorji koagulacije se odzivajo na vnos zdravil - posrednih antikoagulantov, na primer "Dabigatran", "Warfarin" ali njihovih analogov. V tem primeru pride do hipokoagulacije, t.j. strjevanje krvi je veliko počasnejše. Za nekatere bolnike je to ključnega pomena, mnogi od njih so prisiljeni jemati antikoagulante vse življenje.
PTI krvni test. INR: normalno
V koagulogramu so poleg analize PTI velikega pomena tudi drugi kazalniki. Ko bolnikom predpišemo posredne antikoagulante, se PTI zmanjša. Toda za analizo PTI je norma v vsakem laboratorijuse lahko nekoliko razlikujejo, zato je bil uveden standardiziran test - INR. Zdravniki ga uporabljajo za nadzor sistema strjevanja krvi, ko bolniki jemljejo antikoagulante. Tako je v teh primerih INR predpisan vzporedno s takšnim indikatorjem, kot je krvni test za PTI. Norma INR pri zdravih ljudeh je od 0,8 do 1,2. Pri jemanju antikoagulantov se strjevanje zmanjša, pride do hipokoagulacije, INR pa se lahko poveča za 2-3 krat od norme, na primer med operacijo srca ali krčnimi žilami za preprečevanje krvnih strdkov. Če kri postane gostejša, se njena koagulabilnost poveča in s tem se zmanjša INR.
Hipokoagulacija. V katerih primerih je to potrebno?
V analizi PTI je norma od 95 do 100%, INR pa od 0,8 do 1,2. Spomnimo se, da bi morali imeti absolutno zdravi ljudje takšne norme. Toda obstajajo situacije, ko je ključnega pomena ohraniti vrednosti INR pri visokih številkah, oziroma bodo kazalniki PTI pod normo, t.j. to bo stanje hipokoagulacije. To stanje dosežemo z jemanjem indirektnih antikoagulantov. Odmerek zdravila lahko določi le zdravnik. Bolniki, ki redno jemljejo ta zdravila, morajo imeti redne krvne preiskave INR.
- V primeru atrijske fibrilacije je treba vrednosti INR vzdrževati znotraj 2, 0-3, 0.
- Hudo stanje - PE (pljučna embolija) - zahteva tudi vzdrževanje ravni INR znotraj 2, 0-3, 0.
- Po operacijisrce potrebuje antikoagulante, medtem ko je treba pri zamenjavi aortne zaklopke vrednosti INR vzdrževati v ustreznem območju 2,0-3,0, pri zamenjavi mitralne zaklopke pa na ravni 2,5-3,5.
- Za nekatere okvare srčne zaklopke (mitralna ali aortna bolezen) in preprečevanje trombembolije mora biti raven tega indikatorja znotraj 2, 0-3, 0.
- Pri zdravljenju venske tromboze morajo številke INR ustrezati 2, 0-3, 0.
Ko se vrednosti INR znižajo pod sprejemljive meje, se odmerek "varfarina" ali njegovih analogov poveča. To se izvaja izključno pod nadzorom zdravnika in laboratorijskimi preiskavami. Toda povečanje hipokoagulacije (povečanje vrednosti INR) nad sprejemljivim koridorjem lahko negativno vpliva tudi na zdravje bolnikov. To je nevarno predvsem z različnimi krvavitvami. Lahko so notranji (maternični, želodčni ali intrakavitarni) in zunanji, ki so posledica različnih poškodb ali ureznin. Če so vrednosti INR nad sprejemljivo mejo, navedeno za določeno stanje, je treba odmerek antikoagulantov zmanjšati. Nekateri bolniki morajo vse življenje spremljati raven INR.
Kako opraviti krvni test za INR in PTI?
Kri za takšne študije se odvzame v sobi za zdravljenje. Vensko kri vzamemo v epruveto z antikoagulantom, ki je običajno natrijev citrat. Razmerje med zbrano krvjo in antikoagulantom mora biti 9:1. Odvzeti vzorec dobro premešamo.z obračanjem cevi, da preprečite nastanek strdka. Kri se takoj pošlje v laboratorij. Analiza je treba opraviti najkasneje dve uri po odvzemu krvi. Neupoštevanje teh pogojev lahko popači rezultat analize. Krv se običajno daruje zjutraj na tešče, po potrebi pa lahko to analizo opravi tudi cito, tj. nujno.
