APTT pomeni aktiviran delni tromboplastinski čas. Ta indikator se nanaša na preučevanje sistema strjevanja krvi in odraža notranjo in splošno pot koagulacije, to je točno toliko časa, ki je potreben za nastanek krvnega strdka. Ta test je del študije, imenovane koagulogram, ki podrobneje preučuje sistem strjevanja krvi.
Krvni test APTT: normalno
Ta test določa čas, potreben za nastanek strdka. Pri pregledu krvi za APTT je norma pri zdravi osebi od 25 do 40 sekund. Če se spremenijo drugi parametri koagulacije (protrombin, INR, fibrinogen itd.), potem parameter APTT na to ostro reagira. Norma APTT v krvi nosečnic je 17-20 sekund.
Zakaj je test APTT naročen za nosečnice?
Med nosečnostjo se žensko telo podvrže številnim fiziološkim spremembam. To velja tudi za strjevanje krvi. Kri nosečnice pogosto postane gostejša. Razlog za predpisovanje študije koagulograma so spremembe splošnega krvnega testa, ki se po registracijimed nosečnostjo ženska redno jemlje.
Če je splošna preiskava krvi pokazala povečanje tvorbenih elementov, lahko to pomeni zgostitev krvi in obstaja razlog za predpisovanje koagulograma, ki vključuje analizo APTT. Norma tega indikatorja za nosečnice je nekoliko drugačna in je 17-20 s. To je posledica postopnega povečanja fibrinogena med nosečnostjo, ki ob porodu doseže 6 g/l, pri zdravih ljudeh pa se običajno giblje od 2,0 do 4,0 g/l.
V telesu nosečnice nekateri procesi niso aktivni, to velja tudi za hemostazo. To je normalno, vendar se še vedno dogajajo odstopanja od norme. Da bi se izognili morebitnim negativnim posledicam za otroka in mater, je predpisan koagulogram.
Katere študije so vključene v koagulogram?
Raziskalni koagulogram je lahko osnovni in napreden. Osnovna študija vključuje naslednje parametre:
- Protrombin (PTI - protrombinski indeks).
- INR (mednarodno normalizirano razmerje, tj. standard za določanje koagulacije krvi).
- APTT.
- fibrinogen.
Po potrebi se lahko dodelijo dodatni parametri:
- Protein C - zaradi njegovega pomanjkanja je verjetnost tromboze velika.
- Antitrombin - se nanaša na antikoagulacijski sistem, njegovo pomanjkanje pa lahko povzroči tudi trombozo.
- D-dimer - sprosti se, ko se krvni strdek razgradi. Njegova povečana količina kaže na nastanek krvnih strdkov v krvimainstream.
- Lupus antikoagulant.
- ACT (aktiviran čas kalcifikacije).
- Čas rekalcifikacije plazme.
- toleranca plazme na heparin.
- SFMK (topni fibrin-monomerni kompleksi).
Kaj pravijo indikatorji koagulograma?
APTT med nosečnostjo (normalno 17-20 sek.), fibrinogen in drugi parametri, zlasti v zadnjih fazah, so zelo pomembni za preprečevanje zapletov. Tako lahko povečanje PTI (protrombina) nad 150 % kaže na abrupcijo posteljice. To je zelo nevarno za življenje bodoče matere in njenega otroka.
D-dimer običajno ne sme biti večji od 248 ng/ml. To je pri zdravih ljudeh. Med nosečnostjo se njegovi kazalci povečajo. Do konca nosečnosti so lahko 3-4 krat višje od začetne vrednosti. To je norma. Povečanje D-dimera za več kot 4-krat od začetne vrednosti lahko kaže na resno patologijo - preeklampsijo, pojavlja pa se tudi pri nosečnicah s sladkorno boleznijo ali hudo ledvično boleznijo.
Eden od številnih vzrokov za spontani splav in splav različnih obdobij je APS (antifosfolipidni sindrom), za katerega je značilno nastanek arterijske in venske tromboze. Za postavitev takšne diagnoze se določijo protitelesa proti zunanji lupini membran (fosfolipidi), pa tudi fibrinogen, D-dimer, protrombin in APTT. Med nosečnostjo se njihova norma razlikuje od normalnih kazalnikov zdravih ljudi.
Zakaj se sistem aktivira med nosečnostjohomeostaza?
Glavni razlogi za to aktivacijo so naslednji:
- Med nosečnostjo se hormonsko ozadje telesa spremeni.
- Pojavi se dodaten krog krvnega obtoka - uteroplacentalni.
- Žensko telo se pripravlja na neizogibno izgubo krvi med porodom.
Debela kri - kaj storiti?
Če med nosečnostjo študije pokažejo, da je kri gosta, ne smete takoj paničariti. Najverjetneje bo zdravnik predpisal korektivno dieto. Najprej je treba iz prehrane izključiti sol in vso slano hrano (klobase, prekajeno meso, kisle kumarice itd.). Prav tako je bolje zavrniti mastno hrano. Namesto tega jejte več zelenjave, jagodičja in sadja rdeče in oranžne barve. So bogatejši od drugih z vitaminom C, ki lahko redči kri.
V prehrano je koristno vključiti naslednja živila:
- jagode (maline, črni in rdeči ribez, murve, slive, jagode, brusnice, rakitovci, viburnum), vendar bodite previdni pri uporabi malin in viburnuma - nosečnice naj teh jagod ne uživajo v velikih količinah. količine;
- citrusi (mandarine, pomaranče, limeta, limona, grenivke);
- garnet;
- suhe marelice;
- ananas;
- pesa;
- paradižnik;
- čebula in česen;
- brezov sok;
- čokolada in kakav;
- rastlinska olja (oljčna ogrščica, laneno seme);
- začimbe namesto soli (kurkuma, curry, origano, paprika, koper, kajenski poper, ingver, timijan,cimet).
Živila, ki lahko zgostijo kri, je treba popolnoma izločiti. Sem spadajo: banane, krompir, ajda, vse gazirane pijače in alkohol.
Na dan morate piti vsaj 1,5 litra vode. Toda voda mora biti pitna in brez plina.
DIC
Eden najnevarnejših zapletov v porodniški praksi je DIC (deseminirana intravaskularna koagulacija). V začetni fazi pride do hiperkoagulabilnosti (povečane strjevanja krvi), ki jo nato nadomesti hipokoagulacija (zmanjšana sposobnost strjevanja), kar vodi do velike izgube krvi in je življenjsko nevarno. DIC pogosto postane neobvladljiv, nato pa lahko privede do smrti ženske same in njenega otroka.
Da bi se izognili takšni situaciji, je predpisana študija koagulograma z obveznim določanjem fibrinogena, PTI, APTT, katerih norma med nosečnostjo je 17-20 s. Običajno je tak pregled, če v anamnezi ni bilo zapletov prejšnjih nosečnosti, predpisan v vsakem trimesečju. Takšne študije se izvajajo nenačrtovano v primerih, ko:
- Vsaj ena od prejšnjih nosečnosti se je končala s spontanim splavom.
- Obstajajo simptomi preeklampsije - prisotnost beljakovin v urinu, otekanje okončin, arterijska hipertenzija.
- Obstaja grožnja splava, na primer zaradi hipertoničnosti maternice.
Kako opraviti krvni test za koagulogram?
Kr za takšno študijo jemljejo iz vene v sobi za zdravljenje zjutraj na prazen želodec. Nosečnice to počnejo pri ženskahposvetovanja. Za zanesljive kazalnike mora biti izpolnjenih več preprostih pogojev:
- Zadnji obrok naj bo najkasneje 10-12 ur pred testom.
- Pred darovanjem krvi ni priporočljivo jemati nobenih zdravil. Če bolnik jemlje zdravila, ki vplivajo na koagulacijski sistem, mora to biti navedeno v napotnici.
- Pred darovanjem krvi ni priporočljivo piti kave, čaja, gaziranih pijač in predvsem alkohola. Dovoljen je le kozarec čiste pitne vode.
- Čustveno stanje lahko vpliva tudi na rezultat, zato je bolje, da nekaj minut sedite pred pisarno in se umirite.
- Mišična napetost lahko izkrivlja rezultate analize, zato tik pred darovanjem krvi in dan prej ni priporočljivo obiskovati telovadnic in se ukvarjati s težkim fizičnim delom.
Za indikator APTT je norma za ženske in moške od 25 do 40 s. Po spolu se ne razlikuje, le med nosečnostjo se nekoliko zmanjša. Interpretacijo rezultatov študije izvajajo samo strokovnjaki.
Koliko?
Nosečnice v predporodni ambulanti se ta študija običajno opravi brezplačno, ob upoštevanju certificirane napotnice zdravnika. Vsi ostali državljani lahko po želji opravijo tak študij za plačilo. Razširjeni koagulogram stane približno 3500 rubljev. Osnovni parametri bodo stali manj - od 700 do 1300 rubljev.
Kaj kaže APTT pod normalnim?
Bpregled koagulacijskega sistema, eden glavnih parametrov je indeks APTT. Njegova norma je od 25 do 40 sekund. Spomnimo se, da ta parameter kaže čas, potreben za popolno strjevanje krvi in nastanek krvnega strdka. Če je ta indikator pod 25 sekund, lahko to dejstvo kaže na zgostitev krvi in tveganje za trombozo. Pri nosečnicah je za indikator APTT norma od 17 do 20 sekund. Običajno to stanje ne zahteva zdravljenja med nosečnostjo in po porodu mine samo od sebe. Poleg tega lahko pripravki železa, ki jih pogosto predpisujejo nosečnicam z nizkim hemoglobinom, nekoliko zgostijo kri.
Kaj kaže povečanje APTT?
Višji APTT od normalnega lahko pomeni, da ima oseba bolezen, kot je hemofilija, resna bolezen jeter, kot je ciroza, ali pomanjkanje vitamina K. Poleg tega se v naslednjih primerih opazi povečanje tega parametra:
- S pomanjkanjem faktorjev strjevanja krvi.
- Če se bolnik zdravi z antikoagulanti, kot sta heparin ali varfarin.
- Z dednimi krvnimi patologijami, kot je von Willebrandova bolezen.
- Z DIC.
Takšna študija koagulacijskega sistema, kot je koagulogram, je koristna ne le za nosečnice, ampak za vse ljudi. V primeru kakršnih koli odstopanj od norme se posvetujte z zdravnikom.
