"Trimectal", katerega osnovna osnova je učinkovina trimetazidin, spada v skupino zdravil z antihipoksično naravo delovanja in se uporablja predvsem v kardiologiji za stabilizacijo srčno-žilnega sistema. Zdravilo je praviloma predpisano kot vzdrževalno/korektivno sredstvo v kompleksni terapiji in s spodbujanjem procesa celične presnove prispeva k splošnemu izboljšanju bolnikovega stanja.
Oblika in sestava
Obstaja več oblik proizvodnje zdravila "Trimectal". Navodila za uporabo kažejo, da so to lahko trde želatinske kapsule (pretisni omoti 10/20 enot ali polimerne pločevinke s kapaciteto 60 enot) in tablete s filmsko lupino, ki upočasnjuje sproščanje reagentov (pretisni omoti 10/20). /30 kos ali plastični paketi za 60/100/120 kos). Glavna sestavina v obeh primerih je trimetazidin dihidroklorid. Vendar ima oblika zdravila, za katero je značilna zmanjšana stopnja absorpcije in presnove, drugačno trgovsko ime - "TrimectalMV."
Farmakološko delovanje
Trimectal kot antihipoksično zdravilo (navodila za uporabo v zvezi s tem dajejo jasno razvrstitev zdravila in hkrati poudarjajo pomen njegovih antioksidativnih lastnosti) neposredno »poživljajoče« deluje na kardiomiocite in možganskih nevronov. Tako zdravilo poveča koeficient njihove funkcionalnosti. Doseganje citoprotektivnega učinka je naravna posledica povečanja energijskega potenciala celic v ozadju popolne optimizacije režima porabe kisika.
Aktivna snov ne omogoča asinhronega krčenja miokarda z "ohranjanjem" zahtevanega minimuma fosfokreatina. V nasprotju s kislinsko-baznim ravnovesjem "Trimectal" nadzoruje koncentracijo kalcija in natrija, to pomeni, da preprečuje prekomerno kopičenje derivatov teh elementov v kardiomiocitih in ob tem normalizira ravnovesje kalijevih ionov v celicah. V boju proti angini pektoris se zdravilo kaže kot nevtralizator osnovnega vzroka: zmanjšanje vnosa nitratov vodi v dejstvo, da bolniki po 14 dneh zdravljenja napredujejo v toleranci na vadbo (veličina padca krvnega tlaka se izrazito zmanjša).
Absorpcija in presnova
Navodila za uporabo opisujejo farmakološko kinetiko zdravila "Trimectal", ob upoštevanju oblike njegovega sproščanja. Tako se zlasti vsebina kapsul, ki pride v telo, zelo hitro (in skoraj v celoti) absorbira v segmentu prebavil. Dve uri po jemanjuopazimo največjo koncentracijo reagentov v krvni plazmi. Enkratni odmerek 20 mg to nastavi na 55 ng/mL.
Kar zadeva stopnjo porazdelitve aktivnih sestavin, vezava na plazemske beljakovine praviloma ne presega 16%. Hkrati pa trimetazidin precej zlahka premaga histohematske ovire. Približno 60 % zaužitega odmerka se izloči nespremenjeno z urinom, prvih 50 % pa v 4-5 urah.
Po drugi strani pa "Trimectal MV" (oblika proizvodnje tablet) zaradi prisotnosti posebne lupine zagotavlja največjo koncentracijo reagentov v krvni plazmi po treh urah. Razpolovni čas izločanja, odvisno od starosti bolnikov, se lahko razlikuje od 7 do 12 ur.
Indikacije za recept
Primeri zdravila na recept "Trimectal" Navodila za uporabo določajo naslednje:
- preprečevanje angine pektoris (kot del kompleksnih terapevtskih ukrepov);
- motnje v delovanju horioretinalnih žil;
- vrtoglavica zaradi funkcionalnega neravnovesja srčno-žilnega sistema;
- okvara sluha (posledica ishemičnih procesov v vestibularnem aparatu).
Poleg tega se lahko lečeči zdravnik odloči o smotrnosti daljše uporabe zdravila pri odpravljanju žariščnih erozij mrežnice.
Uporaba in priporočeni odmerek
Zdravilo se jemlje peroralno, neposredno ob obroku. Trajanje tečaja določi zdravnik (na podlagi rezultatov podrobnega zdravniškega pregleda in diagnoze).
Za obliko kapsul je povprečna stopnja 40-60 mg/dan (uporabiti jo morate 2-3-krat).
V primeru zdravila "Trimectal MB" (navodila za uporabo se v tem pogledu nekoliko razlikujejo od zgornjega priporočila) se običajno predpiše ena tableta zjutraj in zvečer.
Neželeni učinki
Ob zdravilnem učinku se včasih pokažejo stranski učinki učinkovin. Glede verjetnih alergijskih reakcij na uporabo kapsul Trimectal se v navodilih za uporabo, katerih cena je zdravstveno stanje bolnika, glasi:
- Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi lokalno draženje kože;
- ob dolgotrajni uporabi zdravila so motnje prehranjevalnega sistema (slabost, bruhanje) izjemno redke;
- včasih se negativni učinki redne uporabe izrazijo v glavobolih in migrenah;
- krvne linije in srčna mišica so včasih izpostavljeni pretiranemu stresu, kar kaže na potrebo po zmanjšanju odmerka.
V zvezi z zdravilom "Trimectal MV" navodila za uporabo pravijo:
- razvoj ortostatske hipotenzije in nastanek "rdečice" na obrazu je malo verjeten (manj kot en pogojni bolnik na tisoč ljudi);
- neravnovesje pri deluprebavni trakt (bolečine v trebuhu, driska, bruhanje itd.) - precej pogosto (več kot en primer na sto odmerkov zdravila).
Poleg tega niso izključeni scenariji, ko je uporaba tablet s prirejenim sproščanjem reagentov lahko glavni vzrok reverzibilne astenije, tremorja, akinezije in urtikarije.
Kontraindikacije za predpisovanje
Razmišljamo o antihipoksičnem zdravilu "Trimectal". V tem pregledu so predstavljena navodila za uporabo, cena zdravila, imena nadomestnih zdravil, pa tudi različna mnenja strokovnjakov, da bi se seznanili zainteresirano občinstvo. To zdravilo ima številne kontraindikacije, ki so enako pomembne za vse oblike sproščanja (kapsule/tablete).
Zdravilo ni predpisano, če:
- diagnoza odpoved ledvic (ob predpostavki CK<15 ml/min);
- bolnik ima simptome jetrne disfunkcije;
- bolnik še ni dopolnil osemnajst let;
- Izsledimo hude alergijske reakcije na sestavine zdravila.
Druge kontraindikacije vključujejo nosečnost in dojenje.
Posebna navodila in mehanizem interakcije z zdravili
"Trimectal", katerega cena se zelo razlikuje (odvisno od oblike sproščanja in države proizvodnje - 300-1100 rubljev), ni bil podvržen nobenim resnim kliničnim študijam za interakcijo z drugimi zdravili. S temZato je mogoče govoriti o mehanizmu kompleksne kombinacije učinkov le na podlagi zaključkov, pridobljenih kot rezultat laboratorijskega dela s trimetazidinom, glavno sestavino opisanega zdravila. Ugotovljeno je, da ima trimetazidin vlogo ojačevalca antiishemične aktivnosti, ki je posledica jemanja drugih antianginalnih zdravil. Stikov druge vrste s sodelovanjem reagentov Trimectal niso opazili.
Posebna navodila za predpisovanje zdravila:
- se ne more uporabljati v prvih dneh hospitalizacije bolnika, pri katerem je bila diagnosticirana nestabilna angina pektoris (ali ima stanje pred infarktom);
- Razmerje med jemanjem Trimectal kapsul (tablet) in potekom Parkinsonove bolezni, ki se izraža v povečanju/zmanjšanju tremorja, zahteva dodatno spremljanje bolnikovega stanja (govorimo o periodičnih pregledih pri nevrologu);
- za bolnike, starejše od 75 let, je terapevtski tečaj poln zapletov pri delu ledvic, zato je končna odločitev na zdravniku;
- motnje psihomotoričnih reakcij, ki jih izzove trimetazidin, je razlog za razmišljanje o smotrnosti uporabe zdravila v primerih, ko je bolnik zunaj bolnišnice, njegova poklicna dejavnost pa je povezana z grožnjo industrijskih poškodb.
Pregled analogov
Najpogostejši dvojniki zdravila "Trimectal" (analogi, katerih učinkovina je tudi trimetazidin):
- Trimetazidin-Biocom MV, Rusija;
- Trimetazid, Poljska;
- Trimet, Indija;
- Antisten, Rusija;
- Medarum 20, Rusija;
- Preductal MV, Francija;
- Rimecore MV, Ukrajina.
Kljub splošni kemični formuli se lahko učinek generikov na telo nekoliko razlikuje od originalnega. Zato je izbira določenega zdravila v pristojnosti zdravnika.
Trimectal medicine: mnenja in komentarji
Zdravstvene težave, povezane z vprašanjem arterijske aritmije, so pogosto predmet tematskih razprav. Tisti, ki želijo slišati mnenja bolnikov in ljudi z medicinsko izobrazbo o zdravilu "Trimectal" (recenzije imajo praviloma pozitivno čustveno konotacijo), nimajo težav pri iskanju informacij. Vendar že površna analiza mnenj pokaže, da specifičnost imenovanja vpliva na objektivnost stališč. Navsezadnje je omenjeno zdravilo v veliki večini primerov predpisano "v kombinaciji", torej skupaj z drugimi zdravili.
Na primer, zelo velika skupina bolnikov in bolnikov s krajšim delovnim časom, ki so opravili terapevtski tečaj na podlagi "Trimectal", se v svojih ocenjevalnih zaključkih strinja, da so pomembne spremembe pri obvladovanju bolezni, kot sta kronična hipertenzija in koronarna arterijska bolezen srca, zdravilo ni zagotovilo.
