"Ciklofosfamid" je alkilirajoča spojina. Je zdravilo proti raku. Na voljo v obliki belega ali skoraj tako kristalnega prahu. Več o tem zdravilu podrobneje.
ciklofosfamid - proizvajalec
To zdravilo je izdelano v ruskem podjetju JSC "Biochemistry". Nahaja se v Saransku na ulici Vasenko, 15A.
Cena
V kateri koli lekarni lahko kupite prašek št. 1 "Cyclophosphamid". Njegova cena niha okoli 90-98 rubljev.
Opis dozirne oblike
Iz tega praška pripravimo raztopino. Namenjen je za intramuskularno in intravensko dajanje
Lastnosti kompozicije
Vsaka viala s praškom vsebuje aktivno vrsto snovi, imenovano "ciklofosfamid". Njegova količina je določena. V eni viali namreč vsebuje "Cyclophosphamid" 200 mg navedene snovi. V tem zdravilu ni pomožnih snovi.
Opis farmakološkega delovanja
Na podlagi navodil za uporabo je "Cyclophosphamide" alkilirajoče citostatično zdravilo. Njegova kemična sestava je podobna snovem, kot so dušikovi analogi gorčičnega plina. Farmakološko delovanje "Cyclophosphan" je izvajanje tvorbe navzkrižnih povezav med verigami DNK in RNA. Prav tako to zdravilo pomaga zavirati sintezo beljakovin.
"ciklofosfamid" - analogi
V tem primeru so izbrana sredstva, ki se ujemajo z ATX kodo četrte kategorije. Precej nenavaden je "ciklofosfamid". Analogi tega zdravila obstajajo v velikih količinah. Najpogostejši so:
- Endoxan.
- ifosfamid.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustine.
- Lakeran.
Izbor vsakega od teh zdravil opravi zdravnik na individualni osnovi. V tem primeru se upošteva zdravstveno stanje in toleranca komponent.
Kdaj velja?
Oglejmo si to postavko podrobneje. Precej nenavadna je uporaba takega zdravila, kot je "ciklofosfamid". Navodila za uporabo v tem pogledu bodo nepogrešljiv pomočnik. Označuje, da je to zdravilo indicirano v naslednjih primerih:
- Ko se pojavi kronična in akutna limfocitna levkemija.
- Če imate multipli mielom.
- Ko se pojavijo simptomi ne-Hodgkinovega limfoma.
- Kopojav mikoze fungoides in retinoblastoma.
- Ob prisotnosti limfogranulomatoze, pa tudi raka jajčnikov in dojk.
- Ko se pojavijo simptomi nevroblastoma.
Poleg tega se to zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili proti raku za zdravljenje v naslednjih primerih:
- Za tumorje zarodnih celic.
- Za raka mehurja in pljuč.
- Za sarkom mehkih tkiv.
- Ko se pojavi rak prostate in materničnega vratu.
- Za Ewingov sarkom.
- V primeru Wilmsovih tumorjev.
- Za retikulosarkom.
Prav tako je zdravilo, kot je "Cyclophosphamid", katerega ocene so pozitivne, učinkovito kot imunosupresivno sredstvo pri manifestaciji progresivnih avtoimunskih bolezni. V tem primeru se nakazuje pojav psoriatičnega in revmatoidnega artritisa, avtoimunske hemolitične anemije, kolagenoze, nefrotskega sindroma. Prav tako zavira zavrnitev presadka.
Kontraindikacije
"Cyklofosfamid" ima določene kontraindikacije. Ni ga mogoče uporabiti:
- V obdobju dojenja in nosečnosti.
- Ko pride do izrazite disfunkcije kostnega mozga.
- V primeru preobčutljivosti.
- Pri zastajanju urina.
- Če obstajajo aktivne okužbe.
- Med manifestacijo cistitisa.
Previdnov določenih primerih je treba imenovati "ciklofosfamid", katerega analogi so navedeni zgoraj. In sicer ob prisotnosti naslednjih bolezni:
- nefurolitiaza.
- Hude bolezni srca, jeter in ledvic.
- protin.
- Infiltracija s tumorskimi celicami v kostnem mozgu.
- Adrenalektomija.
- Zaviranje delovanja kostnega mozga.
Opis stranskih učinkov
"ciklofosfamid", katerega sinonimi (analogi) so navedeni zgoraj, lahko prispeva k pojavu naslednjih neželenih učinkov:
- Prebavni simptomi lahko vključujejo bruhanje, slabost, anoreksijo, nelagodje, stomatitis, bolečine v trebuhu, drisko ali zaprtje. Obstajajo tudi osamljeni primeri zlatenice in hemoragičnega kolitisa.
- V hematopoetskem sistemu so opazili manifestacije nevtropenije, anemije, trombocitopenije, levkopenije. 7-14. dan uporabe se lahko število trombocitov in levkocitov nekoliko zmanjša.
- Opazili so kožne manifestacije alopecije. Po končanem jemanju zdravila lasje zrastejo nazaj. Poleg tega se lahko v obdobju zdravljenja na koži pojavi izpuščaj. Lahko pride tudi do pigmentacije kože in sprememb nohtov.
- Kardiotoksičnost se lahko pojavi v srčno-žilnem sistemu, če se dajejo visoki odmerki tega zdravila v daljšem časovnem obdobju. To je pomembno zapomniti. Poleg tega so opazili pojav zapletenih in včasih smrtnih primerov srčnega popuščanja. To je posledicapojav miokarditisa hemoragičnega tipa.
- V sečnem sistemu se lahko pojavi nekroza ledvičnih kanalov (do smrti), hemoragični cistitis ali uretritis, fibroza mehurja. V redkih primerih se pri uporabi velikih odmerkov tega zdravila lahko pojavijo nefropatija, hiperurikemija in okvarjeno delovanje ledvic. V tem primeru lahko opazimo prisotnost epitelijskih celic v urinu.
- Dihalni sistem lahko kaže intersticijsko pljučno fibrozo.
- V reproduktivnem sistemu lahko pride do motenj oogeneze in spermatogeneze ter sterilnosti. Zadnji simptom je v nekaterih primerih lahko nepopravljiv. Pri večini žensk pri uporabi tega zdravila opazimo razvoj amenoreje. Po koncu zdravljenja se praviloma obnovi pravilnost menstruacije. Pri moških lahko jemanje tega zdravila povzroči oligospermijo ali azoospermijo, pa tudi različne stopnje atrofije testisov.
- V tem primeru se lahko pojavijo tudi alergijske reakcije. In sicer manifestacija kožnega izpuščaja, srbenja, urtikarije, anafilaktičnih reakcij.
- Lahko se pojavijo tudi neželeni učinki. To je zardevanje kože obraza, hiperemija, razvoj malignih sekundarnih tumorjev, prekomerno znojenje, glavoboli.
Oblike interakcij
Pri jemanju tega zdravila lahko nekateri elementi, ki spodbujajo mikrosomsko oksidacijo v jetrih, povzročijoinduciran proces mikrosomske presnove ciklofosfamida. To vodi do določenih dejavnikov. Namreč do velike tvorbe metabolitov alkilirnega tipa. To skrajša obdobje, v katerem poteka razpolovna doba ciklofosfamida, in poveča njegovo aktivnost. Vnos ciklofosfamida, ki znatno in dolgotrajno zavira delovanje holinesteraze, okrepi delovanje suksametonija. Pomaga tudi zmanjšati ali upočasniti presnovo kokaina. Posledično se podaljša ali podaljša trajanje njegovega učinka in poveča tveganje za njegove toksične učinke. To negativno vpliva na telo kot celoto. Poleg tega lahko sočasna uporaba z alopurinolom poveča toksični učinek na kostni mozeg.
Pri jemanju ciklofosfamida z alopurinolom, kolhicinom, probenecidom, sulfinpirazonom bo morda treba prilagoditi odmerke zdravil proti protinu pri zdravljenju protina in hiperurikemije. Obstaja lahko tudi povečano tveganje za nefropatijo, ki je povezana s povečano proizvodnjo sečne kisline pri uporabi ciklofosfamida.
Zadnja snov lahko povzroči povečanje antikoagulantne aktivnosti. Ker se hkrati v jetrih zmanjša sinteza dejavnikov, ki prispevajo k strjevanju krvi in motenemu nastajanju trombocitov. Vendar pa lahko do zmanjšanja antikoagulantne aktivnosti pride tudi zaradi neznanega mehanizma.
Ciklofosfamid poveča kardiotoksične učinke daunorubicina in doksorubicina. Drugoimunosupresivi (klorambucil, azatioprin, ciklosporin, glukokortikosteroidi, merkaptopurin itd.) lahko povečajo možnost razvoja sekundarnih tumorjev in okužb.
Sočasna uporaba lovastatina pri bolnikih s presaditvijo srca lahko poveča tveganje za bolezni, kot sta akutna nekroza skeletnih mišic in akutna odpoved ledvic.
Če se v kombinaciji s tem zdravilom uporabljajo mielosupresivna zdravila ali sevalna terapija, lahko pride do dodatne supresije kostnega mozga.
Sočasna uporaba velikih odmerkov citarabina s snovjo, kot je ciklofosfamid, pri pripravi na presaditev kostnega mozga vodi do pogostega povečanja kardiomiopatije s smrtnim izidom.
Glavna merila
Proces prijave upošteva naslednje:
- Med zdravljenjem s tem zdravilom je treba redno opravljati krvne preiskave, da bi ocenili stopnjo mielosupresije. V tem primeru je treba paziti predvsem na količino trombocitov in nevtrofilcev.
- Prav tako morate redno opravljati preiskave urina na prisotnost rdečih krvnih celic. Njihov videz lahko prispeva k razvoju bolezni, kot je hemoragični cistitis. Če se odkrijejo takšni znaki, je treba zdravljenje s ciklofosfamidom, katerega cena je navedena zgoraj, prekiniti.
- Če se število trombocitov (pod 100.000 / μl) in / ali levkocitov (<2500 / μl) zmanjša, je treba to zdravilo vzetiustavi.
- Če se med zdravljenjem s tem zdravilom pojavijo okužbe, je treba zdravljenje prekiniti ali prekiniti. Ali v tem primeru je treba odmerek zmanjšati. Moški in ženske morajo med postopkom zdravljenja s ciklofosfamidom uporabljati zanesljive metode kontracepcije.
- Alkoholu se je treba izogibati med zdravljenjem s tem zdravilom.
- V primeru, da po operaciji, ki je bila opravljena v splošni anesteziji, še ni preteklo prvih deset dni in je bolniku predpisan "Cyklofosfamid", katerega cena je navedena zgoraj, je treba o tem obvestiti anesteziologa. to.
- Pacientu po adrenalektomiji je bila opravljena adrenalektomija, je treba prilagoditi odmerke tako glukokortikosteroidov, ki se uporabljajo v procesu nadomestnega zdravljenja, kot zdravila, kot je zdravilo Ciklofosfamid.
Potrebni previdnostni ukrepi
To zdravilo je treba jemati le pod nadzorom zdravnika, ki ima izkušnje s kemoterapijo. Prav tako je treba strogo upoštevati režim odmerjanja. To je treba storiti predvsem pri kombinirani terapiji. Prav tako ni treba podvojiti naslednjega odmerka, če ste prejšnji odmerek izpustili. Pri pripravi tega zdravila za uporabo pri novorojenčkih močno ni priporočljivo uporabljati razredčil, ki vsebujejo benzilalkohol. Ker to lahko privede do razvoja toksičnega smrtonosnega sindroma. Namreč dopojav metabolne acidoze, depresije osrednjega živčevja, odpovedi dihanja, odpovedi ledvic, hipotenzije, epileptičnih napadov, intrakranialne krvavitve.
V celotnem tečaju zdravljenja je priporočljivo opraviti transfuzijo krvi (1-krat na teden 100-125 ml). To je potrebno za preprečevanje bolezni, kot sta hiperurikemija in nefropatija, ki sta posledica tvorbe povečane količine sečne kisline. Takšni simptomi se pogosto pojavijo na začetku zdravljenja. Prav tako je pred terapijo s tem zdravilom in 72 ur po zaužitju priporočljivo zaužiti določeno količino tekočine (približno 3 litre na dan), uporabljati alopurinol (v posebnih primerih) in sredstva, ki alkalizirajo urin. Da bi preprečili manifestacije hemoragičnega cistitisa, je pogosto potrebno izprazniti mehur in jemati zdravilo Uromitexan. Če se pojavijo prvi znaki te bolezni, je treba zdravljenje z navedenim zdravilom prekiniti, dokler simptomi, ki so se pojavili, niso popolnoma odpravljeni.
Za zmanjšanje simptomov dispeptičnega tipa lahko prvi dan jemljete ciklofosfamid v majhnih odmerkih. Popolna ali delna alopecija, ki se lahko pojavi v obdobju zdravljenja, je reverzibilna in po koncu tečaja se obnovi funkcija normalne rasti las. Vendar se lahko njihova barva in struktura spremenita.
Če imate mrzlico, zvišano telesno temperaturo, kašelj ali hripavost, bolečine v spodnjem delu hrbta ali boka, boleče ali težko uriniranje, krvavitevali krvavitev, črno blato, kri v blatu ali urinu, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Možnost trombocitopenije vodi v potrebo po posebni previdnosti pri izvajanju dejavnosti, kot so invazivni posegi in zobozdravstveni posegi. V tem primeru je treba redno pregledovati kožo in sluznice ter mesta intravenskih injekcij. To je za iskanje znakov krvavitve. Prav tako je treba omejiti pogostost venepunkcije in opustiti intramuskularne injekcije. Potrebno je nadzorovati vsebnost krvi v blatu, bruhanju, urinu. Ti bolniki morajo biti izjemno previdni pri britju, manikuri, umivanju zob, uporabi zobotrebcev itd. Hkrati se je treba strogo izogibati padcem in drugim poškodbam. Prepovedano je tudi jemanje acetilsalicilne kisline in alkohola, ki povečata tveganje za krvavitve v prebavilih. V tem primeru je treba shemo cepljenja odložiti (po 3-12 mesecih po koncu zadnjega tečaja kemoterapije). V tem primeru je zaželeno izključiti stik z nalezljivimi bolniki. V obdobju zdravljenja je treba uporabljati ustrezne kontracepcijske ukrepe.
Če pride ta izdelek v stik s sluznico ali kožo, temeljito sperite območje z navadno vodo oziroma milom.
Pri dojenju in nosečnosti
V zvezi s tem obstajajo posebne omejitve, ki jih ima "ciklofosfamid". Navodilo kažeda je uporaba tega zdravila med nosečnostjo kontraindicirana. V tem primeru FDA označi kategorijo izpostavljenosti plodu z "D". Za obdobje zdravljenja je potrebno prenehati z dojenjem.
Preveliko odmerjanje
V tem primeru obstajajo določene nianse. Prisotnost specifičnega protistrupa za preveliko odmerjanje tega zdravila ni znana. To je resnično dejstvo. V primeru prevelikega odmerjanja je treba izvajati podporne ukrepe, vključno z ustreznim potekom zdravljenja nalezljivih bolezni, pa tudi pojavom kardiotoksičnosti in/ali mielosupresije.
Pogoji shranjevanja
V zvezi s tem zdravilo, kot je ciklofosfamid, zahteva določene pogoje. Navodila za uporabo navajajo, da ga je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 10 ° C, na suhem in zaščitenem pred svetlobo. Hkrati bi moral biti dostop otrok do njega omejen.
Datum poteka
Obstaja določeno časovno obdobje, v katerem lahko uporabljate zdravilo, kot je "ciklofosfamid". Navodila za uporabo kažejo, da je rok uporabnosti 3 leta. V tem primeru je treba upoštevati določen pogoj. Leži v tem, da je uporaba tega zdravila po izteku določenega obdobja strogo prepovedana.
Izvedba
V tej smeri obstaja tudi pogoj, ki ga ima "Cyclophosphamid". Navodila za uporabo kažejo, da se to zdravilo v lekarnah izda samo na recept.
Sklep
To besedilo vsebuje veliko koristnih informacij. Namreč, kaj je "Cyklofosfamid", navodila za uporabo, cena tega zdravila. Vendar upoštevajte, da se morate pred uporabo tega zdravila posvetovati s kvalificiranim zdravnikom.
