Bolezni prebavil v sodobnem svetu postopoma postajajo najpogostejše. In to ni presenetljivo - hitra hrana, prigrizki na poti so priljubljeni, neželena hrana se prodaja v supermarketih. Bolezni, kot so gastritis ali razjede, so danes dobro znane. Toda simptomi refluksnega ezofagitisa niso nič manj pogosti. Po statističnih podatkih zaradi tega trpi na milijone ljudi v Rusiji.
To je ime za sproščanje žolča v ustno votlino, požiralnik, želodec. Bolezen napreduje precej hitro in vodi v nevarne zaplete, če se ne zdravi pravočasno. Zato je treba poznati simptome te bolezni, njene vzroke, način zdravljenja.
Premikanje žolča v telesu
Sproščanje žolča v ustno votlino je fiziološko nenormalen pojav. Toda zakaj se to dogaja?
Žolč proizvajajo jetra. Nato se s pomočjo zapiralke tega organa dvigne do žolčnika zaradi krčenja žolčevodov. V skladu s tem se v tem mehurju kopiči žolč. Takoj, ko oseba začne jesti, vstopi v želodec skozi Oddijev sfinkter. V želodcu sokovi, žolč,proces prebave se začne.
Toda zaradi določenih dejavnikov se Oddijev sfinkter sprosti. Pojavijo se lahko v naslednjih primerih: odstranitev žolčnika, okvarjeno delovanje jeter, žolčna diskinezija. Posledično izpust žolča v želodec ni več odvisen od impulzov, ki izhajajo iz možganov. Sfinkter se začne prostovoljno krčiti. Nato pride do sproščanja žolča v želodec in naprej v požiralnik, ustno votlino. Poškodba sluznice teh organov, ki niso namenjeni za stik z žolčem.
Kaj je refluks?
Izpuščanje žolča v ustno votlino je patološko stanje. Toda sam refluks ni. Tako se imenujejo procesi premikanja vsebine enega votlega organa v drugega, vendar v nasprotni smeri od normalnega fiziološkega. Zato lahko refluks opazimo ne samo v prebavnem sistemu, ampak tudi na primer v genitourinarnem sistemu.
Vendar najpogosteje ljudje doživljajo simptome gastroezofagealnega refluksa. Kaj to pomeni? Vsebina želodca se vrže nazaj v požiralnik, nato pa v ustno votlino. Pri normalnem delovanju telesa se to ne bi smelo zgoditi: hrana prehaja na poti nazaj - iz ustne votline skozi požiralnik v želodec.
Za preprečevanje gastroezofagealnega refluksa ima naše telo poseben organ – spodnji ezofagealni sfinkter. Ko hrana preide v želodec, se skrči in je ne pusti nazaj.
Patološki in nepatološki refluks
Refluks ne bopatološko, če se del vsebine želodca vrne v požiralnik. Tukaj se imenuje riganje. Oseba se lahko s tem pojavom sreča na primer po obilnem obroku. Če pa se žolč ali vsebina želodca sprošča v ustno votlino redno, je to razlog za previdnost.
Nežne sluznice požiralnika in ustne votline se poškodujejo zaradi stika z žolčem, želodčnim sokom. Sistemsko ponavljajoči se refluks v njih povzroči vnetje. Takšen sindrom, pri katerem pride do poškodbe požiralnika z rednim refluksom vsebine želodca, dvanajstnika vanj, se imenuje refluksni ezofagitis. Ali GERB - gastroezofagealna refluksna bolezen, ko žolč, želodčni sokovi povzročijo ulcerozne, erozivne poškodbe sluznice, razvoj njihovega vnetja.
Napačno je imenovati to bolezen samo refluks. Konec koncev je lahko nepatološka - v obliki redkega izbruha. Po statističnih podatkih GERB pogosteje prizadene odrasle. Poleg tega moški 2-krat pogosteje trpijo za refluksnim ezofagitisom kot ženske.
Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se zaradi tako agresivnega učinka na požiralnik začne njegov funkcionalni epitelij nadomestiti z valjastim analogom. Pacientu je diagnosticiran Barrettov požiralnik. In to je že nevarno predrakavo stanje.
Zakaj je škodljivo?
Izpuščanje žolča v ustno votlino ponoči ali podnevi je fiziološko nenormalen pojav. Navsezadnje so usta, požiralnik namenjeni samo prehrani, ne pa vsebini dvanajstnika ali želodca.
Tukaj izjemase samo zatikajo. Po svoji naravi niso refluksni. To je nujni ukrep, ko je treba želodec očistiti strupenih vsebin. Tako rešuje celotno telo in preprečuje, da bi črevesje vsrkalo škodljive snovi iz te mase v krvni obtok.
Klorovodikova kislina, žolč, izločki trebušne slinavke so agresivne narave. Hrano morajo razgraditi. V skladu s tem lahko le sluznice določenih organov gastrointestinalnega trakta prenesejo njihove učinke. Da ne bi poškodovali drugih telesnih tkiv, deluje spodnji prebavni sfinkter. Ne dopušča, da bi se vsebina želodca dvignila nazaj. Toda iz več razlogov ne more vedno opravljati svojih funkcij.
Nepatološki vzroki
Kot pravijo gastroenterologi, ki svetujejo bolnikom, refluks žolča v želodec ni vedno patološki. Razmislite o najpogostejših vzrokih tega procesa, ki ne zahtevajo zdravljenja:
- Kršitev običajne prehrane. Uživanje velikega števila živil, ki spodbujajo povečano izločanje žolča – mastna ali prekajena hrana, močan čaj ali kava.
- Zloraba visoko gaziranih pijač.
- Neželeni učinek nekaterih zdravil. Zlasti sprostitev spodnjega ezofagealnega sfinktra.
- Odvisnost od tobaka.
- Pitje alkohola.
- Močno stresna situacija.
- Takoj po močnem prigrizku se vrnite k povečani telesni aktivnosti.
- Stetje pred spanjem.
- Nosečnost.
- Sprejemanje neprijetnegapoložaje v sanjah, ko stisnete organe prebavnega trakta. Zato se refluks žolča v požiralnik pogosto pojavi ponoči.
Patološki vzroki
Kaj storiti s sproščanjem žolča v ustno votlino? Če to sistematično trpite, se morate nujno obrniti na gastroenterologa. Konec koncev ta pojav povzroča precej resne patološke vzroke:
- Debelost druge ali tretje stopnje.
- Enterokolitis različnega izvora, ki povzroča napenjanje.
- Diskinezija žolčevodov.
- Pylorična insuficienca.
- Hernija ezofagealne cone diafragme v spodnjem požiralniku.
- Ascites v primeru poškodb dihalnih organov ali srčno-žilnega sistema.
- Patološki procesi, ki prizadenejo dvanajstnik.
- Bolezni črevesja, želodca in drugih organov prebavnega trakta. Pogosti vzroki so gastritis in peptične razjede (na primer razjeda tankega črevesa).
- Kronično zaprtje.
- Obstrukcija dvanajstnika.
- Patologije vagusnega živca.
- Benigni in maligni tumorji.
- Nalezljive bolezni, ki prizadenejo prebavila.
- Kronični pankreatitis ali holecistitis.
- Dedna predispozicija.
Simptomi
Vnetne procese v požiralniku, ki jih povzroča refluks žolča, lahko prepoznamo po naslednjih značilnih simptomih:
- zgaga. Dobiš občutek, da za prsnico, "podžlica "nekaj peče, zažge. Neprijeten občutek se dvigne od spodaj navzgor. Najpogosteje se pojavi ponoči, po nenadnem gibanju.
- Grankost v ustih skupaj s pekočim občutkom v grlu. Občutek spet raste po ostrem gibanju, nagibu, pri premikanju telesa v vodoravni položaj iz navpičnega in obratno.
- Stavljanje po jedi. Grenak okus bruhanja.
- Hudna bolečina v diafragmi.
- Kolcanje po jedi.
možni zapleti
Po nasvetih gastroenterologov, ko žolč vrže v želodec, v nobenem primeru ne smemo čakati na poslabšanje tega stanja. Bolezen, ki jo je povzročila, ne bo izginila sama od sebe, ampak bo le še napredovala. To je preobremenjeno z naslednjim:
- Napadi angine in tahikardije.
- Pojav adhezij na stenah požiralnika zaradi njegovega stalnega draženja z žolčem.
- Zamenjava normalne sluznice organa z brazgotinskim tkivom.
- Vse spremembe v sluznici požiralnika lahko sprožijo razvoj raka tako na požiralniku kot na želodcu.
Diagnoza
Če nenehno opažate refluks žolča v požiralnik, se morate dogovoriti za pregled pri splošnem zdravniku, gastroenterologu. Za potrditev diagnoze "refluksni ezofagitis" je bolniku predpisan FGS. Pri tem diagnostičnem postopku lahko takoj ugotovite prisotnost žolča v želodcu, vzamete fragment za pregledsluznica organa za biopsijo.
V nekaterih primerih je predpisana dodatna endoskopska preiskava. Morda bodo potrebni tudi naslednji diagnostični postopki:
- Ehografija.
- ultrazvočni pregled.
- Ultrasonografija.
- Obarvana rentgenska slika.
Navodila za zdravljenje
V večini primerov zdravljenje z zdravili, konzervativno. Cilji zdravljenja refluksa so naslednji:
- Zaščita sluznice požiralnika pred agresivnimi vplivi.
- Nevtralizacija agresivnih sestavin želodčnega soka, žolča.
- Povečanje hitrosti prehoda kepe hrane skozi požiralnik.
- Povišan tonus pilorusa (spodnji ezofagealni sfinkter).
- Povečana aktivnost srčnega želodca.
Kirurško zdravljenje se uporablja samo v težkih primerih:
- Korekcija kompleksnih zapletov, ki povzročajo refluks žolča. Na primer, kila požiralnika.
- Primeri, ko je bolezen dosegla zadnjo stopnjo. Pri diagnosticiranju Barrettovega požiralnika.
Terapija z zdravili
V večini primerov konzervativni režim zdravljenja sestoji iz jemanja naslednjih zdravil:
- Zaviralci protonske črpalke. To so zdravila, kot so Omez, Gastrozol, Ranitidin, Pepticum.
- Antacidi (ščitijo sluznico pred poškodbami, zmanjšajo izločanje izločkov v prebavnem traktu). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Selektivna zdravila, ki izboljšajo funkcije evakuacije in pospešujejo pretok žolča. To je Cisapride, Motilium.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv se uporabljajo za odpravo grenkega bruhanja in normalizacijo izločanja žolča.
- Da bi bolnika rešili pred bolečino, zdravniki predpišejo dobro znane antispazmodike (zdravila proti bolečinam). To so "Baralgin", "No-shpa", "Spazmalgon". Predpisani so predvsem kot injekcije za zmanjšanje obremenitve želodca.
Priporočila za življenjski slog
Indicirano je tudi zdravljenje brez zdravil. Najprej je namenjen popravljanju bolnikove prehrane. Iz svojega menija mora izključiti naslednje:
- Začinjena hrana.
- soda.
- Kava in kakav.
- Alkoholne pijače.
- Maščobna, ocvrta hrana.
- Začimbe in začimbe.
- Premrzla ali prevroča hrana.
- Gobe.
- fižol.
- Zmanjšanje porabe svežega sadja in jagodičja.
Nasprotno, koristno bo povečati število naslednjih izdelkov v vašem meniju:
- Skuta z nizko vsebnostjo maščob.
- Crackers.
- Mehko kuhana jajca.
- kompoti.
- mesne kroglice z nizko vsebnostjo maščob.
- mlečni izdelki.
- Kuhana, dušena hrana.
Obstajajo tudi prehranska priporočila:
- Pacient preide na delne obroke - pogosto, vendar v majhnih porcijah.
- Zaščititi se morate pred prenajedanjem, jesti hrano tik pred spanjem.
- Med zadnjim obrokom in odhodom v posteljo morata biti najmanj dve uri.
- Po jedi ne sedite in ne lezite. Bolje je, da se lagodno sprehodite, opravite lahka gospodinjska opravila.
Da se ta bolezen ne bo vrnila k vam, morate spremeniti svoj življenjski slog. Znebite se odvečne teže, zgradite pravilen način "počitka / budnosti" (vsaj 8 ur spanja na dan), zmanjšajte število stresnih situacij. Opustite težka fizična dela, dvigovanje velikih bremen.
Poskusite ne nositi tesnih, ozkih oblačil s pasovi, stezniki. Uredite si prostor za spanje – vzglavje naj se dvigne vsaj nekaj centimetrov nad celotno posteljo. Ne pozabite in pravočasno zdravite bolezni, ki povzročajo refluksni ezofagitis.
