Ljudje, ki pogosto potujejo, zlasti na afriško celino, je pomembno vedeti za takšno bolezen, kot je spalna bolezen. Povzročitelj spalne bolezni - tripanosoma - lahko vstopi v človeško telo po ugrizu muhe cece. V zadnjem času je vse bolj opazen trend zmanjševanja števila primerov afriške tripanosomoze. To je posledica številnih dejavnikov, med katerimi je glavni izboljšanje življenjskega standarda v teh državah.
Patogen spalne bolezni
Glavni prenašalec bolezni je muha cece. Omeniti velja, da obstaja več vrst bolezni. Prva vrsta prizadene živali (tako divje kot domače). Gambijska vrsta je značilna za območja z visoko vlažnostjo (na primer zahodna Afrika). Rodezijsko obliko najpogosteje najdemo v vzhodnem delu, kjer je podnebje bolj suho.
Povzročitelj spalne bolezni je evkariont, njegove dimenzije ne presegajo 20 mikronov v dolžino. Parazit ima podolgovato fusiformno obliko. Med ugrizom muha je izdanaogromno tripanosomov - približno 400 tisoč. Treba je opozoriti, da je za okužbo osebe dovolj približno 400 parazitov. Muha je sposobna biti nosilec skozi vse življenje.
Kako pride do okužbe
Ko muha vstopi v telo, se povzročitelj spalne bolezni začne hitro razmnoževati. Po nekaj dneh so v žlezah slinavke že prisotne tripomastigotne oblike. Tam so spremenjeni v posebno obliko - epimastigote. Večkrat si delijo. Invazivno fazo (tripomastigote) tvorijo kompleksne morfološke spremembe. Nekaj dni po človeškem ugrizu krvni tripomastigti vstopijo v krvni obtok, limfno tekočino in se nato razširijo po telesu. Z nadaljnjim razvojem bolezni paraziti vstopijo v osrednji živčni sistem. V možganih mikroorganizem vpliva tako na sivo kot na belo snov, povzroča vnetja in vodi do degenerativnih sprememb. Pri bolni osebi najdemo protitelesa proti tem parazitom (praviloma pri lokalnem prebivalstvu). V tem primeru bolezen postane kronična. Pri obiskujočih turistih je spalna bolezen običajno precej akutna.
Simptomi bolezni
Ko muha ugrizne, se na mestu lezije oblikuje šanker. To je boleč vozel, ki srbi. Omeniti velja, da povzročitelj spalne bolezni le v majhni količini takoj vstopi v krvni obtok. Glavnina ostane na mestu ugriza, kjer se intenzivno razmnožuje. Šanker po nekaj dneh izgine, včasih ostane na svojem mestubrazgotina. V prvem obdobju so za spalno bolezen osebe značilni naslednji simptomi: glavoboli, nelagodje v sklepih. Poleg tega bolniki opazijo povečanje bezgavk. Lahko sta tudi vročina in vročina. Hemolimfna faza povzroča izgubo apetita, šibkost in nepravilen srčni utrip. Težave so tudi pri delu notranjih organov. Pri gabmovem tipu lahko bolezen dolgo časa ne prepoznamo.
Trenutna rodezijska vrsta spalne bolezni
Rodezijanska oblika bolezni je bolj zapletena in hujša. Vsi simptomi so bolj izraziti. Treba je opozoriti, da povzročitelj te vrste spalne bolezni v manjši meri vpliva na bezgavke. Nekaj tednov (do 6) po okužbi je prizadet osrednji živčni sistem. To vodi do zamegljenosti zavesti, motena je koordinacija gibov, opazimo lahko tudi motnje spanja: poveča se dnevna zaspanost. Zelo pogosto pride do poraza organov srčno-žilnega sistema. Omeniti velja tudi, da je telo skoraj takoj po okužbi z rodezijsko obliko spalne bolezni izčrpano. Za pozne faze so značilni moten govor, paraliza, morda koma. V najtežjih primerih lahko pride do smrti (najpogosteje zaradi podhranjenosti, težav s srcem, sočasnih okužb).
Kako je bolezen diagnosticirana? Zdravljenje
Zaradi dejstva, da ima spalna bolezen vzroke, kot je prodiranje parazitov v krvni obtok, je treba diagnosticiratibolnikov krvni test. Prisotnost živih tripanosomov omogoča zanesljivo diagnozo. Morda boste morali pregledati tudi cerebrospinalno tekočino. To je potrebno za določitev stopnje spalne bolezni, kompetentne izbire zdravil. Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje čim prej. V začetnih fazah se uporabljajo spojine arzena, suramin, pentamidin. Z gambijsko obliko je eflornitin učinkovit. Zdravljenje spalne bolezni s takšnimi zdravili poteka pod strogim nadzorom specialistov, saj so vsa precej strupena in lahko povzročijo številne resne posledice.
Kako učinkovita je terapija, sodimo po preiskavah krvi (in cerebrospinalne tekočine), ki jih je treba izvajati skozi vse leto. To je posledica dejstva, da lahko parazit ostane sposoben preživetja dolgo časa, bolezen pa se lahko ponovi tudi več mesecev po intenzivnem zdravljenju.
Kako se zaščititi pred to boleznijo
Najprej ne bi smeli obiskati območja, kjer je povzročitelj spalne bolezni v velikih količinah brez skrajne potrebe. Če se temu ni mogoče izogniti, se morate spomniti na repelentov žuželk. Obstajajo posebni repelenti, ki odganjajo muhe itd. Oblačila morajo biti izbrana z dolgimi rokavi, svetlih barv. Tudi med množičnimi izbruhi spalne bolezni je priporočljivo dajati zdravilo pentamidin. V afriških državah sekajo grmovje v bližini naselij, muho cece pa iztrebljajo s pomočjo kemikalij. PriS pravočasnim zdravljenjem okrevanje bolnikov doseže 100%. Če se zdravljenje začne precej pozno ali če spalno bolezen povzroči rodezijski tip parazita, potem napoved v tem primeru ni tako spodbudna. Ne smemo pozabiti, da je spalna bolezen usodna diagnoza, če je ne zdravimo.
