Ponavljajoča vročina je razvrščena kot spirohetoza. Glavna značilnost patologije so poslabšanja, ki jih nadomestijo remisije. Patologija lahko izzove več vrst vročine, in sicer endemično, klopno, epidemijsko ali zanič.
Znaki patologije
Glavni znaki ponavljajoče se vročine vključujejo naslednje:
- vročina;
- zastrupitev telesa;
- izpuščaji na koži;
- rahla zlatenica;
- hepatosplenomegalija.
Da bi lahko postavili pravilno diagnozo in ugotovili povzročitelja ponavljajoče se vročine, je treba opraviti temeljit krvni test. Če ima oseba to bolezen, bodo v krvi prisotne spirohete. Antibiotiki so obvezni za zdravljenje.
Ponavljajoča se vročina je pogosta po vsem planetu, v nekaterih državah pa se pojavljajo celo izbruhi bolezni. Najbolj ogroženi so ljudje iz držav z nizkim življenjskim standardom. Prav v Afriki se najpogosteje in hkrati največkrat pojavlja povratna vročinanjegova nevarna oblika.
Splošne informacije o bolezni
Ta bolezen velja za nalezljivo in ima nekaj značilnosti:
- ponavljajoča vročina je policiklična;
- napadi vročine, ki jim sledijo obdobja miru;
- ponavljajoča se vročina lahko povzročita dve okužbi hkrati - klopni, zanič.
Obe vrsti te bolezni sta si med seboj podobni po manifestacijah, načinu prenosa in zgradbi povzročiteljev. Ponavljajočo vročino povzročajo spirohete, ki zelo hitro vstopijo v krvni obtok in se množijo z neverjetno hitrostjo.
Vzroki za razvoj bolezni
Patologija se začne razvijati takoj po vstopu v človeško telo povzročitelja ponavljajoče se vročine - Obermeyerjeve spirohete. Ima obliko spirale, ki je sestavljena iz 4-8 zavojev in je značilna močna mobilnost. Vir okužbe je bolna oseba, ki je med vročino zelo nevarna. Ponavljajoča se vročina uši ima hujši potek in lahko povzroči številne zaplete. Telesne uši so prenašalci povzročiteljev tifusa in ponavljajoče se vročine. Zdrava oseba se lahko okuži, ko zdrobi že okuženo žuželko. Povzročitelj povratne vročine spada med spirohete iz rodu Borrelia, ki lahko vstopijo v človeško telo z manjšimi ranami ali praskami na telesu.
Ponavljajoča se vročina se začne hitro širiti, če ne upoštevate osnovnih higienskih pravil. Tisti, ki bodo vedno veljali za nevarnemesta, kjer je veliko ljudi.
Povzročitelj ponavljajoče se vročine, ki jo prenašajo klopi, se lahko prenaša prek glodalcev, ki hranijo klope. Omeniti velja, da spirohete živijo v glodalcih do konca življenja in celo njihovi potomci se okužijo. Ta vrsta bolezni ne povzroča epidemij, patologija pa je najpogostejša v Afriki, Aziji in Latinski Ameriki.
Simptomi bolezni
Inkubacijska doba bolezni lahko traja 3-21 dni, nato pa se pri bolniku pojavi povišana telesna temperatura. Temperatura se začne hitro dvigovati na visoke ravni, pojavi se mrzlica. Poleg vročine se pojavijo bolečine in šibkost v mišicah nog, hudi glavoboli in nespečnost.
Ko vročina doseže svoj vrhunec, se začnejo pojavljati znaki konjunktivitisa, obraz postane rdeč, pojavi se izpuščaj in krvavitve iz nosu se lahko pogosteje pojavijo. Glavni simptom je povečana vlažnost jezika. Začne nabrekati in se prekriva z gosto belo prevleko. Zelo enostavno ga je odstraniti, vendar se v samo eni uri spet pojavi.
Jetra in vranica se začneta hitro povečevati in že 5 dni po okužbi se pojavi rumenost. To je mogoče razložiti z uničenjem celic v jetrih in vranici, nastajanjem nekroze na prizadetih območjih.
Zaradi baktericidnih lastnosti krvi se patogeni začnejo razgrajevati, kar vodi v splošno zastrupitev telesa, obtočil in centralnega živčnega sistema. Osebo začne motiti močno bruhanje, driska s sluzi, oligurija.
Prvič traja povišana telesna temperatura 5-8 dni, nato sledi obdobje miru, ki traja 1-2 tedna. Po znižanju vročine se bolnik začne pritoževati zaradi nizkega krvnega tlaka in hiperhidroze. Hkrati se jezik začne čistiti od oblog, pojavi se apetit in znaki zastrupitve postopoma izginejo.
Posebne priložnosti
Med apireksijo se človek počuti veliko bolje, a slabo počutje in šibkost ostajata. Po tem se začne drugi napad vročine z enakimi simptomi. V povprečju ne traja več kot 4 dni, interval brez vročine pa se postopoma povečuje. Napadi se lahko ponovijo 3-5 krat.
Nekateri bolniki imajo lahko samo eno epizodo vročine. To je mogoče razložiti s pravočasno zdravstveno oskrbo in pravilno izbrano terapijo. Če ni zdravljenja, bolezen zelo hitro napreduje in število napadov vročine se poveča na 10 ali več.
Nevarni za človeško življenje zapleti, ki povzročajo ponavljajočo se vročino. Včasih lahko vranica poči, kar povzroči močno krvavitev. Če se kirurški poseg ne izvede pravočasno, je tveganje smrti previsoko. Zaradi rupture vranice se lahko začne razvijati žolčni tifus. Njen potek je lahko septični ali tifusni.
Ob prisotnosti tifusne oblike se pri bolniku pojavi zlatenica, hemoragični izpuščaj, pri apireksiji temperatura ne pade. Septična oblika izzove lezijo abscesanotranjih organov, pa tudi razvoj pljučnice, miokarditisa. Žolčni tifus je lahko tudi usoden.
Napoved za okužene
Današnja povratna vročina se uspešno zdravi. V tem primeru lahko smrtni izid ali zaplete opazimo pri vsakem stotem bolniku ali celo redkeje. Okužba je lahko še posebej nevarna med nosečnostjo. Patologija izzove odpiranje krvavitve v maternici ali prezgodnji porod.
Drugi zapleti vključujejo bolezni, kot so:
- gnojno vnetje srednjega ušesa;
- pljučnica;
- difuzni bronhitis;
- iridociklitis;
- Akustični nevritis.
Po popolnem okrevanju oseba ne razvije trajne imunosti na ponavljajočo se vročino.
Simptomi vrste klopov
Endemična povratna vročina, ki jo povzroči skoraj neopazen klop, se začne razvijati po ugrizu. Na tem mestu ostane papula z majhnim robom. Trajanje inkubacije je v povprečju 5-15 dni, nato se začne prvi napad vročine. Pacient začne kazati vse znake zastrupitve. Njegovo trajanje je približno 4 dni. Preden nastopi apireksija, začne telesna temperatura močno padati. Število napadov vročine lahko doseže deset, v nekaterih primerih celo več. Apireksija traja od dveh dni do enega meseca, sam potek patologije pa približno 3 mesece.
Omeniti velja, da bolniki lažje prenašajo bolezni, ki jih prenašajo klopiponavljajoča se vročina. Napadi patologije so veliko krajši, apireksija pa daljša. Ko je oseba popolnoma ozdravljena, ima še vedno precej močno imuniteto, kar dodatno zmanjša tveganje za ponovno okužbo. Ponavljajoča se vročina, ki se prenaša s klopi, ni smrtna in zelo redko povzroča resne zaplete.
Diagnoza bolezni
Primarna diagnoza temelji na kazalnikih epidemične situacije, pa tudi na simptomih, ki se pojavijo pri bolnem človeku. Če je bila odkrita okužba, je treba takoj določiti primarni vidik. Za potrditev diagnoze se v laboratoriju izvajajo študije, katerih cilj je odkrivanje spirohete v pacientovi krvi. V nekaterih primerih se lahko opravi biološki test, v glavnem se to opravi z epidemično ponavljajočo se vročino, katere povzročitelj so uši.
Zdravljenje bolezni
Za terapijo je nujna uporaba antibakterijskih zdravil. V zadnjih nekaj letih strokovnjaki za nalezljive bolezni ponujajo uporabo zdravil nove generacije, ki vključujejo Mafarsid, Novarsenoli, Mafarsen, Miarsenol. Potek jemanja teh zdravil je 7 dni.
Če je zdravljenje pravilno, bodo napadi vročine hitro ustavljeni, izginili pa bodo tudi znaki zastrupitve. Razstrupljanje ima pri terapiji zelo pomembno vlogo, saj je v človeški krvi ogromno spirohet in toksinov. Če pride do takšnega zapleta, kot je žolčni tifus, potem kardio-žilna zdravila.
Znaki, da zdravljenje ne deluje, so močne krvavitve, težave s srčnim ritmom in zlatenica. V takih situacijah je predpogoj hospitalizacija bolne osebe. Izolirati ga je treba od ostalih in prevažati samo s posebnimi vozili. Poskrbeti je treba, da okuženi pijejo dovolj tekočine, upoštevajo počitek v postelji in imajo celovito, pravilno izbrano zdravljenje.
Preprečevanje patologije
Do danes ni posebnega preprečevanja in cepljenja proti tej bolezni. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, morate upoštevati naslednja priporočila:
- uši se vedno pravočasno znebite;
- pazi, v kakšnih razmerah živiš;
- treba pravočasno prepoznati okužene in jih hospitalizirati;
- če je bilo zaznano žarišče ponavljajoče se vročine, je treba izvesti vse potrebne ukrepe za dezinfekcijo ali dezinfekcijo.
Povzročitelj ponavljajoče se vročine so uši in klopi, ki jih je treba čim prej odstraniti. Patologija je zelo nevarna in vedno morate spremljati čistočo svojega doma, uničevati glodavce in poskušati biti manj na mestih z veliko množico ljudi. Ob prisotnosti klopne ali ušljive recidivne vročine, katere povzročitelj je spiroheta, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo.
