Obstaja medialni in lateralni zlom. Prvi vključuje zlom glave in vratu stegnenice, drugi - intertrohanterični, transtrohanterični in izolirani zlom trohantera. Kot kaže medicinska praksa, zlom glave stegnenice ni tako pogost.
Pri oceni prehoda črte zloma ločimo naslednje zlome: podglavni, transcervikalni, bazalni. Glede na položaj okončine v času poškodbe vratu stegnenice jih delimo na abdukcijske in adukcijske zlome. Po poškodbi je pomembno, da se pravočasno obrnete na travmatologa. To bo pomagalo preprečiti razvoj resnih zdravstvenih težav. Doma je nemogoče diagnosticirati patologijo.
Iz katerih razlogov se to zgodi?
Abdukcijski zlom se najpogosteje pojavi, ko oseba pade na ugrabljeno kolčno nogo zaradi povečanja vratno-diafiznega kota. Zlom se imenuje valgus, če je bolnik padel na aducirano nogo. V takih okoliščinah se cervikalno-diafizni kot zmanjša. Varus zlom je veliko pogostejši.
Simptomatikapatologija
Najpogosteje zdravniki diagnosticirajo zlom kolka in pertrohanterični zlom pri starejših ljudeh, ki so padli na aducirano ali odvzeto nogo. Po poškodbi se v kolčnem sklepu razvije huda bolečina. Težko se je osredotočiti na nogo.
Diagnostične metode
Glavne metode diagnoze vključujejo pregled in fizični pregled. Med posegom ima bolnik s pertrohanternim zlomom povečano pulzacijo v predelu stegneničnega sklepa. Pacient čuti močno bolečino. Pacient ne more dvigniti iztegnjene noge v kolenu.
Laboratorij in rentgenski žarki
Pacient mora opraviti splošno klinično preiskavo krvi in narediti rentgen, da določi poškodovana območja in vrednost vratno-diafiznega kota. Z analizo krvne slike lahko ugotovite prisotnost drugih patologij in izberete ustrezno zdravljenje.
Postopek okrevanja pacienta
Zlom vratu stegnenice je treba zdraviti kirurško, z izjemo valgusnega zloma in travme v ozadju splošne kontraindikacije za operacijo.
Konzervativno zdravljenje
Konzervativna terapija pertrohanternega zloma pri mladem pacientu temelji na uporabi Whitmannovega mavca, ki ga je treba nositi več mesecev. Po tem je dovoljeno hoditi na berglah. Izvajanje je nezaželenopritisk na poškodovano območje. Šele šest mesecev pozneje zdravniki dovolijo obremenitev. Poln in zdrav način življenja se povrne po 7 mesecih. Strokovnjaki starejšim ljudem ne priporočajo uporabe kolčnega povoja, saj lahko pride do zapletov. Najverjetneje bo zdravnik bolniku 1-2 meseca uporabil skeletno vleko za kondile stegnenice. Ud je treba ugrabiti za 25 stopinj in zasukati navznoter. Proces zdravljenja vključuje fizikalno terapijo.
Med operacijo je treba fragmente uskladiti in trdno pritrditi. To je mogoče storiti le s pomočjo kirurške metode zdravljenja. Obstaja več vrst operacij: odprta in zaprta. V procesu izvajanja prve metode se izvede artrotomija kolčnega sklepa. Zdravnik najde drobce. Nato udari zatič. Po koncu vseh potrebnih ukrepov kirurg zašije rano. Intraartikularne metode specialisti redko uporabljajo, saj se po takšni metodi razvijejo zapleti v obliki koksartroze.
Priljubljeno zdravljenje
Kot kaže zdravniška praksa zdravnikov, kirurgi najpogosteje uporabljajo zaprto ali izvensklepno metodo operacije. Pacienta položijo na kirurški stol. Z uporabo anestetika se fragmenti premestijo z abdukcijo okončine za 20 stopinj. Po posegu je treba narediti rentgen.
Glavna naloga katere koli vrste kirurškega posega je uskladiti kostne fragmente in jih pritrditi s posebnim zatičem, ploščo ali nosilcem. Pritrdilni element izdela strokovnjak, odvisno od posameznih značilnosti osebe. Nastala rentgenska slika je osnova.
Kako hitro si bo bolnik opomogel?
Hitrost okrevanja je odvisna od številnih dejavnikov. Med temi:
- kakovost pritrdilnih naprav;
- kako pravilno so sestavljeni fragmenti;
- vrsta zloma;
- prisotnost zapletov;
- kakovost kostne strukture.
Če ima bolnik patologijo mišično-skeletne strukture, ki ni trohanterični zlom stegnenice, bo morda potrebnih več operacij.
Kontraindikacije za operacijo
Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih operacija ni priporočljiva. In sicer:
- motnje v srčno-žilnem sistemu;
- krvne bolezni;
- tromboza;
- endokrine bolezni;
- presežek purinov v telesu.
Najpogosteje zdravniki uporabljajo kotno ploščo ali dinamični vijak za pritrditev drobcev. V nekaterih situacijah je treba sčasoma zamenjati nosilec. Pogosto v procesu zdravljenja zloma pri starejšem bolniku zdravnik uporablja zatič. To zasnovo namesti strokovnjak skozi majhen rez. Po operaciji je pomembno, da nosite poseben povoj.
Proces rehabilitacije
Ko je konzervativno zdravljenje trohanternega zloma končano, si bo pacientovo telo opomoglo v nekaj mesecih. Prvič morate uporabiti bergle. Celoten proces zdravljenja bolnika mora strogo nadzorovati lečeči zdravnik. Zavedati se morate, da se pri starejših lahko obdobje okrevanja zavleče, zapleti pa so pogosto nepredvidljivi. Zaradi tega se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se vaše splošno zdravstveno stanje poslabša.
Dodatno zdravljenje
Za pospešitev obdobja okrevanja poškodovane kostne strukture zdravnik bolniku predpiše fizioterapevtske metode zdravljenja. Zahvaljujoč njihovemu izvajanju lahko izboljšate krvni obtok in obnovite mišično tkivo in kosti. S pomočjo masaže, laserske stimulacije, hidroterapije, ogrevanja, elektroforeze, parafinoterapije in terapevtskih vaj lahko hitro obnovite zdravje bolnika po trohanteričnem zlomu stegnenice. Delovanje poškodovanega kostnega tkiva se v celoti obnovi šele po šestih mesecih. V težkem primeru lahko rehabilitacija traja eno leto.
Kakšen bo izid zdravljenja?
V primeru, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in natančno upoštevate vsa priporočila, lahko hitro obnovite telesno aktivnost. Izkušnje lečečega zdravnika niso nič manj pomembne, zato ni priporočljivo poiskati pomoči v dvomljivih klinikah. Pri pomaknjenem pertrohanteričnem zlomu zdravniki redko opravijo operacijo.
Opomba pacientu
Ko se pojavi eden od znakov zloma, je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Najprej travmatolog vizualnopregledati bolnika in palpirati poškodovano mesto. Specialist postavi diagnozo na podlagi rezultatov pregleda bolnika. Pomembno je opraviti tomografijo, preučiti kri in urin. Samozdravljenje je prepovedano, saj lahko povzroči resne zaplete. Čeprav zaprt pertrohanterični zlom kolka ni smrtno nevaren, je pomembno, da začnete zdravljenje takoj.
Glavne vrste zlomov
Transtrohanterični in intertrohanterični zlomi se lahko pojavijo enako. Vendar pa so razdeljeni na več vrst. Med glavnimi vrstami poškodb na tem področju človeškega okostja so:
- Strohanterični zlom diafize s premikom.
- Intertrohanteric s kladivom (brez odmika).
- Intertrochanteric brez udarca (zaznan premik).
- Skozi trohanter (ni zaznanih vdolbinic ali premika).
- Spirala.
- Zaprt pertrohanterni zlom stegnenice.
Po temeljitem zdravniškem pregledu je mogoče določiti določeno vrsto zloma.
Kako jesti v obdobju okrevanja?
Zlomi najpogosteje zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, med katerim je pomembno upoštevati racionalno prehrano. Po poškodbi nastane cona povečanega tlaka, zaradi česar celice odmrejo, kjer se aktivira presnovni proces. Zaradi tega telo potrebuje določeno število koristnih elementov in vitaminov.
Z zlomom morate jesti uravnoteženo prehrano. Prehrana mora vključevatizadostna količina beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Osredotočiti se je treba na tista živila, ki vsebujejo več beljakovin. Zaužiti je treba lahko prebavljivo hrano. Da ne bi motili delovanja gastrointestinalnega trakta, je priporočljivo jesti hrano v majhnih porcijah.
Zahvaljujoč temu se bo pospešil proces regeneracije kostnega tkiva in normaliziral se bo proces absorpcije koristnih elementov v črevesje. S pomočjo askorbinske kisline in tokoferola se lahko izboljša splošno počutje bolnika, saj lahko zmanjšata aktivnost lipidne peroksidacije. Jejte več hrane, ki vsebuje kalcij (mlečni izdelki in ribe).
Zdrava hrana bo telo nasitila z vitamini in izboljšala splošno počutje bolnika. Pospešila bo proces celjenja in kakovost okusa hrane, ki ima prav tako pomembno vlogo. Ker pacient uživa pri žvečenju, se regenerira celotno telo in bolnik okreva v najkrajšem možnem času.
Pomembno je, da dela gastrointestinalnega trakta ne preobremenite s težko prebavljivimi sestavinami. Priporočena živila so: puran, govedina, polenovka, postrv, žita, mlečni izdelki, zelenjava, sadje, fižol, grah, brokoli, ribez, repa, olive, redkvice. Po operaciji je treba podrobno razpravljati o prehranskem meniju. Trohanterični zlom je patologija, ki jo je treba zdraviti celovito pod strogim nadzorom zdravnika.
