Ljudje s srčno-žilnimi težavami lahko od zdravnikov vse pogosteje slišijo predlog za stentiranje. Včasih se je za ta korak težko odločiti, saj ni znano, kaj ta postopek pomeni in kako bo vplival na prihodnje življenje. V zvezi s tem ljudje postavljajo naslednja vprašanja: stentiranje - kaj je to, zakaj je potrebno in koliko stane ta metoda zdravljenja? Zato bomo upoštevali te in druge nianse v zvezi s tem postopkom.
Kaj je bistvo operacije?
Za začetek velja omeniti, da je tovrstno zdravljenje ena najučinkovitejših metod za nekatere srčno-žilne bolezni. Torej, kaj, če vam je zdravnik priporočil, da imate stent? Kaj je in kako se izvaja? Ta postopek je kirurški poseg. Če je v posodi aterosklerotični plak, ga je treba razširiti, da se izboljša prehodnost krvnega pretoka. Za to se vstavi poseben stent, ki ne bo omogočil zožitve lumena v prizadeti žili.
Preden začnete s stentiranjem, osebaopravi koronarografijo, da ugotovi lokacijo aterosklerotičnih plakov in kako zožene so koronarne žile srca. Po tem lahko nadaljujete z operacijo, ki se izvaja v lokalni anesteziji. Pri tem je mogoče namestiti več kot en stent, vendar več. Vse je odvisno od števila prizadetih plovil. Sam postopek je varen. V povprečju operacija traja do eno uro. In obdobje okrevanja je zelo kratko.
Kdaj je indicirano žilno stentiranje?
Priporočila za žilno stentiranje daje srčni kirurg posebej za vsakega pacienta. To operacijo lahko ponudi tistim ljudem, ki imajo zožen lumen v koronarnih arterijah zaradi aterosklerotičnih plakov. Vazodilatacija je v tem primeru nujna, saj je pretok krvi izrazito zmanjšan. To pa vodi do zmanjšanja količine kisika, ki mora biti dostavljena srcu. Prav ta pomanjkljivost izzove pojav napadov angine.
Operativni stroški
Ker smo izvedeli, kako se stentiranje izvaja, kaj je in čemu služi, je naslednje pomembno vprašanje cena te operacije. Končni znesek je odvisen od številnih dejavnikov. Nanje vplivajo:
- Vrsta stenta. Na voljo je s premazom in brez. Zdravnik se mora odločiti, kateri stent namestiti, saj je veliko odvisno od stanja žile in nekaterih individualnih značilnosti pacienta. Seveda je stent brez prevleke cenejši.
- Število prizadetih plovil.
- Mesto, kjer se izvaja stentiranje. Stroški operacije so v veliki meri odvisni od klinike, v kateri se izvaja. Na primer, postopek se lahko opravi v Nemčiji v kardiološkem centru. Poleg operacije so tam na voljo udobne sobe za obdobje rehabilitacije. Stroški zdravljenja se lahko gibljejo od 5.000 do 14.000 evrov. Stentiranje v Moskvi bo stalo približno 100.000 do 200.000 rubljev. V vsakem primeru pa so stroški v veliki meri odvisni od prvih dveh dejavnikov.
Priprava na stentiranje
Pred nadaljevanjem operacije se sprejmejo ukrepi za pripravo na uspešno stentiranje. Prvi korak je koronarna angiografija. Srčnemu kirurgu daje popolno sliko žilne bolezni. Postane jasno, kako poškodovani so, koliko plakov je in v katerih arterijah so. Tudi, če ima bolnik sočasne bolezni, se opravijo dodatne študije.
Nekaj ur pred operacijo oseba preneha jesti in jemati zdravila (za odpravo sladkorja pri sladkorni bolezni), ker se stent izvaja na prazen želodec. Sprejem ali zavrnitev drugih zdravil - po presoji zdravnika. Da bi bila vazodilatacija uspešna, se tri dni predpisuje posebno zdravilo, imenovano Klopidogrel. Ne dopušča nastajanja krvnih strdkov. Včasih se zdravnik odloči, da ga predpiše neposredno pred operacijo, hkrati pa poveča odmerek. Toda ta pristop je nezaželen, kerlahko se pojavijo želodčne težave.
Način izvedbe
Celoten poseg se izvaja v lokalni anesteziji. Na začetku operacije se predre velika arterija, ki poteka skozi roko ali nogo. Izbira mesta punkcije je odvisna od kirurga in samega pacienta. Najpogosteje pa je dostop do koronarnih žil srca dosežen skozi nogo. Punkcija v predelu dimelj je enostavnejša in zanesljivejša. Nato se v arterijo vstavi uvodnik (to je majhna plastična cev), ki služi kot nekakšna vrata, skozi katera bodo vstavljeni preostali instrumenti. V uvodnik se vstavi kateter, ki doseže poškodovano arterijo in se vanjo vgradi. Stent je že dostavljen skozi kateter. Nanese se na napihnjen balon. Da bi stent pritrdili na pravo mesto in se ne zmotili, se uporablja sodobna rentgenska oprema. Po kontrolnem pregledu natančne lokacije instrumentov se balon napihne, stent se izravna, ki se vtisne v stene posode, poškodovane z oblogo. Po namestitvi se vzamejo vsa orodja. Za vedno ostane v žili le stent (v zelo redkih primerih ga je treba odstraniti). Sama operacija običajno ne traja več kot eno uro, včasih pa tudi dlje. Veliko je odvisno od stanja plovil in konkretnega primera.
možni zapleti
Tako kot vsaka operacija ima lahko tudi ta dodatne zaplete. Najpogostejši vključujejo:
- Obstrukcija arterije, ki je bila izpostavljenaoperacije.
- Alergija na snov, ki napihne balon (stopnja resnosti je različna, včasih je okvarjeno delovanje ledvic).
- Pojav hematoma ali krvavitve na mestu, kjer je bila preluknjana arterija.
- Nove žilne bolezni, zlasti poškodbe njihovih sten.
- Najnevarnejši zaplet je tromboza stenta. Lahko se pokaže tako po nekaj letih kot v krajšem obdobju. Spremlja ga akutni napad bolečine in zahteva takojšen odziv in zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko pride do miokardnega infarkta.
Prav tako velja omeniti, da se zaradi pretakanja krvi po telesu lahko pojavijo zapleti na drugih arterijah, ki niso neposredno povezane z operacijo. Poleg tega je pomembno upoštevati dieto in terapijo z zdravili, ki jo predpiše kardiolog.
Različice stentiranja
Toda operacijo stentiranja je mogoče izvesti ne samo na žilah srca. Po potrebi se ta vrsta zdravljenja izvaja na ledvičnih arterijah in posodah spodnjih okončin. Zato je vredno podrobneje razmisliti o teh dveh vrstah stentiranja in o primerih, v katerih sta predpisani.
renalni stent
Potreba po tovrstnem kirurškem posegu se lahko pojavi, ko se v ledvičnih arterijah pojavijo aterosklerotični plaki. To stanje se običajno imenuje vazorenalna hipertenzija. Pri tej bolezni nastanejo plaki na ustju ledvične arterije. Če se odkrije taka bolezen, zdravnik priporočastentiranje ledvic, saj tudi visokokakovostno zdravljenje z zdravili morda ne bo dalo želenih rezultatov. Takšen poseg je varčna terapija, saj se je mogoče izogniti odprti operaciji. Postopek se izvaja na principu stentiranja koronarnih žil srca. Tu se uporabljajo tudi balonski razširljivi stenti. Pred operacijo se ledvice pregledajo z rentgensko opremo s predhodno injekcijo kontrastnega sredstva. To je potrebno za določitev anatomije patologije.
Po stentiranju ostane bolna oseba v enoti za intenzivno nego več ur. Po tem času ga pošljejo na redni oddelek. Če je bil poseg opravljen skozi roko, lahko bolnik vstane in hodi še isti dan. V primeru femoralnega stenta bolnik vstane šele naslednji dan.
Ateroskleroza in stentiranje žil spodnjih okončin
Periferne arterije so odgovorne za dovajanje krvi v noge. Lahko pa tvorijo tudi aterosklerotične plake, ki povzročajo moten pretok krvi. Znakov okvare v cirkulaciji spodnjih okončin je več, glavni pa je pojav bolečin v nogah med hojo. V mirovanju se ti občutki umaknejo. Včasih takšne bolečine morda ni, niso pa izključeni krči, šibkost ali občutek težnosti v nogah. Ti simptomi se lahko pojavijo na celotni površini okončin: v stopalih, nogah, stegnih, kolenih, zadnjici. Ko je ta problem odkritzdravnik lahko priporoči stentiranje. Ta metoda velja za eno najučinkovitejših pri tej bolezni. Celoten postopek poteka po enakem principu kot pri stentiranju koronarnih žil srca.
Pregledali smo nekaj vprašanj, ki pojasnjujejo, kako se stentiranje izvaja, kaj je, v katerih primerih je potrebno in kakšni so lahko zapleti. Da pa se odločite za takšno operacijo ali jo zavrnete, je pomembno, da se pogovorite s kardiokirurgom, ki vam lahko podrobneje razloži vse prednosti in slabosti tega postopka.
