Črevesna divertikuloza je zelo pogosta bolezen, s katero se soočajo ljudje ne glede na spol in starost (tudi novorojenčkom včasih diagnosticiramo prirojeno obliko bolezni). Bolezen spremlja nastanek divertikulov - izrastkov črevesnih sten. Če se patologija ne zdravi, lahko povzroči različne zaplete, vključno s perforacijo črevesja, razvojem peritonitisa, pojavom obsežne krvavitve.
Seveda veliko ljudi išče več informacij o bolezni. Zakaj se razvije črevesna divertikuloza? Simptomi in zdravljenje, dejavniki tveganja in možni zapleti so zanimiva dejstva, ki jih je vredno raziskati.
Splošne informacije o patologiji
Kot že omenjeno, je črevesna divertikuloza (ICD-10 z oznako bolezni K57) patologija, ki jo spremlja nastanek izrastkov črevesne stene. Kljub dejstvu, da lahko bolezen prizadene kateri koli del prebavne cevi, v večini primerov nastanejo divertikule iz tkiv debelega črevesa.(90 % vseh divertikulov je lokaliziranih v debelem črevesu).
Po statističnih podatkih se verjetnost razvoja bolezni s starostjo povečuje. V večini primerov imajo ljudje, starejši od 40 let, podobno težavo.
Zakaj se bolezen razvije?
Pravzaprav so lahko razlogi za razvoj takšne patologije različni. Žal jih ne odkrijejo vedno.
Če govorimo o prirojeni obliki bolezni, potem je lahko povezana s prirojeno šibkostjo vezivnega tkiva. V tem primeru se lahko divertikule pojavijo ne le v črevesju, temveč tudi v mehurju, želodcu in drugih organih. Praviloma je sprva stena izrastka sestavljena iz istih plasti kot črevesna stena. Vendar pa, ko bolezen napreduje, mišična vlakna postopoma atrofirajo.
Kar zadeva pridobljene oblike bolezni, lahko njihov razvoj izzovejo številni dejavniki. Na primer, podhranjenost je potencialno nevarna. Če človek uživa le lahko prebavljivo hrano, medtem ko zavrača hrano, bogato z vlakninami, potem to sčasoma privede do nastanka pretrdega blata, ki poškoduje črevesno steno. Poleg tega je pomanjkanje vlaken preobremenjeno s kršitvijo naravne perist altike. Ti dejavniki skupaj vodijo v kronično zaprtje in sčasoma divertikulo.
Obstajajo še drugi dejavniki tveganja:
- prevelika telesna teža, debelost;
- pomanjkanje vadbe;
- sedeči življenjski slog;
- motila gibljivosti črevesnega trakta(tako prirojene kot tiste, ki so povezane z razvojem določenih bolezni);
- pomanjkanje vitamina;
- zaprtje.
Nastajanje divertikula vodi v moteno prekrvavitev v črevesnih tkivih, tanjšanje sten, postopno atrofijo mišične plasti.
Oblike divertikuloze
Čevesna divertikuloza se lahko pojavi na različne načine. Zato obstaja veliko klasifikacijskih shem. Divertikule so lahko:
- prirojena (nastala med razvojem ploda);
- pridobljeno (nastalo po rojstvu pod vplivom različnih dejavnikov).
Divertikula je lahko enojna ali večkratna. Poleg tega je patološki proces lahko lokaliziran v različnih delih debelega črevesa, na primer v sigmoidnem, debelem črevesu ali slepem (zelo redko) črevesju. Divertikule v stenah tankega črevesa so veliko manj pogoste (ne več kot 10 % primerov).
Bolezen je lahko asimptomatska, vendar je pogosto povezana z vnetjem ali zapleti. Divertikule so lahko vlečne (nastanejo na primer med adhezijami) ali lažne (v steni izrastka ni mišičnih vlaken).
Glavni simptomi patologije
Takoj velja omeniti, da so včasih simptomi divertikuloze debelega črevesa lahko popolnoma odsotni. Če obstaja nezapletena oblika bolezni, se bolniki več let morda niti ne zavedajoprisotnost bolezni.
Vendar, ko bolezen napreduje, se začnejo pojavljati nekatere motnje:
- Postopoma se gibljivost črevesja moti, pritisk v njegovi votlini pa narašča, kar vodi v spastične bolečine. Nelagodje je paroksizmalno - neprijetni občutki se povečajo ali izginejo. Bolečina je dolgočasne narave in je običajno lokalizirana v spodnjem delu trebuha, pogosto na levi strani.
- Včasih se bolečina in nelagodje pojavita ali poslabšata takoj po jedi.
- V nekaterih primerih bolečina postane ostra in spominja na napad slepiča. Poleg tega se lahko nelagodje razširi na spodnji del hrbta, križnico, zadnjico, anus, dimlje in presredek.
- Težave so tudi s stolom. Dolgotrajno zaprtje se pogosto nadomesti z drisko. Blato običajno vsebuje velike količine sluzi.
- Pacienti trpijo zaradi vztrajnega napenjanja in vetrov. Palpacijo spremlja povečana bolečina, vendar ni napetosti v trebušni steni. Plini, ki se sproščajo iz črevesja, imajo zelo smrdljiv vonj.
- Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi lažnih nagonov, ki se ne končajo z iztrebljanjem. Včasih ima bolnik občutek nepopolnega iztrebljanja.
Do kakšnih zapletov lahko bolezen povzroči?
Simptomi črevesne divertikuloze se lahko poslabšajo, če se pojavijo zapleti. Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, lahko bolezenvodi do nevarnih, včasih celo usodnih posledic. Njihov seznam vključuje:
- vnetje tkiv divertikula, ki ga spremljajo zvišana telesna temperatura, poškodba tkiva, otekanje in poslabšanje bolečine;
- črevesne krvavitve (majhne in masivne);
- perforacija črevesja (pride do perforacije črevesne stene, ki jo spremlja sproščanje vsebine prebavnega trakta v trebušno votlino);
- nastajanje in kopičenje gnojnih mas, nastanek abscesa in njegov nadaljnji razpok;
- zunanje ali notranje fistule (navesti določeno področje črevesja z bližnjimi organi);
- tvorba adhezije;
- akutna ali kronična oblika črevesne obstrukcije (prisotna je kršitev ali popolna ustavitev gibanja hrane in iztrebkov po črevesnem traktu).
Diagnostični ukrepi
Na žalost črevesno divertikulozo spremljajo zelo nespecifični simptomi, ki lahko kažejo na različne bolezni. Zato je pravilna diagnoza tako pomembna.
Najprej potrebujete splošni pregled, posvet s splošnim zdravnikom in gastroenterologi. Zdravniki bi morali zbrati čim več informacij za dokončanje anamneze in se seznaniti z glavnimi pacientovimi pritožbami.
Krvni test je obvezen. Povečanje števila belih krvnih celic kaže na vnetni proces, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic pa na notranjo krvavitev.
V tekubakteriološki pregled vzorcev blata, koprogram in analiza blata na prisotnost skrite krvi (spet pomaga pri odkrivanju krvavitev v črevesju).
Potreben je tudi rentgenski pregled trebuha.
Če med navadno radiografijo niso odkrili perforacij in drugih zapletov, se izvede irigografija z dvojnim kontrastom. Na slikah bo zdravnik lahko videl izbokline črevesne stene, ki komunicirajo z votlino prebavne cevi.
Izvaja se tudi ultrazvok trebušnih organov. Samih divertikul med posegom ni mogoče videti, lahko pa izključimo nekatere druge bolezni in potrdimo odsotnost zapletov.
Informativne so tudi endoskopske metode preiskave, zlasti kolonoskopija. S pomočjo posebne opreme lahko zdravnik natančno pregleda črevesno sluznico, ugotovi prisotnost adhezij, izrastkov in drugih deformacij.
Med endoskopijo se včasih opravi tudi biopsija - odvzamejo se vzorci poškodovanih tkiv z njihovo nadaljnjo mikroskopsko preiskavo.
Dodatno se izvaja računalniško in/ali magnetnoresonančno slikanje.
Zdravljenje črevesne divertikuloze je neposredno odvisno od vzrokov za njen razvoj in prisotnosti zapletov. To so te informacije, ki jih morate izvedeti med diagnozo.
zdravljenje črevesne divertikuloze z zdravili
Pojav prebavnih motenj je dober razlog, da se dogovorite za sestanekzdravnik. Simptomi in zdravljenje črevesne divertikuloze so povezani. Metode zdravljenja bodo neposredno odvisne od pojava določenih motenj, pa tudi od intenzivnosti simptomov.
Če so črevesno divertikulozo odkrili po naključju (bolezen je v zgodnji fazi, ni simptomov), se bolnikom predpiše posebna prehrana z veliko rastlinskih vlaken. Poleg tega mora oseba opravljati redne preglede, da lahko zdravnik spremlja napredovanje bolezni.
Včasih so poleg režima zdravljenja vključeni encimski pripravki (zagotavljajo izboljšanje prebavnih procesov), pa tudi sredstva, ki zmanjšujejo količino plinov, ki nastajajo v črevesju. Koristni bodo tudi probiotiki, ki poskrbijo za kolonizacijo prebavnega sistema s koristnimi bakterijami.
Če divertikulozo debelega črevesa spremlja vnetni proces, je priporočljivo jemati antibiotike. Zdravniki praviloma predpisujejo antibakterijska zdravila širokega spektra (ne morete jih jemati sami).
Anspazmodična zdravila ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverin", "No-shpa") pomagajo lajšati bolečine v trebuhu.
Uporabljajo se stimulansi gibljivosti prebavil. Zdravila, kot so Motilac, Motilium, Domperidon, veljajo za učinkovita.
Nekateri prebiotiki se uporabljajo za boj proti zaprtju, zlasti Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Če v treh dneh po začetku zdravljenja z zdravili ne pride do izboljšanja, potrebuje bolnik hospitalizacijo. Bolnikidajemo solne raztopine in glukozo, ki pomaga vzdrževati vodno-solno ravnovesje in naravno presnovo. V takih primerih zdravnik opravi dodatno diagnostiko in se odloči za kirurško zdravljenje.
Dieta za črevesno divertikulozo
Že veste, katera zdravila se uporabljajo za takšno bolezen. Kljub temu pravilna prehrana pri črevesni divertikulozi ni nič manj pomembna kot uporaba zdravil.
Pravila prehrane so precej preprosta:
- Pšenični otrobi so koristni, saj lahko zmanjšajo pritisk v črevesju ter olajšajo nastajanje in spodbujanje blata. Varjene otrobe lahko dodajamo juham, žitom, zelenjavnim jedem, pomešamo s fermentiranimi mlečnimi izdelki. Ker lahko obilica rastlinskih vlaken poveča bolečine v trebuhu, je priporočljivo začeti z minimalnim dnevnim odmerkom otrobov, ki ga postopoma povečujemo.
- Prehrana naj vsebuje tudi kefir, jogurt in druge fermentirane mlečne izdelke. Koristna bodo žita iz ajde in pšeničnih zdrobov. Zdravniki priporočajo tudi zelenjavne juhe (lahko jih kuhamo v mesni juhi), zelenjavne enolončnice.
- Vredno se je odreči rižu in zdrobu, testeninam, kruhu in pecivu iz vrhunske moke. Iz prehrane morate izključiti tudi kakav in čokolado, močan kuhan čaj, kavo, žele, rdeče vino. Ta živila upočasnijo črevesno gibljivost in imajo adstrigentne lastnosti.
- Pomembno je vzdrževati vodno ravnovesje - priporočljivo je piti približno 2 litra na dančista voda.
Kdaj je potrebna operacija?
Simptomi in zdravljenje divertikuloze debelega črevesa so tesno povezani. In ob pojavu določenih zapletov je kirurški poseg nepogrešljiv. Operacija se izvede ob prisotnosti naslednjih indikacij:
- tvorba ali odpiranje obstoječega abscesa;
- prisotnost fistul;
- poškodbe divertikula, zlasti če je proces povezan z razvojem flegmona ali peritonitisa;
- akutna črevesna obstrukcija;
- prisotnost hude črevesne krvavitve;
- pogosti recidivi bolezni, pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili.
Kirurško zdravljenje divertikuloze debelega črevesa je odstranitev prizadetega območja z nadaljnjim šivanjem. Po statističnih podatkih postopek bolniki dobro prenašajo in zagotavlja trajen učinek. Možnost ponovitve (ob upoštevanju ustrezne prehrane in drugih previdnostnih ukrepov) je približno 2%.
Ljudska zdravljenja
Tradicionalna medicina ponuja tudi zdravila, ki pomagajo obvladovati bolečine v trebuhu, zaprtje in druge simptome črevesne divertikuloze. Seveda lahko taka sredstva uporabljate le z dovoljenjem lečečega specialista.
Zbirka zelišč bo pomagala pri soočanju s prebavnimi motnjami. Najprej morate v enakih količinah zmešati sesekljane šipke, pa tudi posušene cvetove kamilice, koper, liste koprive in maternico. Žlico mešanice je treba preliti s kozarcem vrele vode invztrajajte (2-3 ure bo dovolj). Precejen poparek jemljemo po pol skodelice dvakrat na dan, najbolje med obroki. Zdravilo se uporablja vsak dan 6 tednov.
Zelena jabolka in kaljena pšenična zrna je treba zdrobiti v mešalniku (komponente vzamemo v enakih količinah). Priporočljivo je zaužiti 200-300 g na dan. To pripomore k nasičenju telesa z rastlinskimi vlakni in izboljšanju delovanja črevesja. Tečaj traja en mesec, nato pa si morate vzeti odmor za 4 - 5 tednov.
- Preventivni ukrepi
- Spoznali smo že simptome in zdravljenje črevesne divertikuloze pri odraslih. Glede na ocene zdravnikov in statistične študije se bolezen v večini primerov dobro odziva na zdravljenje.
- Na žalost je nemogoče preprečiti razvoj prirojenih oblik bolezni. Kar zadeva pridobljeno divertikulozo, lahko njen nastanek preprečite z upoštevanjem pravilne prehrane (v prehrano morate vključiti živila, bogata z rastlinskimi vlakni). Poleg tega je pomembno ohranjanje telesne pripravljenosti, krepitev mišic, izboljšanje delovanja imunskega sistema. Ker je debelost dejavnik tveganja, je pomembno nadzorovati telesno težo. Če se pojavijo opozorilni znaki, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka.
