Zlom torakalne hrbtenice velja za eno najredkejših poškodb skeleta. Navedeni del mišično-skeletnega sistema je maksimalno zaščiten pred kakršno koli vrsto poškodb. Vendar pa se lahko ob neuspešnem padcu ali zaradi neposrednega močnega udarca zlomi 11 ali 12 vretenc.
Vzroki za razvoj patologije
Zlom torakalne hrbtenice nima razlik med spoloma. Enako pogosta je pri moških in ženskah. Pri starejših bolnikih lahko pride do poškodbe tudi ob rahlem mehanskem udarcu zaradi naravnega staranja tkiv. Bolezen lahko izzovejo tudi naslednji negativni dejavniki:
- Prometne poškodbe.
- Proizvodna nesreča.
- Neuspešen padec z višine, pristanek na nogah ali hrbtu.
- kostna tuberkuloza.
- Prevelika aksialna obremenitev hrbtenice.
- Raven udarec v hrbetpomembna sila.
- Padec težkega predmeta na torakalni predel.
- Nižja kostna gostota.
- Rak hrbtenjače ali metastaze.
- Poškodba, nastala med porodom.
- Osteomielitis.
Izzove pojav zloma torakalne hrbtenice lahko jemanje določenih zdravil. Zaradi njihovega vpliva se gostota kosti zmanjša.
Razvrstitev bolezni
Zlomi torakalne hrbtenice so različni. Lahko jih razvrstite takole:
| Parameter | Vrste in njihove značilnosti |
| resnost |
|
| Etiologija |
|
| Število poškodovanih vretenc |
|
| Vzorec škode |
|
Zdravljenje zloma torakalne hrbtenice se izvaja šele po temeljitem pregledu.
Simptomi patologije
Simptomi zloma torakalne hrbtenice so običajno hudi. Jasno se čutijo, ko poskušate spremeniti položaj telesa, saj premik drobcev vpliva na živce. Pogosti znaki poškodbe so:
- Slabost v okončinah, njihova otrplost. V hujših primerih se razvije paraliza.
- Ostra huda bolečina.
- Težave z uriniranjem (zadrževanje).
- Zadušitev.
- Pareza črevesja.
Če se je patologija pojavila kot posledica poškodbe, so znaki naslednji: sindrom ostre bolečine, nevralgični simptomi, zastoji v dihalih, pljučnica.
Diagnostične funkcije
Pred začetkom zdravljenja zloma torakalne hrbtenice je treba bolnika diagnosticirati. Najprej zdravnik opravi razgovor z žrtev in zbere njegovo zdravstveno anamnezo. Pri diagnosticiranju se uporabljajo samo strojne metode, saj laboratorijski testi ne bodo dali rezultata.
Pacient je dodeljen;
- RTG. Izvaja se v dveh projekcijah. Na sliki lahko jasno vidite vrsto zloma, pa tudiprisotnost premika, fragmentov.
- CT. Ta študija velja za najbolj informativno. Plast za plastjo prikazuje stanje ne le kosti, ampak tudi mehkih tkiv. Zahvaljujoč tej diagnozi se določi stopnja nestabilnosti vretenc, krvavitev v hrbtenjači, stiskanje živčnih korenin.
- MRI. Zahvaljujoč takšni diagnozi je mogoče natančno določiti lokacijo lezije, pa tudi potrebo po operaciji.
- Elektrofiziološka diagnostika. Obvezna je, če so drobci.
Zlom torakalne hrbtenice pri otrocih zahteva nujno oskrbo. Pred prihodom zdravnikov je treba žrtev poskusiti umiriti.
Prva pomoč in možni zapleti
Zapleten poseg je tudi zdravljenje kompresijskega zloma torakalne hrbtenice. V primeru travmatične poškodbe, ki jo spremljajo šrapneli, mora oseba zagotoviti prvo pomoč in poklicati rešilca.
Najprej je treba gibljivost bolnika omejiti, da se vretenca ne premikajo in ne stiskajo hrbtenjače. Žrtev se položi na trdo in ravno površino: nosila ali tla. Oseba mora ležati na hrbtu. Bolje je, če je celotno telo žrtve postavljeno na letalo. Da zmanjšate verjetnost otekline, položite led na prizadeto območje.
Ob prisotnosti hude bolečine lahko bolniku damo analgetik "Ketonal". Bolje je injicirati zdravilo intramuskularno. Ne sme mu dajati nobenih drugih zdravil. Če je oseba izgubila zavest, morate pred prihodom zdravnikov spremljati njegovo dihanje in srčni utrip. Da se jezik ne potopi, je glava boljšaobrnite vstran.
Če se ne zdravi, lahko posledice zloma torakalne hrbtenice povzročijo invalidnost. Vendar se pojavijo takoj po poškodbi ali v daljni prihodnosti. Če so hrbtenjača in živčne korenine poškodovane, lahko oseba sploh izgubi sposobnost gibanja.
Zapleti zloma so:
- Okužba poškodovanega območja, ki povzroči osteomielitis.
- Kronična bolečina v prihodnosti.
- Kyfoza (ukrivljenost hrbtenice).
- Kifoskolioza.
- Išias prsnega koša.
- Osteohondroza.
- Pljučna embolija.
- Spinalna stenoza.
- hernija diska.
- Ruptura ligamentov.
- Kršitev funkcionalnosti organov, ki mejijo na poškodovano območje.
Segmentna nestabilnost vretenc se lahko pojavi zaradi zloma v prsnem predelu.
Konzervativno zdravljenje in fizioterapija
Zdravljenje kompresijskega zloma torakalne hrbtenice ali poškodbe z šrapneli najprej izvajamo v bolnišnici. Vključuje uporabo zdravil, fizioterapevtske postopke.
Izbira metod je odvisna od resnosti bolezni. Običajno bolnik potrebuje naslednje terapije:
| Metoda | značilnost |
| blokada | Močno bolečino je treba odpraviti, kopremik vretenc. Najpogosteje se uporabljata novokain in lidokain. V težkih primerih so potrebni narkotični analgetiki |
| zdravila |
|
| Trakcija hrbtenice |
|
| masaža | Dodeljen je vsem žrtvam brez izjeme. Obstaja več vrst masaže: akupresura (vpliv na biološko aktivne točke, ki so odgovorne za delovanje notranjih organov), klasična (vključuje božanje, tresenje in trepljanje različne intenzivnosti). V terapevtski shemi se uporablja tudi refleksna masaža. V tem primeru ne sodelujetočke, vendar biološko aktivne cone |
| fizioterapevtski tretmaji |
Uporablja se za hitrejšo obnovo poškodovanega tkiva in obnovitev mobilnosti. Za bolnika bodo koristni naslednji postopki:
|
Po končanem tečaju konzervativnega zdravljenja bolnik potrebuje rehabilitacijo po zlomu torakalne hrbtenice.
Lastnosti hrane
Da bi faza okrevanja minila hitro in brez zapletov, mora žrtev dobro jesti. Njegova prehrana vsebuje živila, bogata s kalcijem, magnezijem, fosforjem, cinkom. Potrebni so tudi vitamini D, B. Jedilnik mora vsebovati:
- Mleko, pusto ribe in meso (zagotovijo beljakovine in kalcij).
- kisla smetana, jajca, ribje olje, maslo.
- V primeru fragmentacije ali kompresijskega zloma torakalne hrbtenice rehabilitacija predvideva zavrnitevkava in močan čaj, alkohol, gazirane pijače, saj izločajo kalcij iz telesa.
Če boste upoštevali priporočila zdravnikov, bo okrevanje minilo brez zapletov.
kirurgija
Potrebno v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativne terapije. Žrtvi je dodeljenih več vrst operacij:
- Kifoplastika. To je minimalno invaziven postopek, ki zahteva splošno anestezijo. Potreben je, če je treba obnoviti geometrijska razmerja vretenca. V poškodovano mesto se vstavi balon, ki se postopoma napolni s tekočino. Ko se v njej oblikuje votlina, se naprava odstrani. Praznina se nato napolni z debelim kostnim cementom.
- Vertebroplastika. Intervencija zahteva lokalno anestezijo. Nad poškodovanim mestom se naredi majhen rez, skozi katerega se v poškodovano mesto vstavi kovinski vodnik. Skozi to napravo polimetil metakrilat vstopi na mesto zloma. Cement je treba injicirati na obe strani vretenca.
- Implantacija. Prikazano je le s pomembnim uničenjem vretenc. Med operacijo se uporablja umetni implantat. Biti mora visoke kakovosti in hipoalergen.
Kirurgija je zadnja možnost. Izvajati ga je treba v prvih dneh po poškodbi bolnika, vedno v sterilnih pogojih.
rehab
Vključuje fizioterapijopostopki in fizikalna terapija. Obdobje okrevanja zagotavlja odpravo krčev in bolečin ter krepi mišični steznik. Za to niso potrebne le telesne vaje, ampak tudi dihalne vaje.
Terapevtska vadba pri zlomu torakalne hrbtenice se najprej izvaja v ležečem položaju. Rehabilitacijo lahko razdelimo na več stopenj:
- Začetna. Traja 2 tedna. Zagotavlja vaje za toniranje telesa in mišic ter dihalne vaje. Izvajajo se v ležečem položaju. V tem primeru mora bolnik uporabljati zgornje in spodnje okončine. Prepovedano je snemati noge s postelje. Vaje za zlom torakalne hrbtenice v tem času so naslednje: stiskanje prstov v pest, upogibanje rok v komolcih, krožni gibi okončin v ramenskih sklepih, izmenično odmikanje rok na straneh. Po zaključku kompleksa morate obnoviti dihanje. Ponovite do 4-krat na dan, trajanje je 15 minut.
- Druga. Trajanje - mesec (v nezapletenih primerih - 2 tedna). Tu se krepijo hrbtenične mišice, spodbujajo se regenerativni procesi. Vaje se izvajajo v ležečem položaju. Kompleks vključuje: upogibanje in iztegovanje razprtih rok, upogibanje nog z njihovo izravnavo na majhni višini nad posteljo; dviganje ramen in glave; imitacija kolesarjenja. Postopoma bo treba povečati intenzivnost obremenitve. Pomembno si je zapomniti, da je sedenje v tem položaju prepovedano 2 meseca.
- končno. Dodane so že vaje v klečečem položaju inna vseh štirih. Žrtvi so dodeljene naslednje vaje: polpočepi na prstih s poudarkom na prečki; premikanje nog nazaj; hoja po kolenih naprej in nazaj ali v krogu. Zahvaljujoč takšni telesni vzgoji se obnovi gibljivost hrbtenice, njena prožnost in stabilizacija drže. Intenzivni tečaji se izvajajo do 3-krat na dan po 40 minut. Tečaj traja 1 mesec. Naslednjih 60-90 dni se obremenitev zmanjša, vaje se izvajajo le enkrat na dan. Nekaterim bolnikom se rehabilitacijski tečaj podaljša za eno leto.
Na koncu tečaja okrevanja se mora človek ukvarjati s fitnesom, da vzdržuje mišice in samo hrbtenico v optimalnem stanju. Plavanje bo telesu koristno, saj povrne funkcionalnost okostja brez nepotrebnih obremenitev.
Preprečevanje zlomov
Vsako bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti. Da ne bi prišlo do poškodb prsnega koša, je potrebno upoštevati naslednje preventivne ukrepe:
- Preprečite kakršno koli možnost padcev in poškodb.
- Bodite izjemno previdni med vožnjo.
- Upoštevajte varnostne ukrepe pri delu.
- Okrepite hrbtne in prsne mišice z vadbo. Bazen je zelo uporaben.
- Jejte pravilno, da telo prejme zadostno količino hranilnih snovi. Iz prehrane je bolje odstraniti mastno hrano in živila z visoko vsebnostjo konzervansov.
- Opustite kajenje, zlorabo alkohola, kavne pijače, saj to vodi do zmanjšanja gostotekosti.
- Pravočasno zdravite vse nalezljive ali vnetne procese, ki vodijo v razvoj degenerativno-distrofičnih procesov v okostju.
Napoved prsnega zloma je težko sestaviti. Odvisno je od resnosti poškodbe, starosti žrtve, pravočasnosti prve pomoči, pa tudi od pravilnosti terapije in rehabilitacije. Toda tudi po manjših poškodbah vretenc bo moral človek nekaj časa omejiti svojo mobilnost. Starejši kot je bolnik, slabša je napoved. Še bolj škodljiva je ponavljajoča se poškodba prsnega koša.
Zlom torakalne hrbtenice je težko dobiti, vendar ga tudi ni lahko zdraviti. Brez pravočasne terapije lahko oseba doživi zaplete, ki jih ni mogoče odpraviti brez operacije. Zelo pomembno je tudi obdobje okrevanja. Tukaj morate strogo upoštevati vsa navodila strokovnjakov.
