Zlomi ledvene hrbtenice: prvi znaki, vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in okrevanje

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Zlomi ledvene hrbtenice so pogostejši kot drugi. Prav ta del okostja doživlja največjo obremenitev. Močno stiskanje, travma ali fiziološke spremembe v kostnem tkivu izzovejo njegovo uničenje. Poleg samega podpornega aparata se lahko poškoduje tudi hrbtenjača in mehka tkiva. Zdravljenje patologije je treba začeti takoj, da se izognemo zapletom in invalidnosti.

Razlogi za videz

Zlom ledvene hrbtenice lahko dobite v službi, doma, na ulici. Lahko ga izzovejo takšni negativni dejavniki:

• nesreča.
• Padec z velike višine pristanek na zadnjici ali ravnih nogah.
• Strelna rana hrbtenice.
• Športne poškodbe.
• Anemija.
• Maligni tumor v ledvenem delu.
• Povečana krhkost kosti zaradi slabe absorpcijekalcij.
• kostna tuberkuloza.
• Limfom ali levkemija.
• Zmanjšanje kostne gostote zaradi uporabe velikih količin glukokortikosteroidov.
• Starost hrbtenice, povezana s staranjem.
• Dolga gladovna stavka in podhranjenost.
• Izpiranje kalcija iz telesa zaradi patologij ščitnice.
• Popuščanje medvretenčnega hrustanca.

Zlomi ledvene hrbtenice nastanejo zaradi degenerativnih sprememb v tkivih, ki nastanejo zaradi nezadostnega delovanja ledvic, težav z endokrinim sistemom.

Razvrstitev poškodb

Zlomi ledvene hrbtenice so različni. Razvrščeni so glede na več parametrov (glej spodnjo tabelo).

Merilo	Vrste škode
Stopnja težavnosti	Nezapleteno. V tem primeru ostanejo živci in hrbtenjača nedotaknjena. Zapleteno. Živčne strukture so močno stisnjene ali uničene
Glede na etiološki faktor	Travmatično. Pojavi se, ko je uporabljena določena sila. Patološko. Razvija se zaradi degenerativne bolezni
Na podlagi značilnosti poškodbe	Kompresija. Pojavi se kot posledica močnega stiskanja vretenc. Obstajajo 3 stopnje te patologije: pri prvi se vretenca zmanjša na 1/3 svoje višine, pri drugi - do 1/2, pri tretji - več kot polovico. S takšnim zlomomtrpijo medvretenčne ploščice in kostni procesi. Splintered. Tu se kosti uničijo. V večini primerov to zahteva operacijo. Pri takšni poškodbi so poškodovana tudi mehka tkiva. Z odmikom. Tu se poškodovani deli premaknejo v hrbtenični kanal ali v nasprotni smeri. V tem primeru bo oseba doživela delno ali popolno paralizo nog. Izpah zloma. Ta možnost je najtežja, saj lahko pride do popolne rupture hrbtenjače

Zlom hrbtenice v ledvenem delu je težka poškodba, ki zahteva bolnišnično zdravljenje. Poleg tega je njegovo trajanje 3-4 mesece - leto.

Simptomi patologije

Zlom torakalne in ledvene hrbtenice ima določene simptome. V prvem primeru so za poškodbo značilne naslednje manifestacije:

• Akutna huda bolečina, ki se sčasoma razširi na presredek, noge.
• Nezavestni.
• Slabost in bruhanje.
• Travmatski šok.
• Splošne motnje gibljivosti vretenc.
• Težave z delom in črevesjem.
• Mišična šibkost v spodnjih okončinah.
• odrevenelost kože.
• Desenzibilizacija v nogah.
• Paralitični ileus.
• Delna ali popolna paraliza nog.

V ICD-10 je zlom ledvene hrbtenice označen s S32.0. Če poškodba nosi rahlo kompresijoznačaja, potem se človek lahko premika, vendar je šepav. Začnejo se tudi težave s funkcionalnostjo genitourinarskega sistema.

Diagnoza patologije

Pred začetkom zdravljenja kompresijskega zloma ledvene hrbtenice (kot tudi druge oblike) mora bolnik opraviti temeljit pregled. Zagotavlja:

• Zbiranje anamneze in podatkov o poškodbi (če je bolnik pri zavesti). Prav tako mora specialist skrbno opraviti fizični pregled poškodovanega območja.
• Preverjanje refleksov in nevrološki pregled žrtve.
• RTG. Prikazal bo splošno stanje poškodovanih vretenc. Raziskave se izvajajo v več projekcijah.
• MRI ali CT. Ta diagnostična tehnika se uporablja po potrebi. Prikazuje stanje ne samo kosti, ampak tudi mehkih tkiv, omogoča ugotavljanje poškodb hrbtenjače, prisotnost hematomov, postavitev drobcev.
• Mielografija. Tukaj se ocenjuje stanje hrbtenjače.
• Densitometrija - študija kostne gostote. Najpogosteje se ta tehnika uporablja za diagnosticiranje žensk, ki so dopolnile 50 let. Pri tej kategoriji bolnikov najpogosteje opazimo osteoporozo.

Potrebujete tudi obisk pri nevrologu in travmatologu. Posledice zloma ledvene hrbtenice so lahko zelo hude: motena gibljivost, delovanje notranjih organov, paraliza nog ali celo smrt.

Prva pomočko je poškodovan

Kompresijski zlom ledvene hrbtenice se zdravi v bolnišnici. Pred prihodom zdravnikov pa je treba žrtvi pomagati:

1. Lezite na vodoravno trdo površino (če je oseba pri zavesti). V tem primeru je pod spodnji del hrbta nameščen valj, pod glavo pa majhna trda blazina. Pomembno je, da se bolnik ne premika, saj se lahko drobci odmaknejo. Če je nezavesten, je prepovedano spreminjati njegov položaj.
2. Obrnite glavo na eno stran in jo pritrdite v tem položaju. Tako se lahko izognete umiku jezika in blokiranju dihalnih poti (vključno z bruhanjem).
3. Nenehno spremljajte svoje dihanje, pulz in krvni tlak.
4. Nenehno se pogovarjajte z oškodovancem, da ne bo zaspal pred prihodom zdravnikov.
5. Če je mogoče, je treba široko opornico namestiti na zlomljen del hrbtenice.

Do prihoda zdravnikov oseba ne sme dajati nobenega zdravila.

Splošna načela terapije

Zdravljenje zloma ledvene hrbtenice vključuje celosten pristop. Žrtev potrebuje:

1. Zdravila. Tu se najpogosteje uporabljajo zdravila proti bolečinam. Multivitamini so potrebni tudi za izboljšanje prehrane kosti in hrustanca.
2. Kirurški poseg (v prisotnosti velike destrukcije ledvenih vretenc).
3. Fizioterapija in fizikalnadejavnost. Vsako gibanje v prvih tednih je treba omejiti. Dvigovanje težkih bremen je dlje časa prepovedano.
4. Uporaba podpornega steznika. Omogoča vam, da odstranite odvečno obremenitev, podprete hrbtenico v pravilnem položaju.

Ustrezna terapija bo bolniku omogočila hitrejše okrevanje.

kirurgija

Predpisano je iz zdravstvenih razlogov. Kirurški poseg je potreben, če:

1. Obstaja nestabilnost vretenc.
2. Obstaja precejšnja količina kostnih fragmentov.
3. Konzervativna terapija ne daje pozitivnega rezultata.
4. Na mestu zloma je pretiran pritisk na mehko tkivo.
5. Drobci poškodujejo hrbtenjačo in poslabšajo njeno delovanje.

Obstaja več vrst kirurških posegov:

• Kifoplastika. V poškodovano vretence se vstavi poseben balon, s pomočjo katerega se v njem ustvari določen prostor. Po odstranitvi naprave se praznina zapolni s posebnim kostnim cementom. To vam omogoča, da pritrdite vretence, povečate njegovo gostoto, obnovite višino.
• Vertebroplastika. S posebno kovinsko palico se v vretence injicira posebno cementno sredstvo.
• Radikalna operacija implantata. Potreben je za hudo uničenje vretenčnih struktur, pa tudi za poškodbe živcev.

Kirurgija je zadnja možnost. Po njej je potrebna tudi rehabilitacija.

Masaža za zlom

Masaža pri zlomu vretenca v ledvenem predelu se skoraj vedno izvaja. Pacient potrebuje naslednje vaje:

• Božanje (sprošča hrbtne mišice).
• Gnetenje (poveča krvni obtok v poškodovanem območju).

Premiki specialista ne smejo povzročiti bolečine ali drugega neugodja žrtvi. Trajanje seje je 15 minut. Njihovo število se giblje od 10-15.

Uporaba vadbene terapije

Telovadbena terapija za zlom ledvene hrbtenice je glavna metoda rehabilitacije. Lahko se kombinira z dihalnimi vajami. Pri premikanju spodnjih okončin se ne smejo odtrgati s postelje. Tudi dveh nog hkrati ne moreš dvigniti.

Trajanje vadbe ne presega 15 minut. Začetna faza rehabilitacije se izvaja 15 dni. Na splošno lahko tečaj presega 12 mesecev. Na drugi stopnji se okrepi mišični steznik. Tukaj mora biti hrbtenica pripravljena na intenzivne obremenitve končne faze. Obremenitve moči so dodane zadnje.

Terapevtske vaje se ne sme izvajati, če ima bolnik:

• Povišana bazalna telesna temperatura.
• Vedno je bolečina.
• Obstajajo manifestacije nevralgije.
• Razvil se je astenični sindrom.

Vse vaje predpiše zdravnik in se začnejo v bolnišnici pod nadzorom specialista za rehabilitacijo.

Uporaba fizioterapije

Za izboljšanje rezultatov konzervativnega in kirurškega zdravljenja je potrebna fizioterapijapostopkov. Za bolnika bo koristno:

1. Elektroforeza. Odpravlja sindrom bolečine, zato se izvaja z uporabo novokaina. Postopek pospešuje vstop drugih zdravil v poškodovano območje. Običajni načini zdravljenja ne morejo zagotoviti tega učinka.
2. Magnetna terapija. Postopek je sestavljen iz obdelave poškodovanega dela spodnjega dela hrbta z impulznim magnetnim poljem. Trajanje ene seje je 15 minut. Hkrati bolečina izgine, zlomljena vretenca pa si hitreje opomorejo.

Vse postopke segrevanja je treba uskladiti z zdravnikom, saj so pri takšnih poškodbah lahko kontraindicirani.

Značilnosti uporabe steznika

Steznik za zlom ledvene hrbtenice vam omogoča zmanjšanje obremenitve poškodovanega območja. Lahko je poltog, tog s kovinskimi vložki, omet. Izbira izdelka opravi zdravnik glede na stopnjo zapletenosti poškodbe. Obstaja tudi nekaj pravil za njegovo uporabo:

1. Izdelek je prepovedano nositi na golo telo - pod njim mora biti majica.
2. Sleči ga pred spanjem.
3. Napravo mora prilagoditi specialist.

Steznik bo človeku omogočil hiter začetek rehabilitacije, povrnitev normalne gibljivosti hrbtenice.

Možni zapleti in preprečevanje

Po ICD se zlom ledvene hrbtenice šteje za resno poškodbo, če se ne zdravi, lahko oseba doživi naslednje zaplete:

• Intervertebralne kile.
• Pareza in paraliza spodnjih okončin.
• Motnja spolnega nagona pri moških in ženskah.
• Urinska inkontinenca, bolezni izločalnega sistema in spolnih organov.
• Okužba.
• Sepsa.
• Spinalna stenoza.
• Kronična nestabilnost hrbtenice.
• Fat.

Da bi se izognili poškodbam, je bolje upoštevati naslednje previdnostne ukrepe: izogibati se padcem, paziti med vožnjo ali pri delu, pravočasno zdraviti vnetne procese v okostju. Prav tako morate utrditi telo in uporabljati multivitaminske pripravke za povečanje gostote kosti. Ukvarjajte se s telesno vzgojo za krepitev mišičnega steznika, preprečevanje degenerativnih in distrofičnih procesov.

Zlom ledvene hrbtenice je kompleksna poškodba, ki zahteva natančno izvajanje priporočil zdravnikov. Pravilna rehabilitacija in pravočasno zdravljenje bosta hitro obnovila poškodovana območja in vrnila človeka v polno življenje.