Nihče ni imun na zlome kosti, ne glede na starost, spol ali katero koli drugo individualno značilnost. Zlom je popolna ali delna poškodba celovitosti kosti. To je lahko posledica padca, močnega nenadnega udarca, nesreče, ki jo je povzročil človek ali naravne nesreče, prometne nesreče.
Vrste zlomov
Zlomi so razdeljeni na:
- odprto;
- zaprto.
Pogoste značilnosti odprtega zloma
Odprti zlomi - poškodbe kosti okostja, ki jih spremlja kršitev celovitosti kože in spodnjih mehkih tkiv, kjer območje zloma komunicira z zunanjim okoljem.
Odprti zlom velja za kompleksno poškodbo, saj takšne poškodbe povečajo tveganje za okužbo delov kosti z mikrobno floro.
To je tisto, kar razlikuje odprte in zaprte zlome okončin. značilnostza odprt zlom je tudi izpostavljenost kosti, ki močno oteži zdravljenje, pa tudi drobljenje in odvajanje mehkih tkiv na območju poškodbe, kar poveča tveganje za infekcijski proces. Krvavitev in šok se štejeta za življenjsko nevarne, če je zlom odprt.
Znaki odprtega zloma
Znaki odprtih in zaprtih poškodb se nekoliko razlikujejo, vendar je v prvem primeru resnost simptomov desetkrat močnejša. Torej:
- nenavadna gibljivost okončin na mestu, kjer ni sklepa;
- pri palpaciji prizadetega območja pod kožo se sliši škripanje;
- prisotnost rane, tako zelo majhne kot obsežne;
- venska krvavitev;
- žrtvino stanje se hitro slabša;
- kažite znake travmatskega ali hemoragičnega šoka.
Odprti zlom: klasifikacija
Odprti zlomi, odvisno od mehanizma razvoja, delimo na:
- primarno-odprto, ki je posledica hkratne poškodbe kosti in mehkih tkiv;
- sekundarno odprto, ko so koža in mehka tkiva poškodovana s konci kostnih fragmentov.
Resnost zloma in nevarnost za človeško življenje sta osnova za nadaljnjo klasifikacijo. V diagnozi je označeno z velikimi ruskimi črkami, kar pomeni:
- A - zlomi z manjšo poškodbo mehkega tkiva, katerih sposobnost preživetja je v celoti ohranjena ali rahlo oslabljena.
- B - poškodbe so srednje resne, medtem kosposobnost preživetja mehkih tkiv na prizadetem območju je delno ali popolnoma oslabljena.
- B - zlom s hudo nepopravljivo poškodbo mehkih tkiv, katere odstranitev je neizogibna za ohranjanje zdravja.
Kaplan-Markova klasifikacija dopolnjuje diagnozo z navedbo vrste rane, kjer A - vbodne rane; B - modrice-raztrgane rane; C - zdrobljen, zdrobljen. Rimske številke v diagnozi označujejo velikost rane:
- I - majhna velikost do 1,5 centimetra.
- II - velikost rane se giblje med 2-9 centimetri.
- III - rana več kot 10 centimetrov.
IV skupina vključuje zlome zelo hude obsežne narave. Obstaja motnja vitalnosti okončine, ki jo spremlja huda izguba krvi in šok. Pogosto je ud amputiran. Lokalizacija odprtih zlomov je določena z imenom poškodovane kosti. Lahko je:
- rame;
- komolec;
- femoralno;
- tibialni in fibularni.
Mehanizmi uničenja kosti in vrsta poškodb na rentgenskem žarku delijo zlome na:
- poševno;
- prečno;
- zlomi odbijača, ki se pojavijo v primeru avtomobilskega trka;
- vijačni;
- grobo/drobno razdrobljeno;
- dvojno (zlom s premikom kostnih fragmentov in brez njega).
Diagnoza
Odprte zlome je enostavno diagnosticirati. Zlom je treba palpirati, da se ugotovi morebitna poškodba. Nato je treba narediti rentgen, ki vam omogoča natančno določitevtrajanje poškodbe, vrsta zloma, narava premika, število kostnih fragmentov. Odprti zlomi okončin, zlomi cevastih kosti in hrbtenice zahtevata vsaj dva rentgenska posnetka v dveh medsebojno pravokotnih ravninah. V nekaterih primerih je za oceno mehkih tkiv potrebna MRI. Pri odprtem zlomu obstaja nevarnost poškodbe celovitosti živcev in krvnih žil. Če obstajajo ali obstaja sum, se je treba posvetovati z nevrokirurgom in žilnim kirurgom.
Prva pomoč pri odprtem zlomu
Prva pomoč pri tovrstni poškodbi je:
1. Ustavite krvavitev, obdelajte robove rane z antiseptikom.
2. Nanesite sterilno oblogo neposredno na mesto rane in zloma.
3. Dajte anestetik, kot je analgin, pentalgin.
4. Imobilizirajte okončino v položaju, kot je bil pred poškodbo.
5. Prepeljite žrtev v najbližji center za travmo. Pomoč pri odprtem zlomu v nobenem primeru ne sme vključevati poskusov, da bi postavili štrlečo kost, odpravili zvit ud ali ponovno poravnali poškodovane kosti. To bo samo poslabšalo težavo.
Odprti zlom kolka je lahko posledica padca z višine ali trčenja avtomobila. Pogosto to spremlja premik ostankov, kar žrtev pripelje v stanje bolečinskega šoka.
Prva stvar je anestezirati. Nato ne pozabite namestiti opornice na nogo. Za to je primeren kateri koli dolg predmet: deska, cev, palica. Opornica se izvaja vzdolž celotnega telesa od samega stopala do pazduhe. Vendar ga ni mogoče uporabiti s strani, kjer je vidna zlomljena kost.
Odprti zlom roke je najpogostejša vrsta poškodbe. Najpogosteje se pojavi kot posledica močnega udarca ali padca. Poleg krvavitve lahko odprt zlom roke spremlja močno otekanje okončine, deformacija sklepa. Tveganje za tovrstno poškodbo je v možnosti hude izgube krvi v primeru pretrganja arterije, saj bo kri težko ustaviti. Nujna prva pomoč je nalaganje pritrdilne opornice za zagotovitev nepremičnosti. Poleg tega mora imobilizirati vsaj dva sklepa na območju zloma. Nanese se neposredno na oblačila. Podvezek ali tesen povoj nad območjem poškodbe bosta pomagala ustaviti izgubo krvi. Zlomljen prst je enako pogosta poškodba, ki je posledica neposredne travme, kot so padajoči težki predmeti, udarec, stiskanje, zvijanje stopala. Prva pomoč pri tovrstni poškodbi je preprosta. Priskrbi jo lahko katera koli oseba v bližini ali sama žrtev. Glavna stvar v tem primeru je imobilizacija stopala. Čevlje je treba odstraniti. Poškodovani prst je treba zaviti na kateri koli trdi predmet ali na sosednji prst. Zlomljen prst je lahko:
- odprto;
- zaprto;
- pomaknjen zlom;
- minute;
- mejni zlom.
Zlom zpremik nastane kot posledica sile, ki deluje na kosti prsta, kar je privedlo do nastanka poškodbe. Lahko ga spremljajo poškodbe sosednjih živcev, krvnih žil, mišic. Poškodbe spremljajo hude bolečine, otekanje ne le poškodovanega prsta, ampak celotnega stopala, krvavitev pod kožo, noht, motnje delovanja okončine.
Nadaljnje zdravljenje
Po opravljeni prvi pomoči je treba žrtev hospitalizirati na travmatološkem oddelku. Moskva ima veliko specializiranih centrov, ki delujejo 24 ur na dan, kjer bodo bolniku zagotovili vso potrebno pomoč. Z zagotavljanjem kvalificirane pomoči bodo zdravniki določili resnost poškodbe, ocenili hemodinamske parametre in opravili začetno diagnozo zloma, ki vključuje pregled in zdravljenje rane, odkrivanje kliničnih znakov poškodbe in rentgen. Pacientu bodo dali blokade z novokainom in cepivo proti tetanusu, za preprečevanje okužbe pa bodo predpisali antibiotike širokega spektra.
Naprej se bolnika premesti v operacijsko sobo, kjer rano očistimo tujkov in kontaminacije, odstranimo ločeno ležeče kostne fragmente, izrežemo močno poškodovana, nesposobna tkiva, rana bo se zapre in spremeni v zaprt zlom. Šivanje robov rane je treba izvesti brez napetosti, če to ni mogoče, se opravi presaditev kože.
Faza primarnega kirurškega zdravljenja je zelo pomembna, saj nevtralizira floro, ugodno za razvoj patogenih mikroorganizmov, in ustvarja pogoje za ugodno celjenje ran. Poleg tega je izločanje "nizke kakovosti"tkivo je dober biološki dejavnik, saj se zdravo živo tkivo bolje bori proti okužbam in zdravi.
Bolje je, če se primarna kirurška oskrba opravi v prvih 8 urah po poškodbi. V tem obdobju mikroorganizmi ne bodo imeli časa, da bi prodrli globoko v rano do tkiv, se razširili po telesu skozi krvne in limfne poti.
PHO je lahko: zgodnja, izvedena v prvih 24 urah po poškodbi; zamuda do 48 ur; pozen. Razlogi za zamudo so lahko travmatični šok, huda krvavitev, operacija, povezana s poškodbami pomembnih organov.
Osnovne metode imobilizacije fragmentov
Škodo je v vsakem primeru potrebno imobilizirati. Če želite to narediti, ob upoštevanju navedb izberite:
- mavec;
- skeletna vleka;
- primarna, zapoznela notranja osteosinteza s kovinskimi strukturami;
- zunanja osteosinteza z zunanjim fiksatorjem.
Mavčni povoj ima dobro higroskopnost, primeren je kot sredstvo za pritrditev hudo bolnih, ne zahteva tehničnih veščin, omogoča postopno obremenitev poškodovanega uda. Vendar pa gips imobilizira sosednje sklepe in lahko stisne zavito okončino.
Skeletna vleka vam omogoča opazovanje okončine in izdelavo oblog. Če je prišlo do odprtega zloma s premikom, potem je trakcija tista, ki omogoča ponovno pozicioniranje premaknjenih fragmentov. Toda ta metoda imobilizacije zahteva počitek v postelji,preostanek okončine ni popoln, zahteva nadzor in prilagajanje. Osteosinteza se izvaja pri poševnih, spiralnih, večkrat zdrobljenih težko oprimljivih zlomih, pa tudi pri dvojnih in večkratnih.
Kako se zdravijo odprti zlomi
Celjenje kosti v primeru zloma poteka v več fazah. Prvo stopnjo lahko imenujemo pripravljalna. Tu pride do koagulacije limfe in krvi, nastali krvni strdki zavijejo konce fragmentov, serum, ki ga izloča strdek, pa prodre v mehka tkiva.
V drugi fazi se začne tvoriti primarni vezivnotkivni kalus. Ima gosto teksturo, kljub temu, da ne vsebuje niti apnenih soli niti kostnega tkiva. Ta kalus ne omogoča, da se kosti prosto gibljejo na poškodovanem območju. Trajanje tega postopka je lahko različno. Velika količina vnetega tkiva, prisotnost mehkega tkiva med konci kosti, okužba, zmanjšana sposobnost razmnoževanja matičnih celic kostnega tkiva lahko upočasnijo proces.
Tretja faza se začne približno 2-3 tedne po zlomu. Zanj je značilna osifikacija. Koruza vezivnega tkiva je stisnjena. Vendar še ne more prenašati statičnih ali dinamičnih obremenitev, zato je zanesljiva imobilizacija še vedno pomembna. V tem obdobju se raven kalcija v krvnem serumu dvigne.
V četrti fazi se izvede končno prestrukturiranje kalusa v popolno kost. Nekaj mesecev po zlomu novokost lahko prenese težo telesa. Kalus je pogosto veliko večji od same zlomljene kosti. Večja kot je poškodba kosti in okoliških tkiv, večja bo velikost kalusa. V prihodnosti se zmanjša zaradi stiskanja tkiva in resorpcije starih kostnih območij. Zmerna funkcionalna obremenitev bo pospešila prestrukturiranje kalusa.
Zakasnjeno tvorbo kalusa je značilen odprt zlom. Zdravljenje in celjenje poškodbe lahko traja dlje, če:
- na mestu zloma nastane premajhno število krvnih strdkov, ki spodbujajo nastanek primarnega kalusa;
- na podlagi okužbe, akutnih vnetnih procesov, destruktivnih sprememb, ki preprečujejo nastanek kalusa;
- delci kosti odmirajo;
- Vlaknasti hrustanec se tvori v kalusu vezivnega tkiva.
Hitrost nastanka kalusa je v veliki meri odvisna od tega, kako in kdaj je bila pomoč zagotovljena, od lokacije zloma, starosti pacienta in drugih razlogov. Za pospešitev procesa nastanka kalusa morate lahko uporabite Bogomolets antiretikularni citotoksični serum, kostno moko, jajčne lupine v prahu, fosfor z ribjim oljem.
Posledice zlomov
Odprti zlomi imajo več groženj. Pravočasna nekvalificirana pomoč - v prvih 6-8 urah po poškodbi - lahko povzroči nepopravljive posledice. Po tem času se lahko začne sepsa, zastrupitev krvi.
Tetanus se lahko razvije, če pride v rano zemlje. Če žrtev pride v travmatologijo, se kontaminirana območja izrežejo, vendar s precejšnjo odstranitvijo mišičnih ali kitnih delov, da bi rešili človekovo življenje, obstaja velika verjetnost, da bo bolnik ostal invalid..
Iz navedenega se namiguje sklep, da je ugodno celjenje možno z ustrezno prvo in prvo medicinsko pomočjo, ki jo zagotavlja travmatologija. Moskva, ker je veliko mesto, ponuja vse možnosti, da zagotovi potrebno pomoč.
Ali se je mogoče zavarovati proti zlomom
Zlom je mehanska poškodba, pred katero se nihče ne more zavarovati. Vendar pa statistike kažejo, da bi se nekaterim poškodbam lahko izognili, če bi imele kosti gostejšo strukturo. Seveda vas to ne bo rešilo pred poškodbami, ki jih prejmete v primeru padca z višine, nesreče ali močnih udarcev, vendar se vsak padec ali zvijanje nog ne bo končalo z zlomom. To pomeni, da je glavni cilj preventive krepitev kostnega tkiva in preprečevanje osteoporoze.
Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je hrana. Beljakovinska hrana v kombinaciji z veliko kave in podobnih pijač zmanjša količino kalcija v telesu. Špinača, pesa, zelena, zelena zelenjava, oreščki, čaj, kakav in živila, ki vsebujejo cink, bodo pomagali zapolniti pomanjkanje in zagotoviti dobro absorpcijo kalcija v telesu.
To vodi do drugega ukrepa preprečevanja zlomov – vzdrževanja zdrave teže. Osteoporoza se lahko razvije ne samo sprisotnost prekomerne teže, ki povečuje obremenitev kosti, vendar mu pretirana vitkost ne bo olajšala. Vedeti morate, kdaj se ustaviti.
Šport lahko pomaga pri zdravi teži. Športne aktivnosti ne pomenijo novih svetovnih rekordov ali dolgih večerov, preživetih v telovadnici. A skoraj vsak si lahko trikrat na teden odvoji pol ure ali uro. Seveda je treba komplekse razredov izbrati posamezno, ob upoštevanju starosti, stanja človekovega zdravja in priložnosti. Pri tem lahko pomagajo trenerji telovadnice ali zdravnik. Tako moški kot ženske naj bodo previdni pri prekomerni telesni aktivnosti.
Na gostoto kosti negativno vplivajo tudi slabe navade: pitje in kajenje. Poleg tega, če je treba uporabo prvega zmanjšati na minimalne odmerke, je treba kajenje popolnoma opustiti. Pri kadilcih se zlomi ne samo celijo dlje, ampak obstaja tudi velika verjetnost nepravilne fuzije. Učinek alkohola je motenje presnovnih procesov v telesu. Zloraba alkohola moti absorpcijo kalcija v telesu, kar poslabša gostoto kosti.
Za zdravje našega telesa je pomemben tudi vitamin D, ki ga v zahtevani količini lahko pridobimo tako, da smo vsak dan na soncu vsaj 15 minut. Ta vitamin pomaga telesu absorbirati kalcij. Seveda nihče ne sme zlorabljati sončenja, še posebej ljudje z občutljivo kožo. Toda prednost sodobne lepotne industrije ponuja široko izbironabor izdelkov za zaščito kože, ki jih ne smete zamuditi.
Starejši zelo slabo prenašajo zlome. In celo banalen padec v lastnem stanovanju ali hiši lahko povzroči poškodbe. Zato je treba v tem primeru maksimalno pozornost nameniti preventivnim ukrepom. Kaj to pomeni? Vse previsne ali ohlapne žice v območju tal je treba odstraniti. Preproge in preproge morajo ležati ravno, ne smeti. Če je kopalnica, je treba namestiti ograje in vanjo postaviti nedrseče preproge. Domači čevlji morajo biti udobni, s trdim podplatom in med hojo ne smejo padati s stopala.
Zlomi odprtega tipa so zelo neprijetne poškodbe z dolgim obdobjem okrevanja. Ustrezna prva pomoč in zdravniška pomoč bosta pripomogli k normalnemu okrevanju okončine.
