Po statističnih podatkih se krvavitev iz želodčne razjede pojavi pri približno 5-15% bolnikov s podobno boleznijo. V bistvu je intenzivnost odvisna od prizadetega predela, od pravočasne in pravilno opravljene pomoči pa bolnikovo počutje.
Posledice takega zapleta so lahko hude, zato je zelo pomembno vedeti, iz kakšnega razloga je prišlo do krvavitve, pa tudi kako natančno je bolniku zagotovljena prva pomoč.
Značilnosti patologije
Razjeda na želodcu, zapletena zaradi krvavitve, je precej nevarna bolezen, ki povzroča precejšnje nelagodje. Intenzivnost patološkega procesa je v veliki meri odvisna od velikosti prizadetega plovila. Posledice takšnega zapleta so precej resne, zato sta pomembna pravočasna prva pomoč in naknadno zdravljenje.
Eden od vzrokov za krvavitvene razjede so lahko težave s srčno-žilnim sistemom. Poleg tega ga lahko izzovejo napake v razjedi.neoplazme, ki se začnejo razvijati po uporabi glukokortikosteroidov. Zaradi prisotnosti različnih vrst motenj začnejo napredovati vnetno-destruktivni procesi. To vodi v dejstvo, da pride do kršitve strjevanja kapilar. Izguba krvi lahko izvira iz arterij, ven in majhnih krvnih žil.
Obrazci in stopnje
Pri razjedah na želodcu lahko krvavitev povzroči hemoragični šok, ki je lahko:
- kompenzirano;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano;
- zelo težko.
Patološko stanje je lahko latentno in očitno. Skrite krvavitve v začetnih fazah ne povzročajo poslabšanja dobrega počutja. Eksplicitno obliko opazimo, ko je poškodovana velika žila, medtem ko jo spremljajo slabost, bruhanje s krvjo.
Poleg tega je treba razlikovati med arterijsko in vensko krvavitvijo. Za arterijske krvavitve je značilno širjenje erozije na stene krvnih žil, venska krvavitev pa je lahko posledica tromboze.
Vzroki za pojav
Pri razjedah na želodcu se krvavitev pojavlja predvsem zaradi poškodb sten želodca, ki so posledica mehanskega ali kemičnega delovanja. Drugi provokacijski dejavniki vključujejo naslednje:
- fizični napor;
- hipovitaminoza;
- nihanje v čustvenem stanju;
- poškodba želodčnih sten na celični ravni.
Izguba krvi negativno vpliva na splošno stanje telesa in poslabšanjegovega. Ob znatni izgubi krvi se srčni utrip poveča, pride tudi do kršitve sistemskega krvnega obtoka. Notranji organi postanejo otekli, kar je polno srčnega napada.
Ključne funkcije
Na splošno se krvavitev pri razjedah na želodcu pojavi nepričakovano. Razlog za to so poškodbe arterij ali ven, včasih pa je lahko posledica dolgo odkrite, a nepravočasno rešene težave. Simptomi krvavitve z razjedo na želodcu se kažejo precej jasno, zlasti v primeru velike izgube krvi. S potekom latentne lezije se znaki praktično ne pojavijo.
Med najpogostejšimi simptomi krvavitve iz želodčne razjede so:
- prisotnost hematemeze;
- temno blato;
- bolečina.
Precej značilno je krvavo ali temno obarvano bruhanje.
Temno obarvano blato velja za še en znak, da razjeda na želodcu krvavi. Podobni simptomi se pojavijo pri znatni izgubi krvi.
Pri akutni razjedi želodca s krvavitvijo obstajajo številni znaki, ki lahko vodijo do hemoragičnega šoka. Opaženi so tudi zasoplost, bledica kože, šibek utrip, nizek krvni tlak.
Pri latentni obliki znaki morda niso dovolj izraženi, zato jih bolnik morda ne opazi. Krvavitve so večinoma manjše, vendar redneponovitve.
Prva pomoč
Če obstajajo znaki krvavitve z razjedo na želodcu, je nujno, da pokličete rešilca in bolniku zagotovite prvo pomoč pred prihodom. Najprej mu morate prepovedati premikanje. Najbolje je, da bolnika položite v vodoravni položaj na hrbet in mu položite obkladek z ledom na trebuh, preden pridejo zdravniki.
Poleg tega lahko pogoltnete kos ledu, saj mraz pomaga ustaviti krvavitev. Bolniku je strogo prepovedano dajati hrano in vodo. Ob prisotnosti akutne ali kronične razjede s krvavitvijo bolnika prevažajo le na nosilih izkušeni reševalci.
Skoraj v vseh primerih je pacient sprejet v bolnišnico, v nekaterih primerih pa v enoto za intenzivno nego.
Diagnostika
Če se pri razjedi na želodcu pojavijo prvi znaki krvavitve, je nujno opraviti diagnozo, da bi natančno ugotovili prisotnost težave. Glavna diagnostična metoda je endoskopija, ki jo je treba opraviti čim prej. Endoskopija se izvaja v splošni anesteziji.
Poleg tega so predpisani posebni testi za ugotavljanje prisotnosti skrite krvi v blatu. Za določitev hemoglobina, števila rdečih krvnih celic, trombocitov, časa strjevanja krvi je potrebna laboratorijska diagnostika. V nekaterih primerih bo morda potrebna diferencialna diagnoza, da se izključi poškodba drugih notranjih organov.
Značilnost zdravljenja
Če se je želodčna razjeda odprla zkrvavitve, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za zdravljenje. Glavna terapija se izvaja v bolnišnici. Takoj po hospitalizaciji se bolniku predpišejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati tveganje za hudo izgubo krvi. Za zdravljenje je indicirano dajanje zdravila Vikasol.
Če je krvavitev dovolj huda, lahko bolniku damo transfuzijo krvi. Po ponovni vzpostavitvi zahtevanega volumna je potrebna dodatna terapija, ki je usmerjena v kasnejšo odpravo simptomov in nevarnosti kasnejše krvavitve.
V nekaterih primerih se za zdravljenje uporablja endoskopija. Ta metoda vključuje kauterizacijo poškodovane posode z električnim tokom. V veno se lahko vbrizga tudi snov, ki pomaga pri strjevanju krvi in pomaga preprečiti prihodnje krvavitve.
Če vse te metode niso prinesle nobenega rezultata, je morda indicirana operacija. To zdravljenje je sestavljeno iz resekcije želodca.
Terapija z zdravili
Zdravljenje želodčne razjede s krvavitvijo s pomočjo konzervativne terapije vključuje uporabo koloidnih in kristaloidnih raztopin. Za nadomestilo izgubljene krvi je potrebna infuzija potrebne količine reopoliglucina in poliglucina.
Potrebna so tudi sredstva za izboljšanje strjevanja krvi, zlasti kot so trombocitna masa, fibrinogen, plazma, aminokaprojska kislina. Tudi zdravnikipredpisujejo antibakterijska sredstva, zlasti "tetraciklin", "metranidazol", "klaritromicin". Nato morate vzeti blokatorje protonske črpalke ("Omeprazol") in histaminske receptorje ("Diazolin"). Poleg tega so predpisani spazmolitiki, na primer Spazmolgon, No-Shpa. To zdravljenje je zasnovano za 2 tedna.
fizioterapija in endoskopske tehnike
Fizioterapija igra zelo pomembno vlogo pri okrevanju. Pravilno izbrane telesne vaje, laserska terapija, magnetoterapija ter zdravljenje akutnih ali kroničnih razjed želodca s krvavitvami z mineralnimi vodami bodo pospešile okrevanje in zmanjšale tveganje za ponovitev.
V zadnjem času je endoskopska terapija postala zelo priljubljena. Med najbolj priljubljenimi metodami je treba izpostaviti kot so:
- laserska koagulacija;
- termična elektroda;
- bipolarna koagulacija;
- injekcijska skleroterapija;
- žilni izrez.
Pri uporabi metode termokoagulacije jo je najbolje kombinirati z injekcijsko endoskopsko hemostazo. Prirezovanje žil pomaga hitro ustaviti krvavitev in preprečiti verjetnost ponovitve. Če endoskopske tehnike niso prinesle pozitivnega rezultata, lahko zdravnik predpiše operacijo.
kirurgija
V mnogih primerih je pri želodčnih razjedah s krvavitvijo operacija edini način za reševanje bolnikovega življenja. Način kirurškega posega je v veliki meri odvisen od resnostibolnikovo stanje in lokalizacija kraterja razjede. Najbolj priljubljena metoda operacije je resekcija želodca. Ta vrsta operacije ohranja organe in je tudi precej preprosta in varna.
Pri oslabelih bolnikih je alternativna metoda kirurškega posega šivanje okvare z vagotomijo in naknadno drenažo rane. Treba je opozoriti, da vse te tehnike niso težke in ne predstavljajo posebnega tveganja, saj med izvajanjem ni nevarnosti poškodb plovil.
Dieta
Pri krvavitvi iz želodčne razjede ima prehrana po zdravljenju zelo pomembno vlogo, saj bo tako preprečila ponovitev. V prvih 2-3 dneh je prikazana popolna abstinenca od hrane in pijače. Žejo lahko potešimo s pitjem vode ali majhnega koščka ledu, ki ga je treba počasi raztopiti v ustih. Po tem lahko bolnik postopoma uvaja tekočo hrano v prehrano. Medtem ko lahko zaužijete:
- mleko;
- surova ali mehko kuhana jajca;
- žele;
- poltekoči žele;
- sokovi.
V obdobju okrevanja mora telo prejeti dovolj kalorij, da podpira življenje. Vendar pa je vredno zapomniti, da mora biti hrana poltekoča ali v obliki pire krompirja. Iz prehrane je treba izključiti alkoholne pijače, začinjeno, mastno in ocvrto hrano.
Kaj bi lahko bilo nevarno
Všeč mi jekakršna koli druga krvavitev, je takšna patologija zelo nevarna, ker telo izgubi veliko krvi in je ne more napolniti. Ob večji izgubi krvi, ki je večja od dovoljene norme, lahko bolnik umre, zato je pomembno, da mu čim prej zagotovite prvo pomoč in predpišete zdravljenje. Še posebej nevarne so krvavitve, ki jih izzovejo poškodbe velikih žil, kar vodi do zapletov, kot so:
- možganski edem;
- srčno popuščanje;
- zastrupitev telesa s toksini in produkti razgradnje krvi.
Zaradi krvavitve se lahko razvije sindrom odpovedi organov, ko so prizadeti številni organi in sistemi.
preprečevanje
Preprečevanje krvavitev pri želodčnih razjedah je predvsem redna uravnotežena prehrana, abstinenca od kajenja in alkohola. Poleg tega je pomembno, da se utrdimo in občasno zdravimo v sanatorijih.
