Letos je potekal kongres Društva gastroenterologov - največji izmed rednih forumov skupnosti gastroenterologov. Gastroenterološko društvo obstaja že več kot 100 let in je po času nastanka tretje na svetu. Njegovi kongresi potekajo vsaki dve leti, vsakič v drugem univerzitetnem mestu, in pritegnejo pozornost zdravnikov različnih specialnosti - gastroenterologov, kirurgov, endoskopistov, družinskih zdravnikov, pediatrov, pa tudi specialistov, ki se ukvarjajo s teoretičnimi, temeljnimi problemi fiziologije. in patologija prebavnega sistema.
Razvoj novih svetovnih metod zdravljenja gastritisa
Glavni cilj kongresa je bilo nenehno usposabljanje zdravnikov in izboljševanje njihove strokovne ravni – poročila so bila predavanja in so zdravnikom predstavila aktualno raven znanja o diagnostiki in zdravljenju bolezni prebavnega sistema., nacionalna, evropska in svetovna navodila za nujne ukrepe v primeru, ko je bolnik prizadet z antrumom (želodcem). Na kongresu je sodelovalo več kot 1500 strokovnjakov. Med drugim se je kongresa udeležila skupina zdravnikovendoskopisti iz Rusije.
Helicobacter pylori pylori (Helicobacter pylori) - pogost vzrok za gastritis
Ker je velika večina odrasle populacije okužena s Helicobacter pylori (in ima zato vsaj morfološke značilnosti kroničnega gastritisa), se v mnogih zahodnih državah diagnoza kroničnega gastritisa antruma ne šteje za klinično. To je morfološki koncept, v primeru kliničnih znakov patologije pa se šteje za funkcionalno (neulcerozno) dispepsijo. Najljubša lokalizacija Helicobacter pylori, kot veste, je antrum (želodec), zato se kronični gastritis Helicobacter pylori običajno začne z lezijo antruma.
Glede na to, da v antrumu želodčne sluznice ni glavnih in parietalnih celic, je jasno, da gastritisa ne spremlja hipoacidnost. Nasprotno, Helicobacter pylori lahko stimulira G-celice, poveča proizvodnjo gastrina in povzroči polip v antrumu želodca. Prav zaradi tega se antralni gastritis pogosto kombinira z razjedo dvanajstnika.
Vendar dolgotrajna obstojnost Helicobacter pylori v antrumu vodi do atrofičnih sprememb na tem predelu, Helicobacter pylori pa se postopoma premika v proksimalni smeri, kar povzroči razjedo antruma. To vodi do postopne atrofije epitelija želodčnega telesa, kar se kaže zlasti v zmanjšanju števila glavnih inparietalnih celic in s tem želodčno izločanje.
Glede na zgornje patogenetske vidike je jasno, zakaj je splošno sprejeta klasifikacija kroničnega gastritisa Sydney-Houston, 1996. Glavna oblika kroničnega gastritisa je neatrofični (antralni) gastritis, ko je antrum (želodec) je prizadet in ne pride do sekretorne insuficience.
kronični pankreatitis
Kronični pankreatitis je kronično vnetje, poškodba tkiva trebušne slinavke z uničenjem njegovega parenhima, fibrozo in v kasnejših fazah uničenje endokrinega parenhima. Pogostnost kroničnega pankreatitisa, ko je prizadet antrum (želodec), je 6-9%. Kronični pankreatitis postane takšen, če patološki proces traja več kot 6 mesecev.
Razvrstitev: alkoholni pankreatitis, kronični ponavljajoči se pankreatitis, infekcijski, dedni, idiopatski, avtoimunski.
Etiologija: alkoholizem; kršitev prehrane (maščobna, ocvrta hrana); občasna hipotenzija s hladnim znojem, omedlevica; pareza črevesja; sindrom stiskanja sosednjih organov: zlatenica, duodenostaza, splenomegalija.
Diagnoza: popolna krvna slika: levkocitoza, pospešen ESR, eozinofilija.
Novi trendi pri zdravljenju kroničnega gastritisa
Med uspešnimi usmeritvami pri zdravljenju kroničnega atrofičnega gastritisa je treba omeniti nadomestno zdravljenje, ki pa ga je danes zaradipomanjkanje zdravil za odpravo nezadostne proizvodnje pepsina in klorovodikove kisline v želodčnih celicah (eno od zdravil te smeri - "Acidin-pepsin" - v zadnjem času redko najdemo v lekarnah). Ena od sestavin terapije kroničnega gastritisa z nizko kislostjo so encimski pripravki, ki do določene mere kompenzirajo prebavne motnje. Učinkoviti so pri eroziji antruma želodca. Ti vključujejo Panzinorm. Za zdravljenje takšnih bolnikov se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo motorično funkcijo želodca. Nekaterim bolnikom so predpisani sukralfat (Venter) in bizmut za izboljšanje citoprotektivnih lastnosti želodčnega epitelija. V primeru disbiotskih sprememb se dodajo eubiotiki ali probiotiki.
zdravljenje z želodčnimi kapljicami
Danes obetavno zdravljenje bolnikov na gastroenteroloških oddelkih je uporaba antioksidantov, zlasti vitaminov A, E, C. Vendar pa bolnikom danes ne priporočajo decokcije ali tinkture, temveč že pripravljene fitopreparacije, pripravljene iz mešanic zdravilnih zelišča. Med njimi si zasluži pozornost zdravilo "želodčne kapljice". Obstaja več njegovih vrst (holeretični, srčni, pomirjujoči itd.). Ena od teh sort v obliki želodčnih kapljic je namenjena zdravljenju bolnikov s kroničnim gastritisom s sekretorno insuficienco in erozijo antruma želodca. Zdravilo "želodčne kapljice" je sestavljeno iz 4 rastlinskih sestavin. 2 komponenti (korenine encijana rumenegain centaury trass) je grenak, še 2 (cvetovi kamilice in semena kumine) delujejo antispazmodično.
Kje se zdravi antrum (želodec)?
Gastroenterološki oddelek opravlja diagnostično, posvetovalno, organizacijsko in metodološko delo pri zagotavljanju specializirane bolnišnične oskrbe bolnikov gastroenterološkega profila. Nudi nujno pomoč bolnikom z gastroenterološkimi boleznimi.
Izvaja kompleks rehabilitacijskih ukrepov za socialno in delovno prilagajanje gastroenteroloških bolnikov. V klinično prakso uvaja nove dosežke pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolezni prebavnega sistema in analizira učinkovitost njihovega izvajanja.
Pripravlja in vodi znanstvene in praktične konference, seminarje, katerih cilj je uvajanje rezultatov znanstvenih raziskav v prakso gastroenterološke službe. Organizacija dela oddelka je določena s pravilnikom o gastroenterološkem oddelku.
Načrtovana hospitalizacija na oddelku se izvaja v smeri gastroenteroloških ambulant, okrajnih terapevtov, splošnih zdravnikov družinske medicine mesta.
Na oddelek pošiljamo bolnike s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema. Hospitalizacija za nujne indikacije poteka v smeri reševalnih ekip, dežurnega zdravnika.
