Psoriaza sklepov je vnetni proces, ki se pojavlja v kronični obliki in prizadene sklepne površine. Po statističnih podatkih se od 8 do 10% bolnikov sooča s tako težavo, kot je psoriatični artritis. Luskavica sklepov je na drugem mestu med boleznimi, ki prizadenejo kostno tkivo, takoj za revmatoidnim artritisom. Omeniti velja dejstvo, da bolezen nikoli ne prizadene vseh sklepov telesa. Luskavica je lahko neaktivna - stanje remisije in aktivna - poslabšanje.
Razvrstitev
Po mednarodni klasifikaciji bolezni ločimo naslednje vrste bolezni:
- Oligoartritis je asimetrično vnetje več sklepov, vendar ne več kot treh.
- Distalni interfalangealni psoriatični artritis. Za to bolezen je značilna poškodba majhnih sklepov prstov.
- Psoriatični spondilitis. Ta bolezen vplivahrbtenice in sega na kateri koli njen del.
- Motilacijski artritis. Ta vrsta sklepne luskavice prizadene kosti in povzroči njihovo popolno uničenje. Bolezen se lahko razvije tako v zgornjih kot spodnjih okončinah, opazimo otekanje mehkih tkiv. Zaradi uničenja kosti pride do nadaljnjega skrajšanja prstov okončin.
- Simetrični poliartritis. Za to bolezen je značilna simetrična lezija obeh okončin.
Znaki bolezni
Nekateri simptomi sklepne psoriaze so podobni simptomom revmatoidnega artritisa. Vendar pa obstajajo številni znaki, ki so edinstveni za to bolezen.
- Ko luskavica poškoduje sklepe, ki se nahajajo neposredno v predelu pete.
- Pogosto je prizadetih ne en, ampak več sklepov na prstih.
- Lokalizacijsko mesto postane vijolično in nabrekne. To je jasno vidno na fotografiji luskavice sklepov. Poleg tega se pri tej bolezni temperatura na območju prizadetega sklepa dvigne.
- Bolečina v velikem prstu.
Bolezen prizadene predvsem sklepe prstov. Luskavica kolena je redka, vendar veliko hujša. Pri tej vrsti patologije bolečina preprečuje, da bi bolnik normalno šel gor in dol po stopnicah, sklep je deformiran, zaradi česar je gibljivost kolena omejena. Navsezadnje lahko vse to pripelje do popolnostiizguba motorične funkcije.
Etiologija pojava
Vzroki kostne luskavice še vedno niso popolnoma razumljeni, vendar se domneva, da so glavni:
- Poškodbe okončin in sklepov.
- Nalezljive in virusne bolezni, ki se pojavljajo v hudi akutni obliki.
- Patologija se lahko razvije tudi pri jemanju velikih odmerkov zdravil, kot so Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Pogost stres, psiho-čustvene motnje, živčna napetost.
- Visoka telesna aktivnost.
Dejavniki tveganja
Tveganje za nastanek luskavice sklepov se znatno poveča ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:
- oslabljen imunski sistem.
- Zastrupitev telesa zaradi dolgotrajne uporabe zdravil, alkohola in tobačnih izdelkov ter mamil.
- Presnovne motnje.
- Genetska predispozicija.
- Virus človeške imunske pomanjkljivosti in AIDS.
- Prekomerna teža - debelost, prenajedanje.
- Neustrezen počitek, to je kršitev v spanju in budnosti.
- Fizična utrujenost in čustvena izčrpanost telesa.
- Delo v tovarnah z visokim odmerkom kemičnega sevanja.
Diagnostični ukrepi
Če sumite na poškodbo psoriatičnega sklepa, zdravnik skrbno pregleda bolnika, nato pa ga pošlje na preiskave in vse potrebne preiskave.
- Popolna krvna slika. Povečanje ESR, globulina, sialične kisline in fibrinogena pri psoriazi.
- RTG. Ta analiza pomaga določiti zmanjšanje sklepnega prostora, kar kaže na razvoj artroze. Poleg tega lahko s pomočjo rentgenskih žarkov ugotovite stopnjo poškodbe sklepa in resnost bolezni.
- Študija sinovialne tekočine. Ta analiza se izvaja samo s porazom velikih sklepov. Na razvoj artroze kaže zmanjšanje viskoznosti sinovialne tekočine in povečana citoza.
- Diferencialna diagnoza. Imenovan za pojasnitev prisotnosti ali odsotnosti bolezni. V tem primeru se opravi analiza za revmatoidni faktor. Če je odgovor pritrdilen, potem ima bolnik revmatoidni artritis. Negativen rezultat pomeni, da ima bolnik luskavico sklepov.
Terapija z zdravili
Medicinska terapija je indicirana za doseganje naslednjih ciljev:
- Zaustavitev napredovanja bolezni in delno lajšanje vnetja.
- Odpravljanje nelagodja in bolečine.
- Krepitev in podpora imunskega sistema.
- Zmanjšanje funkcionalnosti mišično-skeletnega sistema.
Zdravljenje sklepne psoriaze je odvisno od simptomov in povezanih znakov bolezni. Za terapijo se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- Protivnetna zdravila nesteroidnega izvora. Ta skupina pomaga odpraviti bolečino, znatno zmanjša vnetje inotekanje sklepa, odpraviti nelagodje, ki se kaže v obliki togosti gibov. Glavna zdravila, predpisana za luskavico sklepov, so Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid, Voltaren, Piraxicam, Movalis in Metotreksat.
- kortikosteroidi. Ta skupina zdravil pomaga bolniku, da se znebi vseh neprijetnih manifestacij luskavice sklepov. Najučinkovitejša zdravila za luskavico so deksametazon, prednizolon, hidrokortizon. Dolgotrajna uporaba hormonskih mazil lahko povzroči nekrozo kože, zato se ta zdravila predpisujejo v obliki injekcij neposredno v votlino sklepov ali mišic.
- Zdravila, ki izboljšajo krvni obtok. Ta skupina zdravil vključuje kurantil, drotaverin, pentilin in piridoksin.
Upoštevati je treba, da je treba zdravilo, kot je metotreksat, uporabljati izjemno previdno zaradi neželenih učinkov, ki vplivajo na jetra in ledvice.
Če je prisotna bakterijska okužba, lahko zdravnik predpiše uporabo zdravila, kot je sulfasalazin. Zaradi velikega seznama neželenih učinkov je treba to zdravilo uporabljati previdno.
Vsa zdravila, ki se uporabljajo za luskavico sklepov, mora predpisati le zdravnik, samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo. Ker lahko le zdravnik izbere optimalno shemo in odmerek za vsakega posebejbolnik.
fizioterapevtske dejavnosti
V kombinaciji z zdravili za luskavico sklepov se bolniku predpišejo fizioterapevtski postopki. Glavne metode takšne terapije so:
- vaje, ki se uporabljajo pri fizikalni terapiji;
- elektroforeza z analgetiki;
- ozokeritne aplikacije;
- magnetoterapija;
- laserska terapija;
- UHF in PUVA terapija.
kirurgija
Operacije za odpravo luskavice sklepov so izjemno redke, saj v večini primerov preprosto niso potrebne. Kirurški poseg je indiciran samo, če nobena druga terapija ne deluje.
Ena od metod kirurškega posega je sinovektomija. Glavni cilj te intervencije je obnoviti funkcionalnost prizadetega sklepa.
V najbolj naprednih primerih se uporablja sklepna artroplastika ali artroplastika hrustanca, pri kateri se prizadeti sklep nadomesti z umetnim. Včasih je bolnik podvržen kirurški fiksaciji hrustanca zapestja in gležnja, pa tudi prstov na rokah in nogah.
Mnogi bolniki po operaciji za odpravo sklepnih lezij pri psoriazi občutijo znatno olajšanje. Tako bolečina in nelagodje izgineta, funkcije sklepov se obnovijo.
Lastnosti hrane
Strogo spoštovanje prehrane je zelo pomemben dejavnik pri zdravljenju luskavice sklepov. Vso hrano je treba popolnoma izločiti iz prehrane.vloženo, dimljeno, začinjeno, slano, sladko, citrusi in alkohol.
Dnevna prehrana bolnika mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, zelišča, ribe, svežo zelenjavo, sadje in rastlinsko olje. Bolniki s prekomerno telesno težo naj sledijo nizkokalorični dieti in pozorno spremljajo, da morajo biti obroki delni.
Napoved in možni zapleti
Ob nepravočasnem ali nepravilnem zdravljenju lahko luskavica sklepov povzroči nadaljnjo invalidnost bolnika. Poleg tega je bolezen lahko polna takšnih posledic in zapletov:
- Etnesopatija. Vnetni proces se razvije na mestih pritrditve na kost ligamentov in kit. Ta proces opazimo predvsem na stopalih. Posledično se znatno zmanjša funkcionalnost okončine, saj bolnik pri hoji doživi zelo hude bolečine, začnejo se težave pri poskusu upogibanja ali zravnanja prstov.
- Daktilitis. Vnetje se razvije na falangah prstov. Zaradi patologije se prsti močno povečajo, pojavijo se bolečine, funkcije roke so oslabljene in zaradi tega bolnik ne more izvajati nobenih gibov prstov. Pogosto daktilitis prizadene prste na nogah, pri hoji bolnik čuti zelo hude bolečine.
- Vnetje medvretenčnih sklepov. Ta vrsta zapletov vodi v dejstvo, da pacient doživi neznosno bolečino, ko poskuša upogniti ali poravnati hrbet. Glavno mesto lokalizacije patologije je območje konvergence medenice inhrbtenica.
Psoriazo je v začetni fazi težko prepoznati, zato jo v večini primerov diagnosticiramo kasneje, ko že obstajajo nekatere posledice. Posledično postane terapija veliko težja.
Učinek luskavice sklepov na notranje organe
Pri luskavici kosti je lahko vnetni proces v sklepih edina manifestacija bolezni. Toda pogosto je takšno vnetje del takšnih sistemskih bolezni, kot so patologije prebavil, bolezni ledvic, jeter in srca, polinevritis, amiloidoza.
Takšne bolezni je težko odkriti v zgodnji fazi, saj je v tem primeru značilen simptom le zvišanje telesne temperature. Vnetni proces se razvije kot posledica okvarjenega krvnega obtoka v posodah. Poleg tega se antigeni odlagajo na stene krvnih žil, kar vodi do pojava tesnil in zmanjšanja elastičnosti tkiv.
Preventivni ukrepi
Ni posebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje in preprečevanje luskavice kosti in sklepov. Toda zdravniki priporočajo izvajanje številnih splošnih ukrepov, ki bodo telesu pomagali upreti se razvoju bolezni. Glavni so:
- Preprečevanje preobremenitve in poškodb sklepov.
- Znebite se slabih navad, zlasti izogibanje pitju in kajenju.
- Jesti morate samo pravilno uravnoteženo hrano. Omejite vnos soli insladkor.
- Prenajedanje in debelosti se je treba izogibati.
- V hladnem obdobju je pomembno, da ne prehladite sklepov, se pravi, da se oblečete topleje.
- Občasno morate piti mineralno vodo iz zdravilnih virov. Če je mogoče, se morate sprostiti na morju.
Luskavice sklepov se je nemogoče popolnoma znebiti, vendar lahko po vseh priporočilih lečečega zdravnika bolezen spravite v stabilno obdobje remisije. Upoštevanje pravil preventivnih ukrepov bo pomagalo preprečiti razvoj bolezni.
