Epilepsija temporalnega režnja velja za najpogostejšo obliko te nevrološke motnje. To je posledica številnih različnih dejavnikov. Med potekom bolezni se žarišče patološke aktivnosti nahaja v temporalnem pasu.
Za to patologijo je značilen pojav krčev, ki se jim postopoma pridružijo duševne motnje. Da bi se izognili zapletom, je pomembno, da se pravočasno pregledate in zdravite.
Značilnost bolezni
Epilepsija temporalnega režnja se nanaša na nevrološko patologijo, ki jo večinoma spremljajo epileptični napadi. V začetnih fazah se bolezen kaže v obliki parcialnih napadov, za katere je značilno ohranjanje bolnikove zavesti. Z daljšim napredovanjem bolezni človek ob naslednjem napadu popolnoma izgubi stik z realnostjo.
Simptomi epilepsije temporalnega režnja se pogosto pojavljajo pri ljudeh, mlajših od 20 let, in pri 1/3 epileptikih - do 1 leta star. Pri otrocih takšne napade dodatno spremlja povečanjetemperatura.
Potek bolezni pri otrocih
Pri otrocih, mlajših od 6 let, so prvič odkrili simptome temporalne epilepsije. Te znake starši večinoma ignorirajo, saj med potekom bolezni ni konvulzij, ki bi jih povzročila zvišana telesna temperatura. Kasneje lahko bolezen otroka ne moti več let.
Ko se starate, lahko ta motnja med ponovitvijo povzroči vidne, slušne in okusne halucinacije. Morda boste imeli tudi naježije in krče.
Sčasoma se pojavijo spremljajoče kršitve. Temporalna epilepsija pri otrocih povzroča nekatere zaplete. Otroci s to motnjo si veliko slabše zapomnijo informacije, ne morejo razmišljati abstraktno in so čustveno nestabilni. Pri mladostnikih prisotnost epileptičnih žarišč negativno vpliva na puberteto.
Terapija temporalne epilepsije pri otrocih je namenjena zmanjšanju pogostosti napadov. Majhnim bolnikom je predpisana predvsem monoterapija. Če ne prinese želenega rezultata, potem zdravnik izbere več zdravil, ki se med seboj kombinirajo.
Če se bolezen ne odziva dobro na zdravljenje z zdravili, se zdravniki odločijo za operacijo. Vendar je vredno zapomniti, da se lahko po posegu pojavijo motnje govora in druge motnje.
Glavna klasifikacija
Epilepsija časovne regije je lahko več vrst, in sicer:
- opercular;
- amigdala;
- hipokampal;
- bočno.
Hippokampalna oblika bolezni predstavlja približno 70-80 % vseh primerov. Napadi so lahko žariščni, skupinski, individualni. Pri kompleksnih žariščnih napadih lahko opazimo halucinacije. Človeku pogled zamrzne, spremljajo pa ga še številni drugi znaki. Napad traja do 2 minuti.
Amygdala oblika je značilna po tem, da ima bolnik krče, ki jih spremljajo nelagodje v želodcu, slabost, avtonomni simptomi. Oseba med napadom pade v stupor, je videti zmedena.
Lateralno obliko epilepsije spremljajo vidne in slušne halucinacije. Človekov govor, orientacija so moteni, opazimo dolgotrajne slušne halucinacije. Pacientova glava se premika samo v eno smer. Včasih lahko dobesedno zaspi na poti, kar grozi z zelo nevarnimi posledicami.
Operkularna oblika je značilna pojava halucinacij, riganja, trzanja obraznih mišic. Pri tej vrsti bolezni se spomin znatno poslabša, stopnja konflikta se poveča, razpoloženje postane nestabilno.
Pogosto bolnikom diagnosticirajo simptomatsko epilepsijo temporalnega režnja, ki se pojavi pri skoraj vsakem četrtem bolniku s takšno motnjo. Podobno težavo povzročajo možganske poškodbe, žilne ali druge spremljajoče bolezni. Še posebej pogosto je pri otrocih. Ob tem pa ostane začetek poteka bolezni povsem neopažen, saj se kaže v obliki krčev oz.prisotnost izolirane aure.
Vrste napadov
Napadi temporalne epilepsije so razdeljeni na 3 glavne vrste, in sicer:
- preprosto;
- težko;
- sekundarno posplošeno.
Preprosti napadi se običajno pojavijo brez motenj bolnikove zavesti in so pogosto pred bolj zapletenimi motnjami. Opažajo se motnje okusa in voha, ki se kažejo v obliki občutkov neprijetnega okusa in vonja. Včasih so lahko mrzlica in aritmije.
Pacienti se pritožujejo zaradi občutka strahu, izkrivljenega dojemanja predmetov in časa. Včasih se pojavijo vizualne halucinacije. To stanje je lahko začasno ali traja več dni.
Kompleksni napadi se pojavijo s kršitvijo bolnikove zavesti in nezavednimi dejanji med napadom. Pogosto lahko opazite nenehne gibe žvečenja, pogosto požiranje, mrmranje.
Avtomatizmi so bolj podobni zavestnim gibom, ki so lahko precej nevarni. V tem obdobju človek morda sploh ne razume, da ga nagovarjajo. Kompleksni napad traja približno 2 minuti. Na koncu se bolnik ne spomni, kaj se je zgodilo. Poleg tega ga začne mučiti močan glavobol. V nekaterih primerih pride do izgube motorične aktivnosti.
Sekundarni generalizirani epileptični napadi se večinoma pojavijo z močnim napredovanjem bolezni. Ko se pojavijo, bolnik izgubi zavest in ima konvulzije vseh mišic.
Ko epilepsija napreduje, vodi do zapletenih intelektualnih in duševnihkršitve. Pogosto se ti napadi pojavijo povsem spontano.
Vzroki za pojav
Temporalna epilepsija pri odraslih in otrocih se razvije pod vplivom številnih dejavnikov in je združena v dve veliki skupini, in sicer: perinatalno in postnatalno. Med glavnimi vzroki bolezni je treba razlikovati naslednje:
- fetalna asfiksija;
- prezgodnji porod;
- displazija;
- intrauterina okužba;
- porodna travma;
- hipoksija.
Časovni režnji možganov se nahajajo na območju, ki je najbolj izpostavljeno največji izpostavljenosti med rastjo in porodom ploda. Ko se ta del lobanje stisne, se začneta razvijati skleroza in ishemija možganskih tkiv. Kasneje lahko to povzroči nastanek epileptičnega žarišča.
Sekundarni vzroki za epilepsijo temporalnega režnja vključujejo naslednje:
- vnetje in tumorji možganskega tkiva;
- zastrupitev telesa;
- prekomerno pitje;
- alergija;
- travmatska možganska poškodba;
- pomanjkanje vitaminov;
- visoka temperatura;
- motena cirkulacija in presnova;
- hipoglikemija.
Včasih se znaki bolezni pojavijo brez razloga. Zdravniki ne morejo vedno ugotoviti dejavnikov, ki so izzvali nevrološke motnje.
Glavni simptomi
Simptomi epilepsije temporalnega režnja so lahko zelo različni in so v veliki meri odvisni od vrste napadov. S preprostimi parcialnimi napadi zavest bolnikasploh ni kršena. Njihov potek lahko spremlja tudi neprijeten priokus v ustih, včasih pa bolniki mislijo, da čutijo neprijeten vonj. Drugi znaki epilepsije temporalnega režnja vključujejo naslednje:
- palpitacije;
- hlajenje;
- vizualne halucinacije.
Pacient morda sploh ne prepozna svojih sorodnikov in prijateljev, ne razume, kje je. Stanje ločenosti mine zelo hitro ali traja več dni.
Kompleksni napadi se večinoma pojavijo z izgubo zavesti in pojavom samodejnih gibov. V nekaterih primerih se zdi, da je človek popolnoma zdrav, vendar lahko s svojim vedenjem škodi sebi in drugim ljudem. Situacijo okoli sebe in dogodke, ki se dogajajo, lahko dojema kot tisto, kar se mu je zgodilo v preteklosti.
Na začetni stopnji razvoja je diagnoza epilepsije precej težka, ker klinična slika nima značilnih znakov. Pred ali med napadom so opaženi simptomi epilepsije temporalnega režnja, kot so:
- prekomerno potenje;
- zgaga;
- bledenje kože;
- slabost;
- bolečine v trebuhu;
- občutek pomanjkanja zraka;
- aritmija.
V naprednih primerih lahko bolezen izzove spremembo v psihi, v zvezi s katero oseba postane sumljiva, pozabljiva, agresivna. Možna je tudi izolacija, zmanjšana družabnost.
Diagnostika
Simptomi in zdravljenjeEpilepsija temporalnega režnja je odvisna od številnih različnih dejavnikov. Sodobne raziskovalne metode so omogočile z absolutno gotovostjo ugotoviti, da žarišče prekomerne aktivnosti nevronov ni vedno oblikovano v časovnem območju možganov. Včasih se postopoma preliva iz drugih predelov možganov.
Prepoznati potek bolezni je pogosto precej težko. Nekateri njeni znaki so podobni simptomom različnih nepravilnosti. Zato eno zaslišanje bolnika in temeljit odvzem anamneze ni dovolj. Za pojasnitev diagnoze je dodeljeno:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- PET.
Vse te tehnike pomagajo odkriti nepravilnosti, ki se pojavljajo v predelu možganov, kar vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo in predpišete zdravljenje.
Značilnosti zdravljenja
Glavni cilj zdravljenja epilepsije temporalnega režnja je zmanjšati pogostost napadov. Najprej je bolnikom predpisana monoterapija, ki vključuje jemanje zdravila "karbamazepin". Če je to zdravilo neučinkovito, so indicirani hidantoini, valproati, barbiturati. Če ni želenega terapevtskega učinka, lahko zdravnik predpiše politerapijo, ki vključuje jemanje več zdravil.
Kirurško zdravljenje se lahko predpiše, če se oseba ne odziva na zdravila. Pogosto nevrokirurgi izvajajo časovno resekcijo.
Terapija z zdravili
Kot že omenjeno, zdravljenje epilepsije temporalnega režnja z zdravilipomeni jemanje zdravil, kot so karbamzepin, fenitoin. Terapija se začne samo z enim zdravilom. Na začetku zdravnik predpiše minimalni odmerek, ki se nato poveča na 20 mg na dan, v nekaterih primerih pa do 30 mg.
Če se bolnikovo zdravstveno stanje ne izboljša, je možno odmerek povečati, dokler se ne izboljšajo terapevtski rezultati ali se pojavijo izraziti znaki zastrupitve. V posebej težkih primerih in ob prisotnosti sekundarnih generaliziranih napadov je predpisano zdravilo "Depakine" ali "Difenin".
Politerapija se uporablja le, če jemanje samo enega zdravila ni prineslo želenega rezultata. Možne so različne kombinacije rezervnih in osnovnih antiepileptikov. Zmanjšanje števila napadov opazimo predvsem pri jemanju "Fenobarbitala" skupaj z "Difeninom". Vendar je vredno zapomniti, da ta kombinacija deluje zaviralno na živčni sistem, vodi v okvaro spomina in negativno vpliva na prebavne organe.
Terapija z zdravili nujno zahteva vseživljenjska zdravila in skrbno spremljanje zdravnikov. V približno polovici vseh primerov poteka bolezni se je mogoče napadov popolnoma znebiti, najpomembnejše je izbrati pravo zdravilo.
kirurgija
Če zdravljenje z zdravili ne prinese želenega rezultata, zdravnik predpiše operacijo za zdravljenje epilepsije temporalnega režnja, zasluži si precej mešane ocene. Nekateri strokovnjaki trdijoda je to dokaj učinkovito orodje, ki pomaga znebiti obstoječega problema. Toda drugi opozarjajo na dejstvo, da lahko tako radikalna tehnika povzroči številne zaplete. Zato mora odločitev o operaciji sprejeti zdravnik, če obstajajo resni indikacije.
Kirurško zdravljenje ni priporočljivo, če ima bolnik resno stanje, hudo okvaro intelekta in psihe. Potreben je stalen zdravniški nadzor.
Med operacijo nevrokirurg odstrani epileptogeno žarišče in prepreči širjenje epileptičnih impulzov. Da bi to naredil, zdravnik opravi temporalno lobektomijo, nato pa odstrani sprednji in mediobazalni predel temporalne regije možganov.
možni zapleti
Strukturna temporalna epilepsija je zelo nevarna zaradi svojih zapletov, ki bi morali vključevati:
- konvulzivni napadi;
- vegetovaskularna distonija;
- travmatska poškodba med napadom.
Napadi se lahko pogosto ponavljajo, kar povzroča veliko različnih težav. V tem primeru lahko oseba izgubi zavest. Pacient potrebuje nujno pomoč, saj se med napadom pojavijo resne motnje v dihalnem in srčno-žilnem sistemu, kar včasih vodi v smrt bolnika.
Napoved
Napoved epilepsije temporalnega režnja je odvisna od številnih različnih dejavnikov. To je bolezen, ki se je je popolnoma nemogoče znebiti. Tudi če popadki ne motijo dolgo časačloveka, vedno obstaja nevarnost njihovega pojava. Pojavijo se lahko kadarkoli pod vplivom različnih negativnih dejavnikov.
Vendar sodobne tehnike pomagajo zmanjšati pogostost napadov in epileptikom omogočajo normalno življenje. Po mnenju bolnikov je za ohranjanje stabilnega normalnega stanja potrebno dosledno upoštevati vse predpise in priporočila zdravnikov, pravočasno in sistematično jemati zdravila ter izključiti dejavnike, ki prispevajo k ponovitvi epileptičnih napadov.
Epilepsija se lahko začne že zelo zgodaj, tudi pri dojenčkih ali odraslih po travmatski možganski poškodbi. Pravočasno zdravljenje vam omogoča, da se uspešno borite proti tej bolezni, nadzorujete napade ali jih celo popolnoma ustavite. Pozitiven izid zdravljenja z zdravili je opažen v približno 35% vseh primerov. Običajno zdravila zmanjšajo pogostost napadov.
Po operaciji opazimo popolno okrevanje v približno 30-50% vseh primerov. V ostalih primerih epileptične napade opazimo veliko manj pogosto.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje časovne epilepsije je razdeljeno na primarno in sekundarno. Primarni je namenjen odpravljanju vzrokov, ki lahko izzovejo nastanek bolezni. Vključuje skrbno, stalno spremljanje dobrega počutja ženske med nosečnostjo, pa tudi:
- preprečevanje intrauterine hipoksije, intrauterinih okužb;
- racionalna dostava.
Sekundarna preventivaizvajajo pri tistih, ki so že imeli diagnozo bolezni. Namenjen je preprečevanju pogostega pojava napadov. Epileptiki morajo strogo upoštevati režim jemanja zdravil, se ukvarjati s terapevtsko vadbo in se strogo držati dnevne rutine.
Storiti morajo vse, da se izognejo izpostavljenosti različnim patogenom, ki vodijo v povečano konvulzivno možgansko aktivnost, kot je poslušanje zelo glasne glasbe.
S pravočasnim obiskom zdravnika in ustreznim zdravljenjem se bolnikom uspe popolnoma spopasti z napadi ali pa jih naredi redkejše. Pomembno je, da ste zelo pozorni na priporočila specialista, saj se lahko s preventivnimi ukrepi izognete pogostemu pojavu napadov.
