Pogosto slišimo izraz "kardiopulmonalna insuficienca", vendar le redki lahko zagotovo rečejo, kaj je ta patologija. Kakšna bolezen je to, kakšni so njeni znaki in vzroki - ugotovili bomo.
Kardiopulmonalna odpoved - kaj je to?
Kardiopulmonalno insuficienco v sodobni medicini razumemo kot stanje, pri katerem se srčno popuščanje, torej nezmožnost srca, da zagotovi normalno oskrbo s krvjo v telesu, kombinira s pljučnim, ki nastane zaradi previsokega krvnega tlaka. v žilah pljuč, kjer poteka izmenjava plinov. Vse to vodi v znižanje ravni kisika v krvi.
V praksi se pogosto najprej razvije pljučna insuficienca, čez nekaj časa se ji pridružijo tudi srčni simptomi. Strogo gledano, ta kompleks simptomov lahko opazimo tako pri številnih boleznih srčno-žilnega sistema kot pri boleznih pljuč. Patologija se lahko v svojem poteku manifestira v akutni obliki, ko se simptomi v kratkem času povečajo, lahko pa ima tudi kronično obliko, ko se poslabšanjestanje se pojavi v več letih ali celo desetletjih.
Vzroki akutne kardiopulmonalne odpovedi
Akutna pljučna insuficienca je zaplet, ki se pojavi pri nekaterih stanjih, ki ogrožajo življenje bolnika. To zahteva nujno medicinsko posredovanje. Praviloma se lahko razvije pod naslednjimi pogoji:
- kot posledica tromboze ali spazma pljučne arterije;
- za tromboembolijo;
- s pnevmo- ali hidrotoreksom;
- s poslabšanjem bronhialne astme, status asthmaticus.
Vendar pa lahko srčne patologije povzročijo tudi zvišanje tlaka v pljučni arteriji. Najpogosteje se to zgodi pri nenadni insuficienci mitralne zaklopke. Vzrok za razvoj pljučne insuficience je lahko tudi insuficienca pljučne zaklopke, akutni srčni infarkt, miokarditis, srčne napake v fazi dekompenzacije, kardiomiopatija. Hkrati se votlina levega prekata razširi in krčenje njegove stene ne more več potisniti celotnega volumna krvi v lumen posode. Nekaj ga stagnira in poveča pritisk v pljučnih venah. Ker desni prekat še naprej črpa kri do svoje polne zmogljivosti, tlak še naprej narašča, kar lahko povzroči pljučni edem ali srčno astmo.
Vzroki kronične kardiopulmonalne odpovedi
Kronična pljučna insuficienca, za razliko od akutne oblike, raste počasi. procesrast patoloških sprememb poteka več let. V tem primeru do razvoja hipertenzije v pljučnih žilah pride zaradi naslednjih patologij:
- dedna idiopatska hipertenzija;
- ateroskleroza;
- insuficienca pljučne arterije, ki jo lahko povzroči endarteritis ali ponavljajoča se embolija majhnih vej;
- kronične pljučne bolezni – emfizem, plevritis, pnevmoskleroza, obstruktivni bronhitis;
- počasi napredujoča prirojena srčna bolezen;
- pridobljene motnje zaklopk.
Pljučna odpoved: stopnje resnosti
Zaradi dejstva, da je za kronično obliko te bolezni značilno počasno in pogosto skoraj neopazno naraščanje patoloških simptomov, se določijo štiri stopnje resnosti bolezni:
- I stopnja - ni znakov bolezni, pri običajni telesni aktivnosti ni manifestacij bolezni, s povečanjem obremenitve se pojavi rahla kratka sapa.
- II stopnja - v mirovanju ni simptomov, vendar se ob običajni telesni aktivnosti pojavijo zasoplost in palpitacije.
- III stopnja - simptomi insuficience se pojavijo pri minimalnem fizičnem naporu, vendar so odsotni v mirovanju.
- IV stopnja - oseba ne more izvajati minimalne telesne dejavnosti, znaki bolezni se pojavijo v mirovanju.
Akutni napad pljučne insuficience se lahko razvije po eni od dveh možnosti - odpoved desnega in levega prekata. Odpoved levega prekata lahkomanifestira se kot pljučni edem ali srčna astma.
Srčna astma
To je pljučna insuficienca, katere simptomi se postopoma povečujejo. V zgodnjih fazah se kaže s težko sapo, ki se pojavi najprej po fizičnem naporu, sčasoma se intenzivira, pojavlja se tudi v mirovanju. Pri kratkem dihanju je vdih (inspiracijski značaj) otežen. V prihodnosti ga nadomestijo napadi astme, ki se najpogosteje pojavijo med spanjem. Za to stopnjo je indikativna prisilna drža - visoko vzglavje, med napadi je bolnik prisiljen sedeti, spuščati noge iz postelje in se opirati na roke, poleg tega pa še zasoplost, palpitacije, potenje in strah pred se pojavi smrt. Kašelj pri srčni astmi je suh, z redkim izkašljevanjem. Koža je bleda, izrazita cianoza nasolabialnega trikotnika, prsti. Pulz je nepravilen, šibek, pritisk je zmanjšan.
Razmislimo, katere značilnosti ima srčna in bronhialna astma:
|
srčni |
bronhialno | |
| Dihanje | hrupno, brbotajoče, dobro slišno na daljavo | žvižganje, suho |
| Vrsta zadihanosti | vdihavanje (težave z vdihom) | Izdih (težav izdih) |
| sputum | Skobo, s pljučnim edemom - roza pena | Veliko čistega izpljunka, ki ga je težko ločiti |
| avskultacija | Vlažni škripi | Suho, piskanje, šibko dihanje |
| Ukrepanje z drogami | Uporaba diuretikov prinaša olajšanje | Slabše z diuretiki |
pljučni edem
Akutna odpoved pljuč se lahko zaplete zaradi razvoja pljučnega edema. To je sproščanje znatne količine krvi v pljučno tkivo. Napad se razvije nenadoma, ne glede na čas dneva. Za začetek je značilno ostro zadušitev, medtem ko se bolnikovo stanje hitro poslabša:
- poveča se kratka sapa, bolnik nima dovolj zraka, pojavi se cianoza kože obraza in okončin, hladen znoj;
- zavest je motena - lahko gre za motorično vznemirjenje in omamljenost do popolne izgube zavesti;
- hrupno dihanje, brbotanje, rožnata pena izstopa;
- če se je napad zgodil v ozadju miokardnega infarkta ali miokarditisa, se lahko razvije kardiogeni šok.
odpoved desnega prekata
Lahko se pojavi tudi kot zaplet miokardnega infarkta ali miokarditisa. Njegove manifestacije so poleg kratke sape in vse večjega zadušitve:
- cianoza obraza in prstov;
- jasno vidne, zlasti pri vdihu, otekle vratne žile;
- otekanje nog, obraza, trebušne stene do ascitesa;
- povečanjejetra, je utrip v epigastriju.
Kronična kardiopulmonalna odpoved
Zaradi dejstva, da se kronična oblika te patologije razvija več let, so njene klinične manifestacije manj izrazite. Ker bolezen najpogosteje temelji na patologiji dihal, se kaže predvsem v zasopljenosti. Lahko ga spremljajo naslednji simptomi:
- bolečine v prsih;
- aritmija;
- tahikardija;
- cianoza;
- otekanje na nogah;
- otekle vratne žile;
- encefalopatija.
Ko bolezen napreduje, se simptomi začnejo intenzivirati, in če so se na začetku pojavili po določenih obremenitvah, potem se v zadnjih fazah (v fazi dekompenzacije) to zgodi v celoti.
zdravljenje kardiopulmonalne odpovedi
Razvoj akutne podhranjenosti običajno zahteva hitro in strokovno posredovanje. Zdravljenje se praviloma izvaja v bolnišnici, pogosteje pa v enoti za intenzivno nego. Če se je napad razvil doma, morate osebo čim prej dostaviti v zdravstveno ustanovo. Terapija kronične oblike bolezni je celostni pristop k zdravljenju bolezni. To ni le medicinski popravek, ampak tudi optimizacija ravni telesne aktivnosti in prehrane. Zdravljenje te patologije z zdravili je predpisovanje naslednjih skupin zdravil:
- blokatorji beta;
- diuretiki;
- srčni glikozidi.
Režim zdravljenja in odmerek v vsakem posameznem primeru določi zdravnik. Samozdravljenje v takih primerih je nesprejemljivo. V primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja se problem reši kirurško.
