Bolezni prebavnega sistema so dokaj pogoste patologije, ki se pojavljajo pri veliki večini prebivalcev sveta. Vendar pa vsi ne vedo, da se številne bolezni prebavil nastanejo zaradi patoloških stanj glavne papile dvanajstnika. Iz gradiva našega članka bo bralec izvedel, kaj je OBD, kakšne vrste bolezni te strukture pozna medicina, kako se diagnosticirajo patološka stanja in kakšna terapija se izvaja.
Koncept BDS
Velika duodenalna papila (MDP) je hemisferična anatomska struktura, ki se nahaja na sluznici padajočega dela dvanajstnika. V medicinski literaturi je OBD mogoče najti pod drugimi imeni - velika duodenalna papila ali Vaterjeva papila. In vendar, kaj je BDS? To je struktura velikosti od 2 mm do 2 cm, ki opravlja zelo pomembno funkcijo - povezuje skupnižolčevod, glavni kanal trebušne slinavke in dvanajstnik. BDS uravnava pretok žolča in soka trebušne slinavke v tanko črevo in preprečuje vstop črevesne vsebine v kanale.
V strukturi OBD lahko nastanejo patološke spremembe pod vplivom različnih dejavnikov - različne patogene mikroflore, nihanja tlaka in sprememb kislinsko-bazičnega ravnovesja, zastoja v votlini itd. strukturo organa lahko moti migracija kamnov skozi žolčni kanal ali druge goste strukture.
patologije BDS
Bolezni velike duodenalne papile so zelo raznolike. Z razvojem sodobnih diagnostičnih metod so sklepi o funkcionalnih motnjah v tej strukturi veliko pogostejši, kot se je prej mislilo. Vendar pa zaradi nepravočasne in precej težke diagnoze medicinska praksa pogosto naleti na ogromno nezadovoljivih rezultatov pri zdravljenju bolnikov s holelitiazo ali pankreatitisom, ki so se razvili v ozadju motenj v strukturi OBD.
Tumorom podobne neoplazme veljajo za pogosto patologijo OBD - hiperplastični polipi predstavljajo do 87 % benignih novotvorb. Polipi se praviloma ne degenerirajo v maligna tkiva. Adenomi so redkejša bolezen; rak OBD predstavlja do 25 % vseh malignih novotvorb. Stenoza OBD je diagnosticirana pri 4-40 % bolnikov. Patologije OBD so praviloma povezane s holelitiazo (GSD), ki se pojavi pri vsakem desetem prebivalcu.
Razvrstitev bolezni OBD
Bolezni velike duodenalne papile so razvrščene v dve veliki skupini:
- primarni,
- sekundarno.
Primarne bolezni vključujejo tiste motnje, ki se pojavljajo in so lokalizirane znotraj strukture OBD - papilitis (vnetna bolezen); spastična stenoza BDS, ki se lahko kasneje spremeni v papilosklerozo; starostne spremembe BDS; prirojene anomalije; benigne in maligne neoplazme - lipomi, melanomi, fibromi, adenomi, polipi, papilomi.
Sekundarne bolezni OBD so stenoze, ki jih povzroča bolezen žolčnih kamnov. Simptomi bolezni so neposredno povezani z vzrokom, ki ga je povzročil. Torej, če je patološki proces posledica bolezni žolčnega sistema, bo potek bolezni podoben znakom holelitiaze, patologije, za katero je značilna tvorba kamnov v žolčniku ali žolčevodih, ki jo spremlja občutek teže v hipohondriju, napenjanje, zgaga in nestabilno blato.
Obstaja koncept kombinirane stenoze - kršitve funkcije OBD, ki je nastala v ozadju razjede dvanajstnika. V tem primeru manjka BDS.
pankreatitis
Če so patološki procesi v strukturi OBD posledica vnetja trebušne slinavke, bodo manifestacije bolezni podobne tistim pri pankreatitisu.
Pankreatitis je vnetni proces v trebušni slinavki. Omeniti velja, da je slika poteka bolezni lahko drugačna - patologija se lahko hitro razvije in prevzame akutnoobliko, ali pa se dlje časa ne manifestira, kar je značilno za kronično obliko poteka.
Glavni simptom akutnega pankreatitisa je zelo huda režujoča bolečina v zgornjem delu trebuha – desnem ali levem hipohondriju. Bolečina je lahko pasaste narave in ne preneha niti po jemanju antispazmodikov ali analgetikov. To je tisto, kar je BDS in to so posledice kršitve njegovih funkcij.
Poleg bolečine pri pankreatitisu so prisotni gag refleks, mišična oslabelost, vrtoglavica. Glavni znaki pankreatitisa na ultrazvoku so spremembe oblike in neenakomerni robovi trebušne slinavke. Pri diagnosticiranju je mogoče odkriti ciste v organu. Moram reči, da je bolezen huda. In s pravočasnim posredovanjem lahko povzroči smrt.
Spastična stenoza OBD
BDS stenoza je patologija z benignim potekom, ki nastane zaradi obstrukcije žolčevodov in kanalov trebušne slinavke zaradi vnetnih sprememb in cicatricialnega zožitve papile. Kako gre? Prehod kamna povzroči poškodbo papile, aktiven infekcijski proces v gubah pa vodi do razvoja fibroznega tkiva in stenoze predelov OBD ampule.
Kot veste, na strukturo OBD neposredno vpliva starost osebe. Starejši ljudje s holelitiazo trpijo zaradi atrofično-sklerotične oblike kroničnega papilitisa. Podvržen je kontingent, katerega starost še ni dosegla oznake šestdeset lethiperplastične spremembe v BDS (adenomatozne, adenomiomatozne).
Zaradi dejstva, da se pri diagnostiki bolezni OBD uporabljajo endoskopi, je v zadnjih letih postalo mogoče jasno razlikovati med stenozirajočim in kataralnim (nestenozirajočim) papilitisom. Prva oblika patologije je povezana z boleznijo žolčnih kamnov. Če se kamni v telesu ne tvorijo, potem je razvoj bolezni posledica kronične okužbe, ki se širi z limfnim tokom.
Oblike stenoze OBD
Odvisno od morfoloških značilnosti obstajajo tri oblike stenoze:
- vnetna sklerotična stenoza je patologija, za katero so značilne različne stopnje fibroze;
- fibrocistična stenoza - motnja, pri kateri se ob nastanku fibroze tvorijo majhne ciste - močno povečane žleze zaradi stiskanja z mišičnimi vlakni;
- adenomiomatozna stenoza je patologija, pri kateri se pojavi adenomatozna hiperplazija žlez, pa tudi hipertrofija gladkih mišičnih vlaken in proliferacija fibroznih vlaken, pri starejših se zelo pogosto pojavlja kršitev.
Poleg tega je cikatrična stenoza OBD razvrščena:
- na primarni,
- sekundarno.
Primarna stenoza ne povzroča sprememb v žolčevodih. Patologijo povzročajo degenerativne spremembe v sami papili, ki se kažejo v atrofiji mišične plasti. Včasih je primarna stenoza prirojena.
Sekundarna stenoza je posledica že obstoječih sprememb strukture zaradi poškodbe papile z migracijo kamnov oz.operacija.
Odvisno od obsega širjenja bolezni delimo stenozo OBD:
- na izoliranem,
- običajno.
Diagnoza
Danes medicina uporablja več dokaj učinkovitih metod za diagnosticiranje bolezni OBD. Oglejmo si nekatere od njih podrobneje.
Endoskopska ultrazvok je tehnika, pri kateri se optična naprava - endoskop - uporablja za preučevanje strukture OBD. Fotografija papile, posneta med podobno študijo, je prikazana zgoraj.
Transabdominalni ultrazvok je presejalna metoda preiskave z ultrazvokom, ki vam omogoča zelo natančno prepoznavanje strukturnih sprememb v žolčniku, jetrih, trebušni slinavki in kanalih. Poleg tega tehnika določa homogenost votline žolčnika in njeno kontraktilnost, prisotnost / odsotnost intrakavitarnih vključkov.
Naslednja metoda za diagnosticiranje patologij OBD je ultrazvočna holecistografija, manipulacija, ki preuči motorično-evakuacijsko funkcijo žolčnika v dveh urah od trenutka zaužitja holeretskega zajtrka.
Dinamična hepatobiliarna scintigrafija je postopek, ki temelji na oceni absorpcijsko-izločevalne funkcije jeter. Frakcijsko kromatsko duodenalno sondiranje vam omogoča, da določite ton žolčnika; koloidna stabilnost jetrne frakcije žolča in njena bakteriološka sestava. Z gastroduodenoskopijoizvede se ocena stanja OBD, pa tudi spremljanje narave pretoka žolča. Poleg teh metod obstajajo računalniška tomografija in laboratorijska diagnostika.
OBD: zdravljenje
Terapija OBD stenoze temelji na nalogi obnovitve normalnega odtoka žolča in soka trebušne slinavke v dvanajstnik. V skladu s to nalogo obstajajo številna načela, ki bodo pripomogla k uspehu pri zdravljenju:
- psihoterapija, zdravljenje nevroze, stabilizacija hormonske ravni, zmanjševanje stresa, počitek, pravilna prehrana;
- zdravljenje patologij trebušnih organov,
- odprava dispeptičnih dejavnikov.
Za odpravo nevrotičnih motenj se uporabljajo pomirjevala, poparki ali odvarki različnih zelišč. Poleg tega so bolniku prikazane psihoterapevtske seje.
Pomembna sestavina uspešnega zdravljenja je prehrana:
- delni obrok;
- izogibanje alkoholu in gaziranim pijačam, pa tudi prekajeni in ocvrti hrani;
- omejen vnos rumenjakov, kolačkov, krem, močne kave in čaja;
- pogosto uživanje zelja, pšeničnih otrobov in ajdove kaše;
- jemanje antispazmodikov, ki lajšajo napade bolečine.
Stenoza OBD se pogosto zdravi s kirurškimi metodami. Obstajajo korektivne in nekorektivne operacije. Prva skupina vključuje endoskopsko PST, BDS bougienage.
V obdobju remisije se bolnikom poleg prehrane priporoča tudi podporaterapija - dnevna hoja, jutranja vadba, koristi plavanja.
Če povzamemo zgornje, lahko povzamemo, da se številne bolezni prebavil pojavljajo v ozadju okvare ene majhne strukture. Takšne kršitve povzročajo resne težave v telesu in jih je pogosto mogoče popraviti le s kirurškim posegom. To je tisto, kar je BDS.
