Komorbidnosti so patologije, ki niso neposredno povezane z glavno boleznijo. Nimajo lastnih zapletov in ne vplivajo na razvoj osnovne bolezni.
Kako sta povezana osnovna bolezen in komorbidnost? To je pogosto vprašanje. Vredno si ga je podrobneje ogledati.
Mesto v klinično diagnozo
Klinična diagnoza mora imeti naslednje značilnosti:
- Glavna bolezen, torej patologija, ki je povzročila zadnje poslabšanje in pravzaprav zaradi katere se je zgodila zadnja hospitalizacija.
- Sočasne bolezni, to je bolezen, ki se po svoji patogenezi razlikuje v primerjavi z glavno patologijo, drugi vzroki za nastanek.
- Konkurenčna bolezen je patologija, ki tekmuje z glavno po stopnji nevarnosti za bolnika, ni pa povezana z glavno boleznijo glede na mehanizem in vzroke nastanka.
- Zapleti glavne bolezni - takzapleti so patogenetski povezani z osnovno boleznijo in so nujno prisotni v strukturi klinične diagnoze.
-
Bolezen v ozadju, torej patologija, ki tudi po mehanizmu in vzrokih za nastanek ni povezana z glavno, lahko pa pomembno vpliva na prognozo in potek glavne.
Vsako bolezen (tako tekmovalno, kot sočasno in glavno) je treba v diagnozi odražati po enem samem načrtu. Iz imena vsake patologije je praviloma mogoče ugotoviti vnetni organ in značilnosti patogenega procesa.
S sladkorno boleznijo
Patogeni dejavniki prispevajo k nastanku bolezni trebušne slinavke, ledvic in srca. Pri diabetes mellitusu pojav sočasnih bolezni poslabša stanje bolnikov. Sladkorna bolezen zmanjšuje reparativne in regenerativne procese telesa, njegovo imunsko obrambo. Zdravljenje različnih bolezni je treba uskladiti s terapijo za zniževanje sladkorja.
Torej, spodaj bomo obravnavali najpogostejše bolezni, povezane s sladkorno boleznijo.
srčne bolezni
Pomen sladkorne bolezni in bolezni notranjih organov bolnika pri povečanju umrljivosti v starosti je še posebej očiten pri patologijah žilnega sistema. Možganska kap in srčni infarkt se pri ljudeh s sladkorno boleznijo šestkrat pogosteje razvijeta kot pri drugih kategorijah bolnikov.
Dejavniki tveganja za bolezni srca, kot so motnje lipidov, debelost, hipertenzija, so zelo pogosti pri diabetikih. Neposrednosladkorna bolezen postane dejavnik tveganja za miokardni infarkt pri koronarni bolezni srca. V tem primeru je zdravljenje naslednje:
- zaviralci ACE: Captopril, lizinopril, Ramipril, Enap.
- blokatorji angiotenzinskih receptorjev 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- blokatorji kalcijevih kanalov: diltiazem, nifidepin, verapamil.
- Diuretiki: Trifas, furosemid.
- Spodbujevalci imidiazolinskih receptorjev: Albarel, Physiotens.
Uporablja se predvsem kombinirano zdravljenje spremljajočih bolezni z zdravili različnih vrst.
Debelost zaradi sladkorne bolezni
Povezava druge vrste sladkorne bolezni in debelosti je posledica skupnih vzrokov za njihov pojav in medsebojnega naraščanja simptomov. Velik pomen prehranjevalnih navad in dednosti, enotni presnovni procesi vodijo do zaključka o zmanjšanju odvečne telesne teže za zdravljenje sladkorne bolezni.
Poleg kozmetične napake je zaradi debelosti moteno delovanje notranjih organov, kar se kaže v obliki:
- miokardiopatija in koronarna bolezen;
- prebavne motnje - pankreatitis in žolčna kamna;
- bolezen maščobnih jeter;
- sklepne patologije; ženska nima menstruacije;
- pomanjkanje moške moči;
- huda narava hipertenzije.
Obstaja tak način, kako premagati svojo odvisnost od ogljikovih hidratov, kot je tri do štiri tedne kromapikolinat. Poleg tega se zdravljenje izvaja z zdravili, ki znižujejo sladkor: Glucobay, Metformin. Pri bolnikih z visoko proizvodnjo lastnega insulina nadomestno zdravljenje z insulinom, tudi z visoko stopnjo hiperglikemije, ni indicirano.
Najučinkovitejše zdravilo za predhodno in spremljajočo bolezen, znižanje bolnikove ravni sladkorja in telesne teže, je dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
bolezen maščobnih jeter in sladkorna bolezen
Ko se spremeni sestava krvi (nabiranje presnovnih, zdravilnih, bakterijskih toksinov), se jetra nanje odzovejo z maščobnimi oblogami v celicah. Podoben proces se lahko pojavi pri strogem vegetarijanstvu, postu, črevesni malabsorpciji in zastrupitvi z alkoholom.
Pri sladkorni bolezni pride do prekomerne proizvodnje ketonskih teles zaradi kršitve presnove ogljikovih hidratov. Lahko se kopičijo v jetrnih tkivih.
Pri debelosti, ki spremlja sladkorno bolezen, se maščobna hepatoza pojavlja veliko pogosteje, je eden od simptomov dismetaboličnega sindroma.
Zdravljenje spremljajoče bolezni v obliki zamaščenosti jeter izvajamo z dieto, ki vključuje lipotropna živila: ribe, ovsena kaša, morski sadeži, skuta, kefir, soja, hladno stiskano rastlinsko olje, jogurt.
Spodbuja odstranjevanje odvečnega holesterola in maščobne hrane, ki vsebuje pektin in vlaknine. Zato mora biti v jedilniku zelenjava v velikih količinah. Če je bolnik nagnjen k zaprtju, je priporočljivo jedem dodajati otrobe.
Hepatoprotektorji se uporabljajo med zdravili: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver in Essentiale.
Nalezljive bolezni
Za diabetes mellitus je značilen zmanjšan imunski odziv, zaradi česar so bolniki ranljivi za viruse, bakterije in glivične okužbe. Za takšne bolezni je značilen hud in pogost potek. Okužbe destabilizirajo sladkorno bolezen.
Pogoste spremljajoče bolezni nalezljive narave: pielonefritis, pljučnica, diabetična ketoacidoza (v ozadju pljučnice).
Antibiotiki se predpisujejo samo intravensko ali intramuskularno: Levofloxacin, Ceftriakson, Ciprofloxacin.
Z antibiotiki je treba za preprečevanje kandidiaze uporabljati protiglivična zdravila.
Ena izmed pogostih okužb pri sladkorni bolezni je kandidiaza sluznic in kožnih oblog. Zdravljenje kandidiaze se izvaja lokalno, z uporabo mazil proti glivicam in supozitorijev pri ženskah. Lokalna uporaba je kombinirana s tečajnim sprejemom "Flukonazola". Če se razvije odpornost nanj, preidejo na ketokonazol ali itrakonazol.
TB in pridružene bolezni
Problematika kombinacije tuberkuloze z drugimi boleznimi je še posebej pomembna, ko gre za tako imenovane osebe iz »visoko rizične« skupine, predvsem kronične alkoholike in odvisnike od drog. Prisotnost drugih patologij pri osebi, ki trpi za tuberkulozo, negativno vpliva na njen potek, poslabša prognozo in omejuje terapevtske ukrepe. Sočasne bolezni najdemo pri 86 odstotkih ljudi, ki umrejo zaradi tuberkuloze. Pri osebah, starejših od 50 let, enaka številka doseže 100 %, pri bolnikih s fibrozno-kavernozno tuberkulozo se poveča na 91 %.
Naslednje bolezni so še posebej pogoste pri tuberkulozi:
- aids in okužba s HIV
- nespecifična kronična pljučna bolezen;
- diabetes mellitus;
- pljučni rak;
- srčno-žilna patologija;
- alkoholizem;
- bolezen jeter;
- nosečnost;
- razjeda dvanajstnika in želodca;
- motnje nevropsihiatričnega tipa.
Te bolezni so tudi dejavnik tveganja za pojav tuberkuloze, zato vsaka od njih zahteva skrbno pozornost bolnikov, zdravniški posvet in kompetentno zdravljenje.
invalidnost
Invalidnost se razume kot stanje osebe, ko ni mogoče opravljati duševne, telesne ali duševne dejavnosti. Ta status določajo številne skupine:
- bolezni obtočil;
- patologije motoričnih funkcij;
- kršitve presnovnih procesov;
- bolezni dihal in prebavnega sistema;
- duševne motnje; okvare v delovanju čutnih organov: dotik, vonj, sluh, vid.
Mogoče je dobiti invalidnost zaradi spremljajočih bolezni in različnih zapletov.
