Jejunum je eden od delov tankega črevesa, katerega dolžina je približno 4-5 metrov. Tanko črevo je sestavljeno iz dvanajstnika, ki mu sledi pusto in šele nato - ileum. Črevo je z vseh strani prekrito z membrano, ki se imenuje peritoneum in je s pomočjo mezenterije pritrjena na zadnjo steno trebuha. Človeški jejunum se nahaja v levi polovici trebušne votline. Projicira se na sprednjo trebušno steno v predelu popka, na straneh trebuha in tudi v levo iliakalno jamo. Zanke črevesja so nameščene v vodoravni in poševni smeri. Dolžina jejunuma je 2/5 celotne dolžine tankega črevesa. Jejunum ima v primerjavi z ileumom debelejše stene in večji premer notranjega lumna. Razlikuje se tudi po številu resic in gub, ki se nahajajo v lumnu, številu žil, ki so večje, a je limfoidnih elementov manj, nasprotno. jasnoni meja prehoda iz enega dela črevesja v drugega.
stenska struktura
Od zunaj je črevo vseskozi prekrito s posebno lupino. To je peritoneum, ki ga ščiti in gladi trenje črevesnih zank drug proti drugemu. Peritoneum se konvergira na zadnji strani črevesja in tvori mezenterij jejunuma. V njej potekajo žile in živci ter limfne kapilare, ki hranijo črevesje in odnašajo iz njega ne le hranila, ki jih telo potrebuje, ampak tudi strupene produkte razpadanja, ki nato nevtralizirajo jetra.
Druga plast je gladko mišično tkivo, ki pa tvori dve plasti vlaken. Zunaj se nahajajo vzdolžna vlakna, od znotraj pa krožna. Himus (hrana, ki je bila v prejšnjih delih izpostavljena aktivnim snovem prebavnega trakta) zaradi njihovega krčenja in sproščanja prehaja skozi črevesni lumen in daje telesu vse koristne snovi. Proces zaporednega krčenja in sproščanja vlaken se imenuje perist altika.
Funkcionalno pomembna plast
Prejšnji dve plasti zagotavljata normalno delovanje in zaščito, celoten proces absorpcije hrane pa poteka v zadnjih dveh. Pod mišično plastjo je submukozna plast, v njej ima pusto črevo krvne limfne kapilare, kopičenje limfnega tkiva. Sluzna plast štrli v lumen v obliki gub, zaradi česar se sesalna površina poveča. Poleg tega je površina sluznice povečana z resicami,lahko jih vidite le pod mikroskopom, vendar je njihova vloga tukaj zelo pomembna. Zagotavljajo stalno oskrbo telesa s hranili.
Villus
Resice so izrastki sluznice, katerih premer je le en milimeter. Pokriti so z valjastim epitelijem, v središču pa so limfne in krvne kapilare. Tudi žleze, ki so v sluznici, izločajo številne aktivne snovi, sluz, hormone, encime, ki prispevajo k procesu prebave hrane. Kapilarna mreža preprosto prodre skozi sluznico in preide v venule, se združijo, te skupaj z drugimi žilami tvorijo portalno veno, ki prenaša kri v jetra.
Funkcija pustega črevesja
Glavna funkcija črevesja je predelava in absorpcija hrane, ki je bila predhodno obdelana v prejšnjih oddelkih prebavnega trakta. Hrana tukaj je sestavljena iz aminokislin, ki so bile nekoč beljakovine, monosaharidov, ki so bili nekoč ogljikovi hidrati, pa tudi maščobnih kislin in glicerola (v kar so se spremenili lipidi). Struktura jejunuma zagotavlja prisotnost resic, zahvaljujoč njim vse to vstopi v telo in se lahko uporablja kot hranilni material. Aminokisline in monosaharidi vstopijo v jetra, kjer se nadalje reinkarnirajo in nato vstopijo v sistemski krvni obtok, maščobe absorbirajo limfne kapilare, nato pa vstopijo v limfne žile, od tam pa se z limfnim tokom razpršijo po telesu. Vse kar niopravil test uporabnosti v jejunumu, vstopi v nadaljnje dele črevesja, v katerih nastane končno blato.
Od norme do bolezni - en korak
Pusto črevo ima številne funkcije in v odsotnosti okvar ali bolezni deluje normalno, ne da bi povzročalo posebne težave. Če pa pride do okvare, je čas, da se obrnete na strokovnjaka. Pregledovanje jejunuma, tako kot celotnega tankega črevesa, je težko, testi pa so pomembni. Najprej je vredno raziskati iztrebke, ki lahko povedo, do kakšne okvare je prišlo pri delu črevesja. Toda banalen pregled in palpacija (palpacija) tudi ne bosta odveč.
Možnosti za težave v jejunumu je lahko veliko, vendar glavno mesto zavzema patologija kirurške, terapevtske in nalezljive narave. Od tega je odvisno zdravljenje, pa tudi izbira specialista, ki bo pomagal znebiti bolezni.
S čim iti k kirurgu?
S tem specialistom se je vredno obrniti z boleznimi, katerih zdravljenje bo zahtevalo kirurški poseg. Tu vodi onkologija, maligni in benigni procesi so lahko zelo raznoliki, njihova imena pa so odvisna od tega, katere celice patolog najde v njihovi sestavi. Rast tumorja je lahko tako v lumnu stene kot zunaj. Ko izrast pride v lumen, pride do krvavitve ali obstrukcije, kar zahteva takojšnjo operacijo.
Lahko gre tudi za črevesno obstrukcijo, ki jo povzročijo krči, zamašitev črevesnega lumena oz.intususcepcija (ko en del črevesja prodre v drugega). Kirurško zdravljenje pri tej varianti bolezni jejunuma zahteva tudi nujni kirurški poseg. Obstrukcija je lahko tudi v drugih delih črevesja, takrat postane pomembna pregledna radiografija trebuha, ki bo pomagala pravilno postaviti diagnozo.
Pogosto obstaja patologija, kot je divertikulitis. To je vnetje jejunuma, ki se imenuje divertikulum. Običajno je odsoten, njegova prisotnost pa je prirojena patologija. Pri njegovem vnetju je potrebna pravočasna diagnoza, ki vključuje pritožbe na bolečino, zvišano telesno temperaturo, napetost v trebušnih mišicah. Končna diagnoza se postavi na operacijski mizi in jo nato potrdi patolog.
Druge bolezni
Jejunum lahko prinese veliko težav, s katerimi se bo moral spopasti kirurg. Včasih lahko zamuda pri postavitvi pravilne diagnoze povzroči smrt bolnika. Koliko je vredna Crohnova bolezen, ki lahko povzroči krvavitev, abscese in druge zaplete. Nekatere bolezni lahko privedejo do motenj v delovanju jejunuma, za njihovo obnovitev pa je potrebna tudi operacija. Tako lahko na primer adhezivni proces trebušne votline, zlasti na mestih, kjer se nahaja ta del tankega črevesa, zahteva kirurško odstranitev adhezij. Operativna taktika zdravljenja se uporablja tudi pri invaziji s helminti, ko je lumen zamašen s kroglico helmintov.
In s čim iti k terapevtu?
Terapevt ima tudi delo. On ima seveda manj dela kot kirurg, vendar ni nič manj odgovorna. Vse bolezni in vnetne spremembe, ki se pojavljajo v jejunumu, padejo na ramena tega specialista. To so kolitis, ki je lahko akutni in kronični, sindrom razdražljivega črevesja in druge patologije. Uporaba skalpela za te bolezni ni potrebna, vendar bo kompetentno in pravilno predpisano zdravljenje pomagalo znebiti bolezni in povrniti veselje do življenja.
Okužba ne spi
Ni skrivnost, da ima pusto črevo v svojem lumnu ogromno mikroorganizmov. Med njimi so dobri in koristni za telo, obstajajo pa tudi slabi, ki si nenehno prizadevajo škodovati. Imunski sistem zadržuje napad patogene mikroflore, vendar se včasih ne spopade s svojo glavno nalogo, nato pa se začnejo nalezljive bolezni. Pogosto so v telesu lahko nezaželeni sosedje, helminti si prizadevajo priti v odličen habitat, ki je zanje pusto črevo.
V lumnu tankega črevesa se lahko razvijejo številne bolezni, kot so dizenterija, kolera, tifus, salmoneloza in mnoge druge. Simptomi, ki jih povzročajo, so različni, vendar si delijo podobnost – drisko. Lahko ima drugačno barvo in vonj, je z ali brez nečistoč, pa tudi s krvjo ali vodo. Končno točko pri vprašanju določanja patogena bo postavila bakteriološka študija sproščenega materiala. Nato glede na občutljivost patogena naantibakterijskih zdravil, je predpisano ustrezno zdravljenje. Možno je tudi prepoznati helminte, za to je vredno vzeti iztrebke za analizo in le specialist za nalezljive bolezni jih bo pomagal znebiti.
