Ena od resnih posledic vnetja privežkov je bolezen jajcevodov - hidrosalpinks. Po statističnih podatkih se odkrije pri 30% žensk v rodni dobi. Patologija moti uspešno spočetje otroka. Vendar pa je ob ustreznem zdravljenju nosečnost možna. V današnjem članku bomo govorili o tem, kako pravočasno prepoznati bolezen, katere metode zdravljenja ponuja sodobna medicina.
Struktura in funkcija jajcevodov
Za razumevanje mehanizma razvoja bolezni in njenih možnih vzrokov se je treba poglobiti v anatomijo. Maternica ali jajcevod je parni organ z dvema vrzeli. Njegova dolžina je 10-12 cm. Eden od koncev cevi se odpre v maternico, drugi pa se konča z resicami in izstopi blizu jajčnika. Skozi te luknje trebušna votlina komunicira z genitalijami.
Stene jajcevodov so sestavljene iz treh plasti:zunanji, mišični in notranji. Prvi predstavlja peritoneum in opravlja zaščitno funkcijo. Mišična plast prispeva k nastanku kontraktilnih gibov, usmerjenih proti maternični votlini. Notranjost jajcevoda je obložena s trepljastim epitelijem. Njegova glavna funkcija je gibanje v obliki valov, zaradi česar oplojeno jajčece prosto vstopi v maternico. Med elementi ciliranega epitelija se nahajajo žlezne celice. Odgovorni so za razvoj posebne skrivnosti. Ta snov podpira sposobnost preživetja sperme, jajčeca in zarodka v začetnih fazah njegovega razvoja.
Kaj je tubal hydrosalpinx?
To je ginekološka bolezen, ki sčasoma povzroči poslabšano prehodnost jajcevodov. Zanj je značilno postopno kopičenje transudata v lumnu kanalov. Posledično se cev spremeni v tvorbo, ki izgleda kot vreča. V začetni fazi razvoja se patološki proces praktično ne manifestira. Običajno se bolezen diagnosticira, ko gre ženska k ginekologu in išče vzroke za neplodnost.
Zdravniki razlikujejo naslednje oblike hidrosalpinksa:
- leva roka;
- desna roka;
- obojestranski.
Za enostransko obliko bolezni je značilen pojav vnetja samo na eni cevi. V tem primeru lahko ženska zanosi sama, vendar se verjetnost uspešnega spočetja prepolovi. Pri dvostranskem hidrosalpinksu sta obe cevi blokirani. Nemogoče je zanositi s takšno diagnozo, čene posvetujte se z zdravnikom pravočasno. Kasneje lahko nastane popolna neplodnost, pri kateri je verjetnost samostojnega preživetja in rojstva zdravega otroka enaka nič.
Ločeno je treba upoštevati kronično obliko patologije. Razvija se postopoma in se ne kaže z nobenimi odstopanji. Ženska se počuti odlično. Hidrosalpinks jajcevodov najdemo po naključju, med pregledom pri ginekologu. Zato je tako pomembno, da občasno opravite preventivne preglede pri tem zdravniku.
Mehanizem napredovanja bolezni
Motnje jajcevodov se začnejo na ozadju vnetja, kot sta salpingitis ali salpingooforitis. Pojavi se patološka proliferacija vezivnega tkiva, nastanejo številne adhezije in brazgotine. Vnetje se postopoma razširi na vse plasti jajcevodov.
Resice ciliarnega epitelija odmrejo in mišična plast se preneha v celoti krčiti. Adhezije rastejo v lumnu cevi, kar moti njeno prehodnost. V oblikovani votlini se začne kopičiti skrivnost. Proizvajajo ga žleze epitelija kot odgovor na obstoječe vnetje. Tako se razvije bolezen jajcevodov - hidrosalpinks.
Glavni razlogi
Začetek bolezni je posledica zaprtja srednjega dela jajcevodov. Običajno je takšna težava odziv telesa na lokalni vnetni proces. Infekcijski povzročitelji prodirajo tako po vzpenjajočih kot padajočih poteh. V prvem primeru pomenijo organereproduktivni sistem (maternični vrat, maternica, nožnica). V drugem pa govorimo o vnosu povzročiteljev okužb skupaj s pretokom krvi iz slepiča, ledvic ali mehurja. Včasih ima vnetje aseptično naravo, ko se pred njegovim razvojem pojavijo različne ginekološke bolezni.
Zdravniki ugotavljajo naslednje vzroke za hidrosalpinks jajcevodov:
- pogosti splavi, diagnostična kiretaža maternične votline;
- uporaba intrauterine naprave;
- hipotermija (aktivacija patogene flore v ozadju oslabljene imunosti);
- pogosta menjava spolnih partnerjev;
- vnetni procesi, ki prizadenejo področje privesk in jajčnikov (ooforitis, adnexitis);
- spolni infantilizem;
- adenomioza;
- endometritis;
- vaginalna disbakterioza.
Enostranski proces (hidrosalpinks leve jajcevodne cevi ali samo desne) se pogosto pojavi zaradi anatomskih motenj ali zaradi piosalpinksa. V tem primeru se gnojna vsebina popolnoma absorbira, ostane le serozna skrivnost. Dvostranski patološki proces, ki prizadene obe jajcevodi, nastane v ozadju kroničnega vnetja, ki ga povzročajo različni povzročitelji infekcij.
Klinična slika
Kakšni so simptomi tubalnega hidrosalpinksa? V začetni fazi razvoja bolezni ni značilnih znakov, saj vnetni procesi niso aktivni. Odkrije se, kot smo že povedali, po naključju pri pregledu pri ginekologu.
Ko napredujetebolezni, se pojavi razširjena klinična slika. Povečano izločanje sluzi s žlezami epitelija vodi do prenapolnjenosti cevk, zaradi česar se povečajo. Zaradi tega ima ženska občutek teže v spodnjem delu trebuha. Če je patologija dvostranska, se tak simptom manifestira na obeh straneh. Občasno je možno zvišati temperaturo na subfebrilne kazalnike. V nekaterih primerih ženske poročajo o povečanem izločanju iz nožnice.
Pri diagnozi "obstrukcije jajcevodov" se hidrosalpinks odraža v reproduktivnih sposobnostih telesa. Ko so lumeni popolnoma zaprti, jajčece ne more priti noter, zato do oploditve ne pride. Ta motnja se imenuje tubalna neplodnost. Če lumen ni popolnoma blokiran, se gube sluznice zgladijo in mišično tkivo atrofije. Zaradi teh sprememb ima ženska povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost.
Neprijeten zaplet hidrosalpinksa je ruptura jajcevoda. Za to motnjo je značilen pojav hude bolečine v spodnjem delu trebuha in tahikardije, znižanje krvnega tlaka. Koža postopoma bledi, na njej se pojavijo izraziti znojni mehurčki. Če se pojavijo ti simptomi, morate nemudoma poklicati medicinsko ekipo.
Hydrosalpinx in nosečnost
Laparoskopija je priporočljiva za ženske s hidrosalpinksom, ki načrtujejo nosečnost. Ta postopek vam omogoča, da obnovite prehodnost cevi, vendar sto pogosto moti njihovo naravno delovanje. Poleg tega se močno zmanjša število receptorjev za glavne hormone - estradiol in progesteron. Ti dejavniki lahko povzročijo zunajmaternično nosečnost.
Če se patološki proces razširi samo na eno cev, je spočetje možno. Vendar pa je prisotnost žarišča vnetja v medenici škodljiva za razvijajoči se zarodek. Tekočina, ki jo vsebuje, je sestavljena iz limfocitov in drugih strupenih snovi. Zato brez kirurškega zdravljenja nosečnost ni priporočljiva. Odstranitev jajcevodov s hidrosalpinksom ne zmanjša ženske spolne želje, ne vpliva na njeno hormonsko ozadje ali na menstrualni ciklus. Z dvostransko obliko bolezni je nosečnost na naraven način nemogoča. V tem primeru je za žensko priporočljiv postopek IVF.
Resekcija jajcevodov pred in vitro oploditvijo pomeni povečanje verjetnosti uspešnega spočetja za približno 30%. Prognoza se bistveno izboljša, če se operacija odstranitve izvede takoj, namesto da bi poskušali obnoviti prehodnost jajčevodov z različnimi laparoskopskimi možnostmi.
Prej je bilo predlagano, da odstranitev jajcevodov povzroči kršitev oskrbe s krvjo in živčne regulacije jajčnikov. Izvedene študije te informacije niso potrdile. Odstranitev prizadetih cevk pred IVF ne vpliva na stanje jajčnikov, njihov odziv na proces stimulacije, stopnjo oploditve.
Diagnostične metode
KoČe sumite na hidrosalpinks jajcevodov, se morate nemudoma obrniti na ginekologa. Diagnoza te bolezni se začne s pregledom bolnika. Pri bimanualni palpaciji se patologija palpira v obliki podolgovate, tesne tvorbe samo na eni strani ali hkrati na obeh straneh. Ta postopek lahko povzroči nelagodje bolečine. Nato preidejo na instrumentalne diagnostične metode. Med njimi so najbolj informativni naslednji postopki:
- Transvaginalni ultrazvok. Omogoča določitev hidrosalpinksa, nastavitev lokalizacije, oblike in približne velikosti.
- Histerosalpingografija. Pomaga oceniti prehodnost jajcevodov. Med diagnozo se pod pritiskom v maternično votlino injicira kontrastno sredstvo. Po tem se naredi serija radiografskih slik, na katerih so jasno vidni notranji spolni organi.
V medicinski praksi obstajajo primeri, ko so ženske po takem pregledu zanosile same. Po drugi strani pa poveča verjetnost poslabšanja kroničnega vnetja.
Laparoskopija hidrosalpinksa jajcevodov velja za zanesljivejšo metodo diagnoze. Uporaba te metode vam omogoča, da ocenite njihovo stanje in vzamete vsebino za določitev povzročitelja okužbe, njegove občutljivosti na antibiotike. Včasih se zdravniki vzdržijo laparoskopije zaradi njene invazivnosti. Takšen poseg lahko pospeši razvoj procesa lepljenja.
Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik potrdi ali ovrže predhodnodiagnoza in priporočila za zdravljenje. Zdravljenje te patologije je lahko konzervativno ali kirurško. Oglejmo si vsako od možnosti podrobneje.
Konzervativno zdravljenje
Terapijo je treba začeti takoj, ko zdravnik potrdi diagnozo tubalnega hidrosalpinksa. Zdravljenje brez kirurškega posega je priporočljivo za ženske, ki ne načrtujejo več nosečnosti ali z manjšo resnostjo patološkega procesa. Za boj proti vnetju so predpisani antibiotiki. Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravil določi zdravnik. V tem primeru mora specialist upoštevati občutljivost patogene flore na uporabljena zdravila in naravo patogena.
Konzervativno zdravljenje vključuje ukrepe za spodbujanje imunosti. V ta namen so bolnikom predpisana imunomodulatorna zdravila (Taktivin, Timalin, Imudon) in vitaminski kompleksi. Fizioterapevtski postopki se pogosto uporabljajo. Ne zdravijo popolnoma bolezni, imajo pa ugoden učinek na telo. Med njimi so:
- UHF;
- NLP;
- magnetorez;
- elektroforeza;
- endovaginalna vibracijska masaža.
Če so zdravniki diagnosticirali napredovali hidrosalpinks jajcevodov, je zdravljenje možno le s kirurškim posegom.
Kirurško zdravljenje
Kirurgija priporočena za vseženske, ki še vedno sanjajo, da bi se preizkusile v vlogi matere. Poleg tega je operacija nepogrešljiva v primeru hitro napredujočega adhezivnega procesa, pa tudi zapletenega poteka bolezni.
Kako zdraviti hidrosalpinks cevi? Danes se laparoskopija uporablja kot temeljna metoda kirurškega odpravljanja patologije. To je najučinkovitejša in hkrati varčna metoda zdravljenja. Obstaja več različic tega postopka. Specifično možnost zdravljenja izbere zdravnik ob upoštevanju zdravstvenega stanja pacienta, stanja jajcevodov.
- tubektomija. Med to operacijo zdravnik opravi resekcijo ene ali obeh cevi. Uporablja se, kadar ni drugih možnosti za zdravljenje bolezni.
- Salpingoneostomija. Postopek vključuje nastanek nove luknje v jajcevodu.
- Fimbrioliza. Kirurške manipulacije so namenjene sprostitvi resic končnega dela cevi iz adhezij, odstranitvi tekočine.
- Salpingo-ovarioliza. Med posegom zdravnik secira adhezije v lumnu cevi.
Ali je nosečnost možna po laparoskopiji jajcevodov? Hydrosalpinx je zelo resna patologija, katere dolg potek nujno vpliva na zdravje ženske. Uspešna operacija ni zagotovilo za hitro spočetje otroka. Če je zdravniku uspelo shraniti cevi in obnoviti njihovo prehodnost, jajčevod ne bo v celoti deloval. Cilije ciliranega epitelija lahko izgubijo gibljivost, mišična plast pa se pogosto neha krčiti. Kot rezultat, normalnoperist altika. Zato so ženske po operaciji v nevarnosti za zunajmaternično nosečnost. Za takšne bolnike je priporočljiva oploditev z IVF.
Preventivni ukrepi
Hidrosalpinks jajcevodov, katerega zdravljenje je opisano tik zgoraj, je resna bolezen. Vendar pa je mogoče preprečiti njegov nastanek, če upoštevate naslednja priporočila:
- Ginekološke bolezni je treba zdraviti pravočasno. Če opazite bolečino, nenavaden izcedek ali druge neprijetne simptome, se morate nemudoma obrniti na ginekologa.
- Pomembno je upoštevati osnovna pravila osebne higiene. Tuš zdravniki svetujejo, da jemljete dvakrat na dan. Med menstruacijo morate čim pogosteje menjati higienske izdelke.
- Bolje, da se izognete promiskuiteti in vedno uporabljajte pregradna kontracepcijska sredstva.
- Upoštevati je treba zdrav način življenja, izključiti vse odvisnosti.
Hidrosalpinks jajcevodov, če se ne zdravi, lahko izzove razvoj resnih zapletov. Ti vključujejo ne samo neplodnost. Tudi ob uspešnem spočetju otroka obstaja možnost splava ali spontanega splava.
