Jajcevodi povezujejo maternico z jajčniki. V njih pride do oploditve jajčeca in njegovega nadaljnjega premika v maternico za pritrditev tam. Toda v nekaterih primerih ni možnosti za reševanje ženskih organov. V tem primeru se izvede posebna operacija - tubektomija - odstranitev jajcevodov. Posledice za telo po takem posegu so lahko različne, vendar se ne pojavijo vedno.
Zakaj so odstranjeni jajcevodi
Kirurški poseg za odstranitev jajcevodov se izvaja nujno ali načrtovano. Operacija na jajcevodih je nujna v primeru smrtno nevarnih kršitev njihovih funkcij, pa tudi anatomskih nepravilnosti.
Najpogosteje je takšna intervencija potrebna, kadar:
- Ruptura jajovoda zaradi zunajmaternične nosečnosti. To spremlja obilna notranja krvavitev in je lahko smrtno nevarna. Zato je odstranitev jajcevoda med zunajmaternično nosečnostjo nujen ukrep.
- Nemotena zunajmaternična nosečnost, ko situacije ni mogoče popraviti s konzervativno kirurško terapijo.
- Nemotena, a ponavljajoča se jajčna nosečnost na isti strani.
- Vnetni procesi kronične narave - gnojni salpingitis, salpingooforitis, hidrosalpinks na levi ali desni. Takšne patologije v zadnjih letih niso redke, njihovo število iz leta v leto le narašča. Zgodnji začetek spolne aktivnosti, spolno prenosljive okužbe, splavi povzročajo razvoj vnetnih patologij ženskih spolnih organov, ki vodijo v neplodnost.
- Pyosalpinx (nabiranje gnoja v lumnu ene ali obeh jajcevodov).
- Načrtovanje nosečnosti s pomočjo reproduktivnih tehnologij, če je diagnosticirana neplodnost, ki ni podvržena konzervativnemu zdravljenju, ki jo povzroča hidrosalpinks ali kronični salpingitis. Na primer, pri hidrosalpinksu se v jajcevodu nabira tekočina, ki ima toksični učinek na endometrij in oplojeno jajčece ter lahko celo prepreči implantacijo, zlasti med poslabšanjem patologije. Odstranitev cevi je v tem primeru potrebna za povečanje učinkovitosti postopka IVF. Poleg tega tubektomija prepreči nastanek možne tubalne nosečnosti. Toda hkrati lahko poseg povzroči poslabšanje zorenja jajčeca in zatiranje ovulacije, zato ga običajno priporočamo pri velikih cevkah in če se hidrosalpinks odkrije na levi ali desni pred več kot 6 meseci.
- Ruptura ciste jajčnika ali torzija njenih nog.
- Izrazit lepilni proces, v katerega so vključeni tudi prirastki.
- Tuboovarijske tvorbe, veliki ali večkratni fibroidi, maligni tumorji, zunanja endometrioza, onkologija debelega črevesa. Pogosto se pri takih patologijah cev odstrani skupaj z ostalimi ženskimi organi.
- Gangrenozni perforirani apendicitis ali Crohnova bolezen, ki ju spremlja peritonitis, zaradi katerega so bili priveski vpleteni v patološki proces.
Operacija odstranitve jajcevodov se izvaja z laparotomijo ali laparoskopsko metodo.
Intervencija z laparotomijo
To je abdominalna operacija. Pacientu naredimo vzdolžni ali prečni rez v trebušni votlini. Prva metoda je enostavnejša, uporablja se v nujnih primerih, ko morate takoj ustaviti močno krvavitev, pa tudi adhezije v medenici, volumetrične neoplazme različne narave.
Druga metoda velja za manj travmatično, med operacijo je možno namestiti kozmetični kožni šiv, obdobje okrevanja po posegu pa je krajše. Indikacije za uporabo te metode so enake, vendar ne zahtevajo nujnih ukrepov. Operacija se izvaja na ta način tudi, če ni mogoče izvesti laparoskopije.
Sam operacija na jajcevodih se izvaja na naslednji način:
- namestite objemke na maternično cev in mezenterij, kar pomaga ustaviti krvavitev (če obstaja);
- razrežite adhezije, če obstajajonujnost;
- ko ločite cev nad sponkami, jo odstranite.
Če ni adhezivnih procesov, trebušna votlina ni napolnjena z veliko krvi, potem operacija traja približno štirideset minut.
V nekaterih primerih se cevi namesto popolne odstranitve delno izrežejo. Ta postopek je možen, če ima bolnik:
- majhna območja, prekrita s postopkom lepljenja;
- razvije se zunajmaternična nosečnost, vendar cev še ni počila;
- v enem od segmentov maternice je benigni tumor majhne velikosti.
Laparoskopska intervencija
Izvaja se z uvedbo instrumentov v trebušno votlino skozi tri majhne reze. Med posegom se uporablja laparoskop, ki ima obliko gibljive cevi s kamero na koncu. Na monitorju se prikaže slika, ki omogoča ginekološkemu kirurgu oceniti stanje reproduktivnih organov, odkriti nepravilnosti in opraviti operacijo.
Laparoskopska intervencija je manj travmatična. Obdobje okrevanja po zdravljenju je kratko in enostavno.
Koraki delovanja:
- Trbuh se pripravlja. V ta namen se v predelu pri popku naredi zarez, skozi katerega se zabode Veressova igla, skozi katero se trebušna votlina napolni z ogljikovim dioksidom. Takšne manipulacije vam omogočajo, da dvignete trebušno steno, kar pomaga bolje videti notranji prostor.
- Odstranitev igle, zamenjava z laparoskopom.
- Naredita se še dva zareza, v katera ginekolog kirurg vstavi instrumente.
- Po oceni stanja trebušne votline in odkrivanju problematičnega organa se namestijo sponke in žile zavežejo.
- Jajcevod je odstranjen.
- Orodja so odstranjena. Kozmetični šivi se namestijo na mesto vboda s samovpojnimi nitmi.
Ta postopek traja od 40 minut do ene ure.
Obstajajo tudi kontraindikacije za tovrstno odstranjevanje jajcevoda. Laparoskopija se ne izvaja, če ima bolnik naslednje patologije:
- Peritonitis.
- Ruptura jajcevodov z obilno krvavitvijo.
- Srčni napad, možganska kap.
- Maligne bolezni ženskih spolnih organov.
- Stopnja debelosti 3 ali 4.
- Sladkorna bolezen v fazi dekompenzacije.
V takih primerih se za odstranitev cevk uporablja metoda laparotomije.
Vsak od posegov se izvaja v splošni anesteziji. Laparoskopska salpingektomija zahteva izključno endotrahealno anestezijo. Če ni krvavitve, se lahko uporabi regionalna anestezija (epiduralna ali spinalna).
Priprava na operacijo
Pacientko zanima, kateri dan narediti ginekološki ultrazvok, če obstajajo indikacije za operacijo. Diagnoza se izvede tik pred kirurškim posegom. Poleg tega ženski odvzamejo kri za analizo, z ultrazvokom pregledajo tudi trebušno votlino, naredijoRentgenska slika pljuč.
Pomembna je pravilna priprava na operacijo. Sedem dni pred posegom mora ženska upoštevati posebno dieto. Dan pred posegom je priporočljivo očistiti črevesje s klistirjem, pri tem pa je treba omejiti prehranjevanje in pitje. Pacientka opravi tudi potrebne higienske postopke, naredi depilacijo v predelu bikinija.
obdobje rehabilitacije
Za hitrejše okrevanje po eksciziji jajcevoda je potrebna zgodnja telesna aktivnost. Če je bila operacija izvedena laparoskopsko, lahko ženska vstane po petih do šestih urah. Lahko pijete malo vode, vendar le, če se bolnica ne počuti slabo, ne bruha, kar se pogosto zgodi po operaciji. Po posegu laparotomije lahko drugi dan vstanete. Ker pa lahko bolečina prepreči ženski premikanje, bo potrebno ustrezno lajšanje bolečin.
Takoj po posegu je priporočljivo jesti hrano, ki je lahko prebavljiva in ne vsebuje veliko vlaknin. Posebna prehrana ni potrebna. Sprva je bolje jemati tekočo hrano, koristno je uporabljati pire juhe, tekoče žitarice in izdelke iz mlečne kisline. Če delovanje črevesja ni moteno, ni slabosti in bruhanja, je dovoljena hrana, kuhana na pari ali kuhana. Zaenkrat se je treba izogibati svežemu sadju, zelenjavi, izdelkom iz moke in sladkarijam, saj prispevajo k povečanemu nastajanju plinov. Če je bilo med operacijo izgubljeno veliko krvi, je treba dietovključujejo živila z visoko vsebnostjo vitaminov, makro- in mikroelementov.
Fizična aktivnost v obdobju okrevanja naj bo odsotna. Po dovoljenju zdravnika se lahko vrnete k športu, vendar zelo postopoma in počasi. Obremenitve naj bodo čim manjše.
Dvigovanje težkih predmetov je strogo prepovedano. Za vsaj tri mesece se boste morali odpovedati tudi fizičnemu delu. Če to ni mogoče, potem je vredno vsaj zmanjšati obremenitev na minimum, sicer se lahko pojavijo zapleti in zdravstvene težave.
Poleg tega obstajajo omejitve spolnih stikov. Spolno življenje je možno šele po enem mesecu po operaciji. Glavni razlog za to prepoved je verjetnost, da okužba vstopi v genitalni trakt. Kirurški poseg vodi do zmanjšanja tako splošne kot lokalne imunosti, telo ni sposobno zagotoviti ustrezne zaščite. Poleg tega je po kirurškem zdravljenju potreben čas za obnovo tkiv, ki so bila prizadeta med operacijo. To običajno traja približno dva tedna.
Pred spolnim odnosom je priporočljivo obiskati zdravnika. Po pregledu bo specialist lahko povedal, kako poteka proces celjenja, ali se je okužba pridružila, ali so se pojavili drugi zapleti.
Pooperativna terapija vključuje antibakterijska zdravila, protivnetna zdravila, vitamine. Da bi preprečili nastanek vnetnega procesa, je priporočljivo izvajatifizioterapija. Najpogosteje se uporabljajo iono- in fonoforeza, laser in magnetoterapija.
Za preprečitev nastanka adhezij priporočamo:
- injekcija v trebušno votlino ob koncu delovanja vpojnih pregradnih gelov, ki ščitijo površine organov pred stikom;
- minimalna telesna aktivnost dan po posegu;
- elektroforeza z jodom in cinkom;
- uporaba subkutanih injekcij ekstrakta aloe dva tedna, lahko se predpišejo vaginalne supozitorije "Longidaza";
- pravilna nega šivov za preprečevanje vnetja (namesto kopeli se priporoča tuširanje, pri čemer pokrijete območje šiva, da preprečite vdor vode);
- nosenje shujševalnega spodnjega perila mesec dni po operaciji.
Po kirurškem zdravljenju lahko ženska opazi pojav krvavega izcedka iz nožnice, kar ne bi smelo povzročati skrbi. To je posledica povratnega toka krvi v maternico med operacijo.
Menstruacija po odstranitvi jajcevoda se lahko začne v nekaj dneh, če je okrevanje hitro ali pride do motenj na hormonski ravni. To tudi ni razlog za skrb, če se narava menstruacije ni spremenila. Če je krvavitev močna, bo morda potrebno strganje.
V primeru, da se menstruacija ne začne dva meseca po posegu, se je treba posvetovati z ginekologom. Zdravje žensk zahteva pozornost, zato ne bi smeli delati situacije.
Pooperativni zapleti
Po operaciji se lahko razvijejo naslednji zapleti:
- Vnetni proces. Ženska lahko takoj po operaciji ali nekaj dni pozneje doživi zvišano telesno temperaturo, kar kaže na razvoj vnetja.
- Krvavitev, modrice v trebušni votlini. Takšne kršitve kažejo, da je bolnikovo strjevanje krvi moteno ali je bil postopek hemostaze opravljen nepravilno.
- Pojav slabosti in bruhanja. Takšni znaki se lahko pojavijo kot reakcija na uvedbo anestezije, vzrok pa je lahko tudi draženje črevesja po laparoskopski operaciji z vnosom ogljikovega dioksida v trebušno votlino.
- Konice, ki ovirajo delo notranjih organov. Možnost njihovega pojava obstaja po kakršni koli operaciji. Znak adhezivnega procesa bo bolečina po posegu. V prihodnosti lahko adhezije vplivajo na črevesje, kar bo vplivalo na njegovo prehodnost.
Upoštevati je treba, da so ti zapleti redki.
Posledice za telo
Po mnenju mnogih ginekoloških kirurgov so jajcevodi nujni le zato, da lahko jajčece prehaja skozi njih, operacija na tem področju pa ne vpliva na stanje telesa kot celote.
Ampak znanstvene raziskave dokazujejo nasprotno, saj sta maternica s cevmi in jajčniki en sam sistem. Torej, pri skoraj polovici bolnikov, ki so bili operirani, se lahko čez nekaj časarazvijejo simptome, ki kažejo na motnje v delovanju nevroendokrinega sistema. Ti znaki vključujejo:
- videz odvečne teže;
- presežna rast las;
- motnje v delovanju ščitnice;
- občutljivost in napihnjenost prsi.
Posledice odstranitve jajcevodov za telo so lahko različne. Ženske, ki so bile operirane, ugotavljajo, da se je njihov krvni tlak pogosto začel dvigovati, pojavili so se glavoboli in omotica. Poleg tega bolniki trpijo zaradi vročinskih valov in prekomernega znojenja, povečane čustvenosti, duševne nestabilnosti in hitrega srčnega utripa. Takšne manifestacije se začnejo pojavljati po dolgi zamudi menstruacije, ta pojav pa opazimo pri približno 30% nežnejših spolov, ki so bile podvržene odstranitvi jajcevodov. Posledice za telo se začnejo kazati nekaj mesecev po posegu, pojavijo se menstrualne nepravilnosti, ovulacija lahko izostane, zmanjšajo se funkcije foliklov in rumenega telesa.
Po instrumentalni študiji je mogoče zaznati kršitev limfnega in krvnega obtoka na območju posega, nenormalen razvoj foliklov, povečanje jajčnika na operirani strani.
Z obojestransko odstranitvijo cevk bodo vsi našteti znaki bolj izraziti, hkrati pa obstaja nevarnost zgodnjega nastopa menopavze.
Ali je mogoče zanositi po odstranitvi jajcevoda
Edini način za otroka po dvostranski odstranitvi jajcevodov je IVF. Če ostane ena trobenta, možnostza naravno oploditev in nosečnost je prisotno pri približno 60 % žensk, ki so bile operirane.
Pred postopkom in vitro oploditve bo treba opraviti vrsto preiskav za oceno hormonskega ozadja, določitev debeline endometrija in odkrivanje bolezni ženskih spolnih organov. Rezultati diagnoze bodo pomagali razumeti, ali je možna uspešna nosečnost. Prav tako bo morala ženska opraviti biokemični krvni test in za okužbe, analizo urina, brise iz spolnih organov, pregledati terapevt in mamolog. Na kateri dan narediti ginekološki ultrazvok, vam bo povedal ginekolog, običajno pa se opravi na 5-8 dan cikla. Oba zakonca se bosta morala tudi testirati na HIV in hepatitis.
Če zdravstveno stanje zakoncev ne povzroča zaskrbljenosti, bo priprava na oploditev sestavljena iz zaščite bodoče matere pred stresom, prehladi in drugimi boleznimi, pridobivanje vitaminov in mineralov, potrebnih za telo, iz hrane ali s pomoč multivitaminskih kompleksov.
Ko lahko načrtujete nosečnost
Nosečnost lahko načrtujete ne prej kot šest mesecev po posegu. Najbolje, če mine 12 mesecev. Do takrat je treba uporabljati peroralne kontraceptive. Takšna zdravila omogočajo počitek jajčnikov, pomagajo preprečiti neželeno spočetje v tem obdobju in obnovijo ton preostalih jajcevodov. Tudi peroralni kontraceptivi prispevajo k normalizaciji hormonske ravni, kar je zelo pomembno za začetek in kasnejše uspešno nošenje otroka, tudi vče ostane ena jajcevod.
Po ukinitvi hormonskih zdravil lahko par začne aktivno intimno življenje in ni zaščiten. Za nosečnost lahko traja od 6 mesecev do enega leta, kar je normalna možnost.
Hiti z nosečnostjo se prav tako ne splača, saj lahko njen nastop kmalu po operaciji povzroči, da bo zarodek fiksiran izven maternične votline, kar bo zahtevalo večkratno intervencijo in odstranitev druge cevke, kar pomeni neplodnost.
Pomembno je, da se pred načrtovanjem posvetujete s specialistom in se tudi vprašate, kateri dan cikla narediti ginekološki ultrazvok, da ocenite stanje cevk.
Če obstaja potreba, se ob prisotnosti nevroendokrinih odpovedi predpiše hormonsko nadomestno zdravljenje. Režim zdravljenja in trajanje tečaja določi specialist.
Ali je mogoče obnoviti cevi po operaciji
V primeru, da je bil med operacijo odstranjen le del cevi, je možna plastična operacija. Takšen postopek se izvaja le, če obstaja možnost za naravno nosečnost. S popolno odstranitvijo jajcevodov je okrevanje nemogoče.
Za preprečevanje hudih zapletov pri vnetju privežkov in drugih patologij pomaga odstranitev jajcevodov. Posledice za telo niso vedno negativne, v nekaterih primerih tak ukrep celo pomaga zanositi, tudi s pomočjo zunajtelesne oploditve.
