Prirojena kratkovidnost je najresnejša oblika miopije, ki se običajno diagnosticira pri novorojenčkih v prvem letu življenja. Patologija se pojavi v ozadju motenj v razvoju zrkla tudi v obdobju intrauterine tvorbe zarodka. Zdravniki imenujejo genetsko nagnjenost glavni razlog za nastanek bolezni. Zelo pomembno je, da prirojeno kratkovidnost odkrijemo čim prej in začnemo ustrezno zdravljenje.
Splošne informacije
Patologija se pojavi pri dojenčku v fazi intrauterinega razvoja in prizadene zrklo. Po rojstvu otroka začne bolezen hitro napredovati. Za okvaro so značilne spremembe v velikosti in obliki organa. Pri tej bolezni je oko rahlo umaknjeno in ima ovalno obliko.
Po mnenju zdravnikov je prirojena kratkovidnost (po ICD-10 kodi H52.1) neposredno povezana z genetskimi dejavniki, saj se na otroke pogosto prenaša od staršev. Če ima vsaj eden od njih diagnozo kratkovidnosti, je verjetnost, da bo bolezen prešla na otroka, izjemno velika.
Poleg tega se prirojena kratkovidnost oči pogosto pojavi zaradipretekle bolezni v prvem trimesečju nosečnosti. Ogroženi so tudi nedonošenčki. Otroci s prirojeno obliko patologije potrebujejo večjo pozornost staršev in zdravnikov, saj lahko bolezen zelo hitro napreduje.
Kakšne so razlike med pridobljenim in dednim tipom razvade? Dejstvo je, da se prva vrsta bolezni oblikuje skozi vse življenje osebe, vendar se prirojena vrsta razvije tudi v predporodnem obdobju. To patologijo je veliko težje zdraviti in praviloma zelo hitro napreduje.
Različice bolezni
Stopnje prirojene kratkovidnosti pri otrocih so popolnoma enake kot pri pridobljeni obliki bolezni. Glede na vrsto poteka je patologija progresivna in neprogresivna. Pogosto se otrok rodi že z visoko stopnjo prirojene kratkovidnosti. To je še ena pomembna razlika med dedno okvaro in pridobljeno obliko, ki napreduje precej počasi.
Ob upoštevanju resnosti klinične slike bolezni obstaja več stopenj miopije:
- šibek tip, pri katerem ne opazimo resnih zapletov, do tri dioptrije;
- srednja sorta, za katero je značilna motnost leče in steklastega telesa, do šest dioptrij;
- visok videz, ki izzove razvoj sive mrene in v nekaterih primerih celo popolno izgubo vida, več kot šest dioptrij.
Prirojena kratkovidnost je razdeljena v več kategorij:
- refraktivna sorta - os očesa ostanenormalno, vendar sta roženica in leča večji od pričakovanega;
- mešani tip - oba indikatorja sta izven norme;
- kombinirani pogled - nestandardna kombinacija velikosti lomne krogle in zrkla;
- aksialni razred - zrklo ima podolgovato obliko, vendar so lomni indeksi znotraj normalnega območja.
Razlogi za videz
Kot smo že omenili, so predpogoji za razvoj prirojene kratkovidnosti pri otrocih v genetski predispoziciji. Če ima otrok v družini sorodnike s to napako, se verjetnost nastanka intrauterine miopije znatno poveča. Medicina pozna več dejavnikov, ki vodijo do nastanka bolezni:
- dednost;
- hipoksija ali nedonošenj;
- anomalije leče, zrkla ali roženice;
- različna škoda;
- slaba higiena oči;
- povišan očesni tlak;
- podhranjenost;
- vse vrste bolezni nalezljive patogeneze;
- daljše bivanje v bližini računalnika ali televizorja.
Simptomatika
Z diagnozo "miopija" pacient dobro vidi blizu, v daljavi pa slabo, na impresivni razdalji so predmeti zelo zamegljeni, jasnosti pa sploh ni. Prisotnost miopije je označena s prisotnostjo značilnih znakov:
- navada gubanja čela in mežikanja;
- pomanjkanje priložnostipreučiti predmete v daljavi;
- nelagodje, bolečina v očeh;
- preveč utripa;
- želja približati predmete čim bližje;
- mežikanje se pogosto pojavlja pri šestmesečnih dojenčkih;
- hitra utrujenost vidnega aparata.
Starši morajo v kateri koli starosti zelo pozorno spremljati vedenje svojega otroka. To je še posebej pomembno za tiste, v katerih družini so ljudje z diagnozo kratkovidnosti. Če dojenček prepogosto utripa, si drgne oči z rokami, trpi za migreno, se morate nemudoma obrniti na oftalmologa ali pediatra.
Prirojena kratkovidnost se lahko začne hitro razvijati dobesedno v vsakem trenutku. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej, da dosežete najboljši učinek.
Diagnostične funkcije
Glavna naloga zdravnikov je čim prej odkriti prirojeno kratkovidnost pri dojenčku. Če napake ne odkrijemo pravočasno, lahko to izzove nastanek resnejših zapletov.
Okulist skrbno pregleda otroka v porodnišnici, vendar je kratkovidnost pri novorojenčku precej težko odkriti in se ne pojavi v vseh primerih. V bolnišnicah, opremljenih s sodobnimi napravami, so velike možnosti za odkrivanje patologije od starosti treh mesecev.
V primeru pozne diagnoze prirojene kratkovidnosti visoke stopnje pri otrocih se lahko anomalije pojavijo tudi v prvem letu življenjavidni aparat, refrakcijska slabovidnost, strabizem - vsi ti zapleti močno poslabšajo vid in jih ni mogoče zdraviti.
Za natančno diagnozo se določi ostrina vida ter skiaskopija, oftalmoskopija in ultrazvočni pregled očesa. Pregled fundusa za potrjeno kratkovidnost se opravi enkrat letno.
Splošna načela zdravljenja
Terapija prirojene kratkovidnosti je neposredno odvisna od stopnje napredovanja patologije. Če otrokov vid pade neznatno, do 0,5 dioptrije, potem bolnik ne potrebuje posebnega zdravljenja. Kakorkoli že, majhne otroke s takšno diagnozo mora stalno, sistematično opazovati usposobljen oftalmolog.
Vse terapevtske tehnike so usmerjene predvsem v to, da prirojena kratkovidnost ne napreduje in da se vid majhnega pacienta ne poslabša. Zelo pomembno je tudi zmanjšati verjetnost spremljajočih malformacij vidnega aparata.
Optični popravek
To je eden od glavnih načinov zdravljenja blage do zmerne prirojene kratkovidnosti. Po diagnozi bolezni oftalmolog otroku izbere ustrezne korekcijske leče oziroma očala. Pri blagi obliki bolezni se ta zdravila lahko uporabljajo le, ko mora dojenček gledati predmete v daljavi, na primer med hojo.
Pri visoki stopnji prirojene kratkovidnosti pri otrocih je nujna stalna uporaba očal. Leče priporočamo le v starejši starosti, na primer vobdobje šolanja, ker je treba zanje nenehno skrbeti, majhni pacienti pa temu niso kos.
Da bi preprečili hiter razvoj kratkovidnosti, bi morali starši biti ustrezno pozorni na bolnega otroka. Vsi otroci ne radi nosijo očala, zato je izjemno pomembno spremljati skladnost z zdravniškimi priporočili. Navsezadnje lahko uporaba optične korekcije prepreči nastanek ambliopije. In kontaktne leče omogočajo, da se znebite strabizma.
Terapija z zdravili
V primeru odkrivanja blage stopnje kratkovidnosti otroku praviloma predpišejo vitaminske komplekse, ki vsebujejo mikroelemente, koristne za oči. Zdravila, ki vsebujejo lutein, veljajo za zelo priljubljena: na primer Okuvayt ali Vitrum Vision. V primeru znatnega poslabšanja vida in razvoja visoke prirojene kratkovidnosti so učinkoviti izdelki z nikotinsko kislino, na primer Trental.
Za normalizacijo očesnega tlaka se otrokom priporočajo vse vrste očesnih zdravil, pogosto se uporabljajo kapljice Irifrin. Zdravila, ki vsebujejo atropin, pomagajo sprostiti ciliarne mišice in poleg tega odpraviti krče. Za krepitev očesnih krvnih žil oftalmologi običajno predpisujejo papaverin in askorutin. Zdravila bistveno upočasnijo napredovanje okvare in odpravijo motnje v pretoku krvi v mrežnici.
fizioterapevtski tretmaji
Aparatsko zdravljenje omogoča stabilizacijo akomodacije oči, preprečevanje nastanka strabizma, astigmatizma in drugih resnih posledic. Uporablja se za izboljšanje vida:
- elektrostimulacija - pomaga ustaviti razvoj kratkovidnosti, v nekaterih primerih otroku vrne predmetno orientacijo in izboljša vid;
- vakuumska masaža - izboljša pretok krvi, delovanje ciliarnih mišic, poveča hidrodinamiko vidnega aparata;
- infrardeča laserska terapija - izboljša prekrvavitev vidnih organov, odpravlja krče med akomodacijo.
Učinkoviti fizioterapevtski tretmaji vključujejo tudi masažo ovratnice, elektroforezo in akupunkturo. Vse te tečaje pa lahko predpiše izključno lečeči zdravnik. Za pojav prvih rezultatov mora otrok opraviti vsaj 10 sej.
gimnastične vaje
Telesna vzgoja za oči velja za zelo koristno pri prirojeni kratkovidnosti. Vsak otrok lahko vsak dan obvlada in izvaja vaje po Batesovi metodi. Pri izvajanju telesne vzgoje je potrebno držati hrbet naravnost, glava pa mora ostati negibna:
- izmenično je treba pogledati levo in desno;
- nato premaknite oči v nasprotni smeri urinega kazalca in vzdolž nje;
- naslednji korak je, da s konicami prstov nežno pritisnete zaprte veke;
- in na koncu -močno pomežikaj z očmi.
Pri prirojeni kratkovidnosti Batesova metoda prinaša dobre rezultate v primeru diagnosticiranja blage in zmerne oblike patologije.
kirurgija
Kirurgija zasluženo velja za učinkovit način zdravljenja prirojene kratkovidnosti, vendar se uporablja le v skrajnih primerih. Obstaja več načinov za izvedbo operacije:
- Skleroplastika se priporoča za hitro poslabšanje vida in hitro rast zrkla. Kirurgija pomaga preprečiti raztezanje beločnice, hkrati pa krepi zadnji del mrežnice.
- Keratotomija se najpogosteje uporablja za prirojeno kratkovidnost. Takšna operacija velja za izjemno težko, a učinkovito.
Laserske metode za korekcijo prirojene kratkovidnosti se uporabljajo šele, ko je bolnik polnoleten. Tveganje zdravja otroka v zgodnejši starosti ni vredno.
Napovedi in preprečevanje
Prirojene miopatije je danes žal nemogoče popolnoma pozdraviti, še posebej, če bolezen spremljajo zapleti in dedni dejavniki. Terapija vam omogoča, da ustavite izgubo vida in znatno zmanjšate tveganje za negativne posledice. Najbolj nevarna je progresivna vrsta kratkovidnosti z nadaljnjimi patološkimi spremembami na mrežnici.
Da bi preprečili intrauterino kratkovidnost pri dojenčku, mora ženska v položaju skrbnospremljajte svoje zdravje. Zelo pomembno je jesti uravnoteženo prehrano, uporabljati vitaminske komplekse, ki jih priporoča zdravnik. Poleg tega bi morala ženska opustiti vse slabe navade, čim pogosteje hoditi na svežem zraku in se držati splošnih pravil osebne higiene.
Če obstaja genetska predispozicija, je treba o tem dejavniku obvestiti pediatra - na ta način je mogoče izvesti zgodnjo diagnozo bolezni in začeti ustrezno zdravljenje.
