Meningitis je vnetni proces v sluznici možganov, ki ga izzove okužba v telesu. Ker se ta bolezen lahko pojavi pri bolnikih popolnoma vseh starostnih kategorij, lahko meningitis prizadene tudi novorojene dojenčke.
Za starše otroka je izjemno pomembno, da razumejo ozadje bolezni, da znajo prepoznati njene simptome, da bi vedeli, kako se pravilno obnašati, ko se bolezen manifestira. Vredno je izvedeti več o vzrokih in posledicah meningitisa pri novorojenčkih. Mnenja o poteku bolezni so popolnoma drugačna. Če pa ga zdravimo pravočasno, se lahko zmanjša tveganje za zaplete in posledice.
Nevarnost meningitisa
Meningitis pri dojenčkih od rojstva do enega leta je zelo nevaren, saj se v 30 % primerov bolezen konča s smrtjo. Zapleti patologije lahko vodijo tudi do invalidnosti: oslabljen sluh, vid, duševna zaostalost. Po dolgotrajni terapiji pri otrokuobstaja tudi resna nevarnost abscesa v možganih. Zaplet se lahko razvije kadar koli, zato mora biti otrok 2 leti pod stalnim nadzorom zdravnikov.
Grožnja te bolezni je tudi v tem, da otroci nimajo vedno izrazitih znakov patologije, na primer visoke temperature. Razlog za to je pomanjkanje oblikovane termoregulacije pri dojenčkih. Zato morate pri kakršnih koli simptomih, podobnih meningitisu, nemudoma poklicati rešilca in se ne zanašati na samozdravljenje.
Dejavniki tveganja
Pri dojenčkih se imenovana bolezen oblikuje kot samostojna bolezen. Vzrok meningitisa pri novorojenčkih je prodiranje okužbe v telo. Najpogostejši povzročitelji v tem primeru so staphylococcus aureus, streptokoki in črevesne okužbe. Pri otrocih s poškodbo osrednjega živčevja, ki se je pojavila pred ali ob rojstvu, obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni. In če ima otrok oslabljen imunski sistem ali obstaja intrauterina patologija, se tveganje za meningitis znatno poveča. Ogroženi in prezgodaj rojeni dojenčki.
Statistični podatki kažejo, da je meningitis pogostejši pri dečkih kot pri deklicah.
Simptomi
Simptomi meningitisa pri novorojenčkih so najpogosteje nespecifični. Hkrati je pri otrocih opazna počasnost, ki občasno preide v tesnobo, apetit se zmanjša, odklenejo prsni koš in podrignejo. Obstajajo naslednji simptomi meningitisa pri dojenčkih:
- bleda koža;
- akrocianoza (modro-vijolični ton konice nosu, ušesne mečice);
- napenjanje;
- znaki povečanega intrakranialnega tlaka (napeta ali izbočena fontanela, povečan volumen glave, bruhanje).
Poleg zgoraj naštetega zdravniki opažajo tudi znake meningitisa pri novorojenčkih, kot so trzanje, plavajoče zrkla, hiperestezija in krči.
Znaki naprednih stopenj
Rigidnost vratnih mišic (bolečina pri poskusu nagiba glave k prsnemu košu) se praviloma pojavi v kasnejših fazah bolezni. Hkrati nevrologi pri dojenčku z meningitisom odkrijejo naslednje znake:
- Refleks Babinskega. Pri udarnem draženju podplata ob zunanji strani stopala od pete do začetka palca pride do nehotenega zunanjega upogibanja palca in plantarne fleksije preostalih prstov (ta refleks je fiziološki do nastopa dveh leta).
- Kernigov simptom. Če otrok leži na hrbtu, zdravnik ne more odviti noge, pokrčene v kolenskih in kolčnih sklepih pod pravim kotom (do 4-6 mesecev življenja se ta refleks imenuje fiziološki).
- Lasegue refleks. Če je otrokova noga zravnana v kolčnem sklepu, je ni mogoče upogniti za več kot 70 stopinj.
Pri dojenčkih zdravniki za diagnozo meningitisa izhajajo iz splošne klinične slike v kombinaciji z manifestacijami Flataujevega sindroma - povečanje zenic z ostrim nagibom glave naprej in Lessage - pritiskanje otrokovih nog. v trebuh noterlimbo.
Vrste bolezni
Najpogostejše vrste meningitisa pri novorojenčkih so:
- Virusno - pojavlja se v ozadju gripe, ošpic, noric in paratitisa, zato ga je težko prepoznati.
- Gljivične - pojavijo se pri prezgodaj rojenih dojenčkih in pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom. Dojenček tvega, da se okuži neposredno v porodnišnici, če se kršijo higienska pravila.
- Bakterijska je najpogosteje diagnosticirana vrsta. Povzročajo ga različna gnojna vnetja, če se je ukoreninila okužba. S krvjo doseže plasti možganov in tvori gnojna žarišča.
Gnojni meningitis pri novorojenčkih se pojavi, ko so okuženi s takšnimi vrstami mikroorganizmov, kot so Haemophilus influenzae, meningokok in pnevmokok. V 70% primerov pride do meningokokne okužbe. Pojavi se s kapljicami v zraku skozi nos ali usta. Praviloma se takšna bolezen hitro razvije in po 8-12 urah lahko dojenček umre.
Vse vrste bolezni zahtevajo različne metode zdravljenja, ki jih mora zdravnik določiti s postavitvijo pravilne diagnoze.
Študija cerebrospinalne tekočine
Pri sumu na bolezen pri novorojenčku se opravi lumbalna punkcija. Diagnozo je mogoče dokazati ali izključiti le na podlagi študije cerebrospinalne tekočine. Torej, pri akutnem gnojnem meningitisu cerebrospinalna tekočina, dolgočasna ali opalescentna, teče pod visokim pritiskom, v curku ali hitro pada. Lahkoodkriti ogromno število nevtrofilcev. Poleg pomembne nevtrofilne citoze je za gnojni meningitis značilno povečanje ravni beljakovin in nizka nasičenost z glukozo.
Za določitev vrste patogena se opravi bakterioskopska in bakteriološka študija sedimenta cerebrospinalne tekočine. Analiza te tekočine se ponavlja vsakih 4-5 dni do popolne korekcije novorojenčka.
redka oblika
Tuberkulozni meningitis je zelo redek pri novorojenčkih. Bakterioskopski pregled cerebrospinalne tekočine s to vrsto meningitisa lahko da negativen rezultat. Za tuberkulozni meningitis je značilna precipitacija v odvzetem vzorcu cerebrospinalne tekočine v 12-24 urah, ko stoji. V 80 % primerov se v usedlini odkrije Mycobacterium tuberculosis.
Bakterioskopska študija cerebrospinalne tekočine v primeru suma na meningokokni ali streptokokni tip meningitisa velja za preprosto in pravilno ekspresno diagnostično metodo.
Fape
Pri meningokoknem meningitisu gre bolezen skozi vrsto stopenj:
- prvo zvišanje tlaka cerebrospinalne tekočine;
- potem se v CSF odkrije majhno število nevtrofilcev;
- kasneje pride do sprememb, značilnih za gnojni meningitis.
Zato je približno v vsakem tretjem primeru cerebrospinalna tekočina, proučevana v prvih urah bolezni, videti normalna. V primeru nepravilnega zdravljenja tekočina postane gnojna, v njej se poveča koncentracija nevtrofilcev inravni beljakovin do 1-16 g/l. Njegova nasičenost v cerebrospinalni tekočini odraža resnost bolezni. Z ustrezno terapijo se volumen nevtrofilcev zmanjša, nadomestijo jih limfociti.
zdravljenje
Pediatri, nevrologi in drugi zdravniki ustvarjajo prilagojene režime zdravljenja meningitisa pri dojenčkih. Smer zdravljenja je odvisna od vrste meningitisa (virusni ali gnojni), od vrste povzročitelja in resnosti simptomov. Zdravniki individualno izberejo odmerke zdravil glede na težo in starost novorojenčka.
Virusno
Pri virusnem meningitisu se izvaja dehidracijsko terapijo z diuretiki za znižanje intrakranialnega tlaka. Predpisani so antikonvulzivi in antialergijska zdravila, ki zmanjšajo občutljivost telesa za toksine in alergene. Poleg tega otrok potrebuje antipiretike in zdravila proti bolečinam, pa tudi protivirusna zdravila in imunoglobulin. V večini primerov se dojenčki izboljšajo v 1-2 tednih.
bakterijsko
Bakterijski meningitis pri novorojenčkih zdravimo z antibiotiki, ki so dovzetni za različne vrste mikroorganizmov. Ker preiskava cerebrospinalne tekočine, odvzete med punkcijo, traja 3-4 dni, se takoj po analizi krvi in likvorja začne empirično zdravljenje z baktericidnimi snovmi. Rezultate ekspresne študije je mogoče dobiti v 2 urah. Pri ugotavljanju povzročitelja okužbe so predpisana zdravila, za katera so odkrite bolezni bolj dovzetne.mikroorganizmi. Če se stanje otroka 48 ur po začetku protimikrobne terapije sploh ne izboljša, se za pojasnitev diagnoze opravi sekundarna punkcija.
Meningitis pri novorojenčkih zaradi Haemophilus influenzae je mogoče preprečiti s cepljenjem. Cepivo ACT-HIB, ki se uporablja v Ruski federaciji, se daje otrokom od 2-3 mesecev starosti. In od starosti enega leta in pol se dojenčki cepijo proti meningokokni okužbi z našim meningokoknim cepivom A in A + C. Uvoženo cepivo MENINGO A + C, izdano v Ruski federaciji, se injicira novorojenčkom, če nekdo v družini zboli za podobno okužbo.
Meningitis pri novorojenčkih je najbolj nevaren. Njegovi rezultati za dojenčke se lahko izkažejo za nepredvidljive, zato se morate ob prvih dvomih o dobrem počutju otroka posvetovati z zdravnikom. Samo pomoč strokovnjaka bo pomagala rešiti življenje in zdravje novorojenčka.
preprečevanje
Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj meningitisa pri dojenčkih:
- Če se je otrok rodil šibek, ga je treba cepiti proti tej bolezni. Čeprav cepivo ne zagotavlja absolutne varnosti pred mikrobi in okužbami, jo znatno poveča.
- Da bi preprečili, da bi otrok zbolel za virusnim meningitisom, se morate držati higienskih pravil, ne uporabljajte lastnih predmetov za nego otroka.
- Če sorodnik z virusno boleznijo ostane na istem območju prebivališča z otrokom, mu je treba omejiti komunikacijo z otrokom.
- Sobaje treba redno prezračevati.
- Otroka ne morete prehladiti, pa tudi pregreti. Treba ga je obleči glede na vreme.
- Po posvetovanju z zdravnikom je dovoljeno dati otroku kompleksne vitaminske komplekse in minerale.
- Pri dojenju mora mati jesti pravilno in celovito. Prek njenega telesa otrok prejme različna hranila, ki lahko pomagajo pri soočanju z boleznimi.
- Če pride do odstopanj v obnašanju otroka in njegovem počutju, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Do danes ni zanesljivega zdravila za zaščito novorojenih otrok pred meningitisom. Strokovnjaki pravijo, da se pred boleznijo lahko zaščitijo le otroci z močno imuniteto. Zato bi morale matere med nosečnostjo skrbeti za svojo prehrano in si organizirati ustrezen življenjski slog.
Povzetek
Meningitis pri novorojenčku je še posebej nevaren, njegov izid pri dojenčkih je v večini primerov negativen. Kot je bilo že omenjeno pri otrocih, ki so imeli bolezen, še vedno obstaja nevarnost možganskega abscesa, zato mora otrok še 2 leti stalne preglede pri pediatru. Posledice meningitisa pri novorojenčkih so lahko tudi po dolgotrajnem zdravljenju resne okvare vida in sluha. Otrok lahko zaostaja v razvoju, trpi zaradi motenj strjevanja krvi, hidrocefalusa, motenj osrednjega živčevja.
Napoved za opisano patologijo je odvisna od vzroka in resnostibolezni, kot tudi ustreznost zdravljenja.
