Vsaka ženska, ki skrbi za svoje zdravje, mora redno obiskovati ginekologa in opraviti potrebne preiskave. Med rojstvom otroka je še posebej pomembno stanje mikroflore nožnice. Bris med nosečnostjo vam omogoča, da dobite resnično sliko o zdravju ženske in izključite razvoj resnih bolezni. To vrsto diagnoze in možne rezultate analize je vredno razmisliti podrobneje.
Pomen analize
Nožnična mikroflora je v veliki meri sestavljena iz laktobacilov, ki proizvajajo mlečno kislino, ki je potrebna za zaščito telesa pred patogenimi mikroorganizmi. Zmanjšanje števila laktobacilov bo povzročilo razmnoževanje "slabih" bakterij in razvoj bolezni.
Nosečnost je obdobje, ko je treba posebno pozornost posvetiti zdravju, saj bo od tega odvisen normalen intrauterini razvoj otroka. Treba je razumeti, da lahko vsak vnetni proces negativno vpliva na nošenje ploda. Brise iz nožnice med nosečnostjo morajo ženske jemati, tudi čeni simptomov bolezni. Okužba se morda dolgo ne kaže na noben način, hkrati pa bo bodoča mati njen nosilec. Če bo zdravnik med naslednjim pregledom ugotovil nepravilnosti v rezultatih analize, bo ženska lahko opravila ustrezno zdravljenje in preprečila okužbo otroka med porodom.
Papi-bris med nosečnostjo: kolikokrat naj vzamem?
Bodoča mati opravi prvi obvezni pregled mikroflore nožnice ob prvem obisku predporodne ambulante za registracijo. Rezultati bodo pokazali stanje vaginalne sluznice, prisotnost dobre in patogene mikroflore (ravnotežje) ter stopnjo čistoče. Če se odkrijejo patogene bakterije, bo predpisano varčno zdravljenje, po katerem je treba vzeti dodaten bris za kontrolni pregled.
Po razporedu študij, prikazanih nosečnici, je treba v zadnjem trimesečju opraviti tudi diagnozo vaginalne mikroflore. Brise v 30. tednu nosečnosti je treba nujno opraviti, da bi ugotovili zdravje bodoče matere in otroka. Odstopanja od norme v zadnjih fazah se pojavljajo precej pogosto, kar je nevarno za plod in je polno neželenih posledic.
Ne da bi čakala na naslednjo napotnico za pregled, bi morala ženska opraviti nenačrtovani test, če se odkrijejo simptomi, kot so srbenje, pekoč občutek in pojav obilnega izcedka iz genitalnega trakta. Takšni znaki pogosto spremljajo nevarne bolezni, ki so v obdobju gestacije zelo nezaželene.
"Dobra flora" - kaj to pomeni?
Mikroflora je zbirka različnih bakterij, ki se nenehno naseljujejo v nožnici. V idealnem zdravstvenem stanju so pretežno laktobacili – Doderleinove palčke, ki proizvajajo koristno mlečno kislino. Z dovolj jih patogeni nimajo možnosti za preživetje v kislem okolju nožnice.
Med nosečnostjo se rezultati testov nekoliko spremenijo. Število celic vaginalnega epitelija se znatno poveča, kar prispeva k kopičenju glikogena, ki je potreben za proizvodnjo mlečne kisline z Doderleinovimi palicami. Ohranjanje potrebnega kislinsko-bazičnega ravnovesja (pH 3, 3-4, 5) skozi celotno nosečnost, zahvaljujoč dobri mikroflori, pomaga blokirati razvoj patogenih bakterij in preprečiti okužbo zarodka (ali ploda).
Kako nevarna je kršitev mikroflore?
Precej pogosto se ženske soočajo s situacijo, ko po pregledu med nosečnostjo ugotovijo, da imajo kršitev vaginalne mikroflore. Zmanjšanje števila laktobacilov je v tem ključnem obdobju zelo nezaželeno, zato je treba ugotoviti vzrok patogenega stanja. Oportunistični mikroorganizmi so seveda prisotni v nožnici vsake zdrave ženske, vendar mora biti njihovo število majhno. Če se število slabih bakterij poveča, se začne razvijati disbakterioza, ki najpogosteje povzroči vaginalno kandidiazo (drož).
Za natančno diagnozo so potrebni papi-bris. Med nosečnostjo,v zgodnjih fazah se lahko takšna kršitev razvije v ozadju zmanjšane imunosti. Vsako odstopanje od normalnih kazalcev je nevarno predvsem za otroka in nadaljnji razvoj nosečnosti.
Kdaj naj preverim mikrofloro?
V zgodnjih fazah nosečnosti je pomembno, da ženska sledi telesnim signalom. Poiščite zdravniško pomoč, če:
- Pojavilo se je srbenje v predelu genitalij.
- Izcedek iz nožnice je postal obilen in sesiril.
- Po uriniranju je pekoč občutek.
- Izcedek ima močan vonj.
- Občasno se pojavijo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.
Zgornji simptomi kažejo na razvoj vnetnega procesa in potrebo po nujnem zdravljenju. Razmaz na flori pomaga določiti vrsto patogena, vendar je v nekaterih primerih okužba lahko skrita. V tem primeru je potrebno opraviti dodatne teste.
Vrste udarcev
Ob prijavi v predporodno ambulanto bodoče mamice zanima, kakšne brise jemljejo med nosečnostjo in ali je to res potrebno. Takoj je treba omeniti, da je pregled zdravja ženske v zgodnji nosečnosti za zdravnika še posebej pomemben. Samo diagnostika bo pokazala pravo sliko in odpravila grožnjo splava.
V ginekološki praksi obstaja več vrst brisov, ki prikazujejo zdravstveno stanje žensk. jih razvrstikot sledi:
- Razmaz na floro - omogoča ugotavljanje neravnovesja dobre in slabe vaginalne mikroflore. Analiza pokaže število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in odmrlih epitelijskih celic. Glede na rezultate se oceni stopnja čistosti razmaza;
- bris za citologijo - potreben za diagnosticiranje sprememb v celicah materničnega vratu;
- bris za sterilnost - je predpisan za določitev sestave vaginalne mikroflore, pomaga pri odkrivanju odstopanj v hormonskem ozadju;
- Razmaz za latentne okužbe - PCR diagnoza je med nosečnostjo izjemno pomembna. Metoda vam omogoča odkrivanje okužb, ki jih mikroflora ne odkrije.
Urogenitalne okužbe resno ogrožajo življenje in normalen razvoj ploda. Zato, potem ko je prejela napotnico lečečega zdravnika za diagnozo latentnih okužb, bodoča mati ne sme odlašati s pregledom.
Spolne okužbe
Brize med nosečnostjo za okužbe - spolno prenosljive bolezni - je treba jemati brez izjeme. Bolezni, kot so ureplazmoza, herpes, klamidija, toksoplazmoza, citomegalovirus, se ne čutijo vedno, vendar to sploh ne pomeni, da niso nevarne.
Latentne okužbe je mogoče odkriti s PCR, kulturo in obarvanjem po Gramu. Druga priljubljena metoda je encimski imunski test krvnega seruma.
Transkripcija analize
V rezultatih analize mikroflore vagine lahkoodkrijte naslednje kazalnike:
- Leukociti - povečanje norme kaže na razvoj vnetja. V nožnici naj bi jih bilo 10-15 v vidnem polju, v sečnici - ne več kot 5, v materničnem vratu - do 5.
- Epitelij - običajno ta vrednost ne sme biti večja od 10 v vidnem polju.
- Gram-pozitivne bakterije - večino (približno 90%) sestavljajo laktobacili.
- Gram-negativne bakterije - patogena mikroflora je običajno popolnoma odsotna.
- Sluz – Brisi med nosečnostjo omogočajo, da v nožnici in materničnem vratu ni sluzi ali pa je zmerna.
- Gobe iz rodu Candida - v nožnici je sprejemljiva majhna količina, v sečnici in cervikalnem kanalu pa so običajno popolnoma odsotne.
- Koki - običajno so lahko streptokoki, stafilokoki in enterokoki prisotni v majhnem številu. Prisotnost gonokokov kaže na razvoj gonoreje.
- Trichomonas - v dobrem razmazu jih ni.
Leukociti v brisu
Leukociti so bele krvne celice, ki so del imunskega sistema. Med nosečnostjo je še posebej pomembno spremljati njihovo število v brisu za mikrofloro, saj lahko že majhna sprememba kaže na razvoj vnetnega procesa. Glavni namen levkocitov je zaščita telesa in boj proti patogenim bakterijam. Zato ni vredno skrbeti za odkrivanje majhnega števila zaščitnih celic v rezultatih testa. Za ženske v položaju je norma levkocitov na brisu v območju 15-20 v vidnem polju.
Povečana količinabris levkocitov
Brizi papi med nosečnostjo so pomembna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje najmanjšega odstopanja od normalnih vrednosti. Rahlo povečanje števila levkocitov v obdobju rojstva otroka je povsem sprejemljivo. Če vrednost v vidnem polju presega 20 enot, je treba opraviti dodatno diagnostiko in ugotoviti vzrok patogenega stanja. Povečano število belih krvnih celic kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu bodoče matere.
Slab bris med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Zato je pomembno pravočasno odkriti nenormalnosti v rezultatih testov in opraviti ustrezno zdravljenje. Pogosti vzroki za zvišanje levkocitov v brisu pri nosečnicah so kandidiaza (drozica), vaginoza, vnetje vaginalne sluznice, nalezljive bolezni (mikoplazmoza, gonoreja, ureplazmoza).
stopnja čistosti
Pri izvajanju študije v laboratoriju se ocenijo indikatorji, kot sta vonj in viskoznost diagnosticiranega materiala. Glede na kazalnike patogene mikroflore, ki lahko med nosečnostjo vsebujejo brise, specialist oceni stopnjo čistosti. Skupno so štiri takšne stopnje:
- Prva stopnja označuje idealen razmaz mikroflore. Število laktobacilov doseže 95%, kar kaže na pravilno kislinsko-bazično ravnovesje in dobro zaščito pred razvojem patologije.
- Druga stopnja je podana, če je bil razmaz odkritmajhna količina pogojno patogene mikroflore, vendar so te vrednosti v mejah normale. Število laktobacilov, tako kot pri prvi stopnji, mora prevladati nad ostalimi in biti na ravni 90%.
- Tretja stopnja kaže na razvoj disbioze (bakterijska vaginoza). V takem razmazu je manj Doderleinovih palčk, kot je potrebno za normalno stanje flore. Povečanje gram-negativnih bakterij.
- Četrta stopnja je značilna za vaginitis. V takem brisu prevladuje alkalno okolje, opazimo povečano število levkocitov in epitelija. Slabi brisi med nosečnostjo so razlog za ponovni pregled.
Kako se pripraviti na analizo?
Za natančne rezultate študije mikroflore nožnice se morate pred testom ustrezno pripraviti. Najprej se je treba vzdržati spolnih stikov 2-3 dni pred odvzemom materiala. Prav tako je treba izključiti uporabo vaginalnih supozitorijev, krem in mazil. Na rezultate lahko vpliva izpiranje z zdravilnimi zelišči, sodo. Zato podobne manipulacije pred pregledom niso dovoljene.
Za higienske postopke je treba uporabiti posebne izdelke: intimno milo ali gel. Njihova sestava je posebej zasnovana ob upoštevanju posebnosti kislinsko-bazičnega ravnovesja ženskega reproduktivnega sistema. Uporaba navadnega kozmetičnega mila izkrivlja pravo stanje vaginalne mikroflore in negativno vpliva na stanje zunanjih spolnih organov, kar povzroča pekoč občutek in srbenje.
Kakopriboljšek?
Slab bris v zgodnji nosečnosti lahko povzroči odpoved ploda ali splav. Zato je tako pomembno, da se pravočasno obrnete na predporodno ambulanto za registracijo in testiranje. Zdravljenje bo odvisno od vrste patogena in trajanja nosečnosti. Režim zdravljenja mora izbrati le specialist, ki je predhodno določil občutljivost patogenih mikroorganizmov na zdravila. V kasnejših fazah je potrebno tudi zdravljenje, saj lahko zanemarjena bolezen poškoduje plodovo membrano in okuži nerojenega otroka.
