Današnji starši imajo v primerjavi s prejšnjimi generacijami veliko prednosti pri vzgoji otrok. S prihodom otroka se njegova mama in oče potopita v nov, prej neznan otroški svet: igrače, vse vrste otroških gospodinjskih predmetov, negovalni izdelki, različne metode razvoja, usposabljanja … S prihodom interneta in socialnih mreže, starševska obzorja so se močno razširila, postalo je mogoče iskati najustreznejše specifične pogoje otroka za njegov zdrav razvoj in zanimivo preživljanje prostega časa.
Natančneje, v tem članku bomo govorili o temi, kjer je bilo veliko kopij pokvarjenih, o preprečevanju cepljenja in urniku cepljenja za otroke. V virih informacij ji je posvečenih veliko gradiva, včasih nasprotujočega ali popolnoma napačnega, kar pomnoži breme starševske odgovornosti za zdravje njihovega otroka. Ali naj bo moj otrok cepljen ali ne? To vprašanje se pogosto začne skrbeti že pred rojstvom, na poti pridobiva različne govorice in domneve, ki pogosto vodijo v slepo ulico. Poskusili bomo podrobno analiziratita problem.
Cepljenje otrok in koledar cepljenja
Cepljenje (imunizacija, cepljenje) je ustvarjanje umetne imunosti proti povzročiteljem najpogostejših nevarnih nalezljivih in virusnih bolezni (davica, ošpice, poliomielitis, mumps, oslovski kašelj, tetanus, pljučnica, meningitis, hepatitis B, gripa itd.). Cepljenje lahko štejemo za pravi preboj v medicini na področju varovanja zdravja, predvsem otrok. Bolezni, ki so do sredine prejšnjega stoletja zelo pogosto postale kazen za majhnega otroka, so danes bodisi popolnoma izginile bodisi pri cepljenih otrocih potekajo brez zapletov. Cepljenje se izvaja v skladu z načrtom preventivnega cepljenja otrok. Bodite prepričani, da upoštevate posamezne značilnosti telesa vsakega otroka.
Koledar obveznih cepljenj otrok v Rusiji lahko pogojno razdelimo na dva dela:
1. Cepljenje proti najpogostejšim nalezljivim in virusnim boleznim v človeški populaciji, za katere je značilen posebno hud potek s pogostimi zapleti (gripa, davica, oslovski kašelj, mumps, ošpice, tuberkuloza, hepatitis B, tetanus itd.).
2. Cepljenje glede na epidemične indikacije: zoonotične okužbe (antraks, bruceloza ipd.), naravne žariščne okužbe (leptospiroza, klopni encefalitis ipd.), cepljenja oseb, ki so ogrožene okužbe (kolera, tifus, hemofilna okužba, hepatitis A).
Pogoji cepljenja za otroke
Cepljenja so odgovoren in pomemben korak za staršeda bi zaščitili zdravje vašega otroka, je treba k temu pristopiti resno, ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti razvoja otroka. Najbolj verodostojen vir v smislu cepljenja je shema cepljenja otrok. Sestavila ga je WHO ob upoštevanju razvoja in starosti povprečno zdravega otroka, vendar to ne pomeni, da je treba dosledno upoštevati vse njegove pogoje, ne da bi bili pozorni na stanje cepljenih.
Nekaj preprostih pravil bo staršem pomagalo najti najboljšo možnost za uspešno cepljenje otrok:
1. V času uvedbe cepiva mora biti otrok popolnoma zdrav. Vsaka, tudi manjša bolezen, se lahko poslabša, če se proti njej cepite. Imunski sistem ne sme biti preobremenjen, saj razvoj odpornosti telesa na cepljene okužbe od njega zahteva veliko sredstev. Povišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, kašelj, letargija, zaprtje, driska, kakršen koli namig na očitno ali latentno slabo počutje, je treba obravnavati kot resen razlog, da se ne cepimo do okrevanja. Pred cepljenjem je priporočljivo opraviti preiskave krvi in urina, da izključimo latentno okužbo.
2. Med cepljenjem je treba omejiti stik otroka z neznanci. V tem času ne bi smeli hoditi na obisk, obiskovati kliniko, množične dogodke, prav tako je bolje, da se izognete situacijam, ki lahko oslabijo telo: plavanje v ribnikih in bazenih, dolgotrajno izpostavljanje soncu, hoja v hudi zmrzali.
3. Cepljenje je treba odložiti, če je otrok prvič imel ali poslabšal alergijo. Počakajte na remisijo, upoštevajte vsa priporočila zdravnikazdravnik.
4. Na dneve cepljenja je bolje razbremeniti otrokovo črevesje. Če želite to narediti, morate dan pred cepljenjem omejiti prehrano otroka in slediti tej prehrani 2-3 dni. V tem času se ne smete prehranjevati, v prehrano vnašati nova živila, na dan, ko je cepivo dano, pa je bolje, da greste na prazen želodec. Otroka je priporočljivo hraniti ne prej kot eno uro po cepljenju. Kadar telesa ni treba motiti s prebavo velikih količin hrane, lažje in hitreje prenaša uvedbo cepiva.
5. Nobena zdravila, vključno z antihistaminiki, ne vplivajo na odziv telesa na cepivo.
6. Cepljenja se ne sme izvajati med vročino, hudimi zmrzali ali divjajočimi epidemijami. Lahko poslabšajo potek obdobja po cepljenju. Bolje je počakati na bolj mirno in stabilno obdobje.
7. Po cepljenju ne smete zapustiti sten klinike vsaj 30 minut. Redke možne močne reakcije na sestavine cepiva se običajno razvijejo v prvih pol ure do ene ure po cepljenju, zato je bolje, da se ne oddaljite od sobe za zdravljenje, kjer so vsa potrebna zdravila za prvo pomoč.
8. Prve tri dni po cepljenju morate pozorno spremljati stanje otroka.
Nacionalni koledar cepljenja za otroke v Rusiji
Ruski koledar cepljenja vključuje seznam 12 cepiv, ki se uporabljajo proti najpogostejšim nevarnim boleznim v državi. Zadnja sprememba je bila v njem narejena leta 2015, ko je bilo cepivo protipnevmokokna okužba.
Za otroke, mlajše od enega leta, je shema cepljenja najbolj nasičena. Vsa druga cepljenja se v glavnem dajejo otrokom do starosti 1,5-2 let, vendar so lahko termini različni, odvisno od posameznih značilnosti otrokovega zdravja. Poleg tega so v shemi cepljenja predvidena ponovna cepljenja za otroke, mlajše od 14 let. So ponovitev že opravljenih cepljenj.
Oglejmo si podrobneje koledar cepljenja za otroke, mlajše od 3 let, ki ga je razvila WHO za Rusijo.
tuberkuloza
Tuberkuloza (poraba) je pogosta nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis, ki prizadene predvsem pljuča. Z bakterijo je okuženih, po podatkih WHO, približno 2 milijardi ljudi, leta 2013 je umrlo 80.000 otrok od 550.000 okuženih s tuberkulozo. Ob odsotnosti ali nepravočasnem zdravljenju vzame življenje 2/3 obolelih. V enem letu lahko bolnik okuži 10-15 ljudi iz bližnje okolice, za to so najbolj dovzetni otroci in ljudje z imunsko pomanjkljivostjo.
Cepivo za boj proti najhujšim oblikam tuberkuloze pri dojenčkih (tuberkulozni meningitis, pa tudi diseminirana tuberkuloza) je BCG. Ne more preprečiti primarne okužbe s tuberkulozo, pa tudi reaktivacije latentne oblike tuberkuloze, preprečuje pa razvoj njenih najbolj smrtonosnih oblik za otroke.
Hepatitis B
Hepatitis B (HVB) je virusna okužba, ki povzroča hude poškodbe jeter, izzove razvoj ciroze inrak jeter. Virus je stabilen v okoljskih razmerah, sposoben preživeti do 7 dni zunaj telesa, prenaša se od bolne osebe s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami. Po vsem svetu je bolnih več kot 350 milijonov ljudi, vsako leto pa zaradi virusa hepatitisa B umre 780.000 ljudi.
Zahvaljujoč cepljenju 95 % otrok razvije imuniteto, ki lahko zaščiti njihovo telo pred virusom hepatitisa B približno 20 let, mnogi pa ostanejo nanj odporni vse življenje. V Rusiji se uporabljajo cepiva DTP-HEP B, pa tudi rekombinantno cepivo proti hepatitisu B, Infanrix GEXA, Bubo-M in druga.
Oslovski kašelj
Oslovski kašelj je pogosta nalezljiva bolezen, zlasti pri majhnih otrocih. Spremlja ga značilen konvulzivni kašelj, vse do zastoja dihanja. Pogosto zapleteno s pljučnico, konvulzijami, encefalopatijo. Pred dobo cepljenja je veljalo za enega glavnih vzrokov umrljivosti dojenčkov. Če število cepljenih dojenčkov pade na 30%, se incidenca poveča na prejšnje vrednosti (stopnja umrljivosti je približno 687 tisoč ljudi na leto).
Cepljeni otroci pridobijo stabilno imunost proti oslovskemu kašlju, ob stiku z okužbo se bolezen bodisi ne razvije ali pa poteka v blagi obliki. Cepivo proti oslovskemu kašlju se običajno kombinira s toksoidi proti davici in tetanusu. Treba je opozoriti, da je komponenta proti oslovskemu kašlju v cepivih v celocelični (DTP, Bubo-M, Bubo-Kok itd.) in brezcelični obliki (Pentaxim, Infanrix, Tetraxim itd.). Celocelična cepivakomponenta oslovskega kašlja pri otrocih pogosteje povzroča reakcije po cepljenju kot pri acelularni komponenti. Za otroke z oslabljenim imunskim sistemom in slabo prenašanjem cepiv proti oslovskemu kašlju je zagotovljeno cepivo ADS-M (vsebuje toksoide davice in tetanusa, brez komponente oslovskega kašlja), potem pa otrok ostane dovzeten za to bolezen.
difterija
Davica je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Loefflerjev bacil, ki prizadene orofarinks, bronhije, kožo in lahko prizadene druge organe. Nevaren je, ker bacil davice izloča zelo strupen toksin, ki vpliva na srčno-žilni, živčni in izločalni sistem. Poleg tega lahko bolezen, če je prizadet orofarinks, izzove sapi, ki se pogosto konča s smrtjo zaradi zadušitve. Načini okužbe z davico: po zraku, kontaktno-gospodinjski.
Davica je bila skozi zgodovino vodilni vzrok umrljivosti otrok, s stopnjo umrljivosti 50-60%. S pojavom antitoksičnega seruma in cepiva je davica praktično izgubila svojo zloveščo vlogo: zdaj se v Rusiji pojavlja v 0,01 primera na 100.000 prebivalcev.
Nacionalni koledar cepljenja otrok, mlajših od enega leta in več, za zaščito pred davico ponuja kombinirana cepiva DTP, Bubo-Kok, Bubo-M, Infanrix, Tetraxim, Pentaxim in druga; toksoidi AD-M, ADS-M, ADS.
tetanus
Tetanus je huda akutna nalezljiva bolezen, ki jo izzovejo okužbe ran, opeklin, ozeblinmorebitne kršitve celovitosti kože s sevi bacila Clostridium tetani. Bolezen povzroča konvulzivne kontrakcije mišic celotnega telesa, jih upogiba v najbolj nenavadnih oblikah, konvulzije lahko trajajo neprekinjeno, kar povzroča številne zaplete na njihovem ozadju: sepsa, pljučnica, miokardni infarkt, zlomi kosti, hrbtenice, razpoke mišic, kite, tromboza itd.
Smrtnost zaradi tetanusa je zelo visoka, nekoliko manjša kot zaradi stekline in pljučne kuge, saj ga je zaradi pogostih resnih zapletov težko zdraviti. Tetanus je lažje preprečiti kot zdraviti, zato shema cepljenja za otroke od tretjega meseca starosti priporoča cepiva DTP, ATP, ADS-M, Bubo-KOK, Bubo-M, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix.
Pnevmokokna bolezen
Nalezljive bolezni, ki jih povzroča Streptococcus pneumoniae (70 % pljučnice, 25 % vnetja srednjega ušesa, približno 5-15 % meningitisa, 3 % endokarditisa itd.), imajo visoko stopnjo umrljivosti otrok, mlajših od 5 let. starosti (do 40 %) in predstavljajo resen problem v zdravstvenem varstvu svetovne skupnosti. Velja za najnevarnejšo okužbo, ki jo je mogoče preprečiti s cepljenjem. Pot prenosa je po zraku.
V Rusiji od leta 2015 razpored cepljenja za otroke, mlajše od 1 leta, ponuja cepiva "Prevenar-13", "Synflorix", za otroke od 2 let "Pneumo-23".
ošpice
Ošpice so resna nalezljiva bolezen z visoko stopnjo (do10 0 %) nalezljivost in visoka umrljivost otrok (pred izumom cepiv so ošpice imenovali otroška kuga). Zanj so značilni kataralni pojavi, izpuščaji in zapleti v obliki pljučnice, možganskega edema, hude driske in dehidracije, vnetja srednjega ušesa. Najpogosteje se prenaša s kapljicami v zraku, pa tudi s stikom z gospodinjstvom.
Koledar cepljenja za otroke, mlajše od enega leta, priporoča cepiva, registrirana v Rusiji: to je orean kulturno živo cepivo, kulturno živo cepivo proti mumpsu in ošpicam (divaccine), Priorix, M-M-R II MMR II (živo).
mumps
Mumps (mumps) je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene žlezne organe (trebušna slinavka, jajčniki in moda, žleze slinavke) in centralni živčni sistem. Način okužbe s parotitisom je po zraku.
Bolezen je nevarna zaradi svojih zapletov: neplodnosti, možganskega edema, encefalitisa, izgube sluha. Kljub zelo nizki umrljivosti bi lahko v prihodnosti povzročilo velike zdravstvene težave.
V načrtu cepljenja otrok, mlajših od 1 leta, so za preprečevanje mumpsa na voljo živo cepivo proti mumpsu, divacina proti mumpsu in ošpicam in tricepivo proti mumpsu in rdečkam.
Rubella
Rubeola je nalezljiva virusna bolezen, za katero je značilen blag potek pri otrocih in odraslih, vendar povzroča hude patologije ploda med nosečnostjo, vse do spontanega splava ali mrtvorojenosti. Prenaša se s kapljicami v zraku.
Cepljenje proti rdečkam je še posebej pomembno za dekleta in ženske, ker je zasnovano zazaščititi svojega nerojenega otroka med nosečnostjo. Cepljenja, vključena v shemo cepljenja do 1 leta: MMR (ošpice-mumps-rdečke), Priorix.
polio
Otroška paraliza je huda virusna bolezen, ki poškoduje človeški živčni sistem in lahko v najkrajšem možnem času povzroči paralizo. S paralizo dihalnih mišic pride do smrti. Pot prenosa je običajno fekalno-oralna ali kontaktno-gospodinjski.
Ruski koledar obveznega cepljenja otrok od leta 2016 priporoča inaktivirano cepivo proti otroški paralizi (IPV), ki se daje tako kot enokomponentno cepivo kot del kombiniranih cepiv Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Hexa, Infanrix Penta.
Zgornji seznam vključuje bolezni, ki so trenutno vključene v nacionalni imunizacijski načrt Rusije kot obvezne za cepljenje. Zaradi široke pokritosti prebivalstva s cepljenjem se zmanjšajo hude posledice in visoka umrljivost otrok zaradi teh bolezni. Zdravstvene ustanove lahko na željo staršev cepijo dojenčke proti okužbam, kot so rotovirus, meningokokna okužba, gripa, hepatitis A, hemofilna okužba itd. Možno je, da bo državni koledar sčasoma dopolnjen s cepivi proti nekaterim od teh okužb.
