Kaj je zmerno stanje? Ugotovimo to v tem članku.
Resnost bolnikovega splošnega stanja se določi glede na prisotnost in resnost dekompenzacije pomembnih vitalnih funkcij telesa. V skladu s tem se zdravniki odločijo o nujnosti izvedbe in potrebnem obsegu diagnostičnih in terapevtskih ukrepov, določijo indikacije za hospitalizacijo, prevoznost in verjeten izid bolezni. Nato se pogovorimo o oceni stanja bolnikov na intenzivni negi po operaciji in ugotovimo, v katerih primerih se bolnikovo počutje nanaša na stanje zmerne resnosti.
Gradacije splošnega stanja
V klinični praksi zdravniki razlikujejo več stopenj splošnega stanja:
- Zadovoljivo stanje nastopi, ko so funkcije pomembnih organov relativno kompenzirane. Običajno splošno stanjebolnikov ostaja zadovoljiv v prisotnosti blagih oblik bolezni.
- O stanju zmerne resnosti govorimo v primerih, ko bolezen vodi v dekompenzacijo funkcij vitalnih organov, vendar ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bolnika.
- Za resno stanje se šteje, ko posledično dekompenzacija funkcij pomembnih organov za življenje predstavlja nevarnost za bolnika ali lahko povzroči globoko invalidnost.
- Za izjemno resno stanje se šteje, ko pride do ostrih motenj osnovnih vitalnih funkcij telesa, zaradi katerih lahko brez intenzivnih in nujnih zdravstvenih ukrepov bolnik umre v naslednjih nekaj urah ali minutah.
- V terminalnem stanju opazimo popolno izumrtje zavesti, medtem ko so mišice osebe sproščene in različni refleksi izginejo.
- Ekstremno stanje je klinična smrt.
Podroben opis
Stanje zmerne resnosti, kot je bilo že omenjeno, je rečeno v primerih, ko bolezen vodi v dekompenzacijo funkcij pomembnih vitalnih organov, vendar ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje. Podobno splošno stanje pri bolnikih običajno opazimo pri boleznih, ki se pojavljajo z izrazitimi objektivnimi in subjektivnimi manifestacijami. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi intenzivne bolečine različne lokalizacije, poleg tega pa tudi izrazito šibkost, težko dihanje pri zmernem fizičnem naporu in omotico. Zavestmedtem ko je običajno jasno, včasih pa oglušeno.
Motorična aktivnost
Motorična aktivnost v stanju zmerne resnosti pri bolniku je pogosto omejena. Hkrati je položaj pacientov v postelji prisiljen ali aktiven, vendar so si precej sposobni postreči. Pojavljajo se lahko različni simptomi v obliki visoke vročine z mrzlico, razširjenega edema podkožja, hude bledice, svetle zlatenice, zmerne cianoze ali obsežnih hemoragičnih izpuščajev. Pri študiju srčnega sistema je mogoče zaznati povečanje števila srčnih utripov v mirovanju za več kot sto na minuto ali, nasprotno, včasih opazimo bradikardijo s številom srčnih utripov manj kot štirideset na minuto. Možna je tudi aritmija skupaj z zvišanjem krvnega tlaka. Kaj se še razlikuje glede splošnega stanja zmerne resnosti?
Število vdihov
Število vdihov v mirovanju praviloma presega dvajset na minuto, lahko pride do kršitve bronhialne prehodnosti. Poleg tega pride do okvare prehodnosti zgornjih dihalnih poti. Na delu prebavnega sistema so možni različni znaki lokalnega peritonitisa, ponavljajoče se bruhanje, huda driska, prisotnost zmerne krvavitve v želodcu ali črevesju.
Bolniki v zmernem stanju običajno potrebujejo nujno medicinsko pomoč ali pa jim je predpisana hospitalizacija, saj obstaja možnost hitrega napredovanja bolezni in razvoja življenjsko nevarnih zapletov. Zana primer pri hipertenzivni krizi se lahko pojavi miokardni infarkt skupaj z akutno odpovedjo levega prekata ali možgansko kapjo.
Ocena splošnega stanja bolnikov
V medicini je zelo pomembno podati ustrezno oceno bolnikovega stanja in njegove zmožnosti za vzpostavitev stika. Torej je zavest bolnikov lahko jasna ali, nasprotno, zamegljena. Bolna oseba je lahko ravnodušna, vznemirjena ali evforična v razpoloženju. Pri ocenjevanju splošnega stanja in dobrega počutja bolnika je lahko za zamegljeno zavest značilna ločenost, medtem ko oseba nima zmožnosti pravilnega zaznavanja sveta okoli sebe. Med drugim pride do kršitve orientacije v prostoru in času, poleg tega pa je v lastni osebnosti mogoče opaziti nekoherentnost mišljenja skupaj s popolno ali delno amnezijo.
občutek depresije
Zmerno resno depresivno stanje pri ljudeh je značilno po tem, da ohranijo možnost za delovanje duševne dejavnosti, vendar v zelo majhni meri. Hkrati lahko bolniki mirno ležijo ali izvajajo avtomatske refleksne gibe, ne kažejo nobenih znakov normalne aktivnosti in ne kažejo nobene pobude, poleg tega pa se ne odzivajo na druge in na dogajanje okoli. Res je, ob prisotnosti ostrega udarca, naj bo to pretres možganov, močna svetloba ali hrup, se lahko takšne bolnike za kratek čas vzamejo iz tega stanja s pojavom ene ali druge reakcije. Na primer, lahko odprejo oči in usmerjajojih na nadležen predmet. Prav tako je možno izvesti to ali ono gibanje skupaj s kratkim odgovorom na vprašanje, po katerem se oseba vrne v prejšnje stanje.
Tudi v trenutkih relativne jasnosti bo imela duševna dejavnost značaj skrajne avtomatizacije in nejasnosti. Običajno je celotna reakcija sestavljena iz kratkoročnega prebujanja človeške pozornosti, ne da bi bolniku vrnili sposobnost razumevanja in pravilnega zaznavanja dogajanja. V stanju zmerne resnosti so refleksi pri bolnikih ohranjeni, požiranje pa nikakor ni moteno, bolniki se lahko samostojno obračajo v postelji. Včasih je za takšno zdravstveno stanje značilen sopor, torej globoka stopnja omamljanja, v kateri sploh ni reakcij na besedne pozive in ostane le odziv na boleče dražljaje.
Naprej bomo izvedeli, na katera merila in kazalnike so strokovnjaki primorani biti pozorni, ko so bolniki na intenzivni negi.
Enota intenzivne nege: merila in kazalniki za oceno stanja bolnikov
Zmerno stanje na intenzivni negi je nekoliko drugačen koncept.
Zaradi resnosti stanja bolnikov v enoti intenzivne nege specialisti izvajajo 24-urni nadzor. Zdravniki spremljajo predvsem delovanje in delovanje organov, pomembnih za življenje. Naslednji kazalniki in merila so običajno pod strogim in osnovnim nadzorom:
- Odčitavanje krvnega tlaka.
- Stopnja nasičenosti s kisikom v krvi.
- Dihalni in srčni utrip.
Za določitev vseh zgornjih kriterijev in indikatorjev se na pacienta priklopi posebna oprema. Za stabilizacijo stanja je oseba zagotovljena z uvedbo zdravil, to se izvaja 24 ur na dan, štiriindvajset ur. Zdravila se dajejo prek žilnega dostopa, na primer skozi vene vratu, rok, subklavijske regije prsnega koša itd.
Kaj pomeni zmerno stanje po operaciji?
Pacienti, ki so v enoti za intenzivno nego takoj po operaciji, imajo lahko začasne drenažne cevi. Morajo spremljati procese celjenja ran po operaciji.
Podpora bolnikom na intenzivni negi
Izjemno resno stanje bolnika pomeni, da mu je treba namestiti veliko posebne medicinske opreme, ki je potrebna za spremljanje pomembnih vitalnih znakov. Uporabljajo tudi različne medicinske pripomočke v obliki urinskega katetra, kapalke, kisikove maske itd.
Vse te naprave lahko znatno omejijo človekovo motorično aktivnost, zaradi tega pacient preprosto ne more vstati iz postelje. Upoštevati je treba, da lahko prekomerna aktivnost povzroči prekinitev povezave s pomembno opremo. Na primer, zaradi nenadnega odvzema IV lahko oseba močno krvavi in prekinitev povezavesrčni spodbujevalnik je še toliko bolj nevaren, saj bo povzročil srčni zastoj.
Sedaj pa preidimo na razmislek o merilih za oceno stanja otrok.
Ugotavljanje otrokovega stanja
Zelo težko je objektivno in pravilno oceniti stanje zmerne resnosti pri novorojenčku. To je v veliki meri posledica anatomskih in fizioloških značilnosti dojenčkov različnih gestacijskih starosti. To je lahko tudi posledica prisotnosti prehodnega stanja, poleg tega pa tudi različnih kompenzacijskih možnosti, kar je v veliki meri odvisno od prenatalnega razvoja.
Stanje otroka srednje resnosti se šteje za zadovoljivo, če ni motenj v delovanju pomembnih organov. Ta pogoj vključuje prehodne kazalnike neonatalnega obdobja, skupaj z nedonošenostjo, zaostajanjem v rasti in težo. Za bolnike z zadovoljivim stanjem se štejejo tudi dojenčki z blagimi razvojnimi anomalijami brez motenj v delovanju organov.
Kriteriji za ugotavljanje otrokovega stanja
O stanju zmerne resnosti pri otroku je treba razpravljati v primerih, ko lahko funkcionalno insuficienco ogroženega življenjskega sistema kompenzira telo samo z mehanizmom samoregulacije.
Merila za resno stanje otroka vključujejo:
- Prisotnost dekompenzacije funkcij pomembnih organov.
- Prisotnost odpovedi več organov.
- Prisotnost nevarnosti smrti in poleg tega invalidnosti.
- Prisotnostučinek tekočega intenzivnega zdravljenja.
Učinkovitost intenzivnega zdravljenja razlikuje huda stanja od kritičnega dobrega počutja. Za kritično stanje je na primer značilna proteza dveh ali več vitalnih funkcij telesa, poleg tega pa postopno poslabšanje bolnikovega stanja, ki ga opazimo tudi kljub terapiji, ki poteka.
Sklep
Tako trenutno problem oblikovanja integriranih lestvic za ocenjevanje resnosti splošnega počutja novorojenčkov ne izgublja svojega pomena. V praksi je glavno in osnovno merilo za oceno resnosti bolnikovega stanja stopnja klinične resnosti trenutnega patološkega sindroma. Vsekakor je pri zdravljenju otrok in odraslih pomembno razumeti, da je merilo resnosti stanja spremenljiva vrednost in jo je treba ocenjevati izključno v dinamiki.
Pregledali smo, kaj pomeni zmerno stanje bolnika.
